Autystyczne widmo u dzieci. Zaburzenia spektrum autyzmu

Widmo autyzmu jest grupą zaburzeń charakteryzujących się wrodzonymi zaburzeniami interakcji społecznych. Niestety, takie patologie są często diagnozowane u dzieci. W takim przypadku niezwykle ważne jest określenie w czasie wystąpienia problemu, ponieważ im szybciej dziecko otrzyma potrzebną pomoc, tym większą szansę na pomyślną korektę.

Widmo autyzmu: co to jest?

Diagnoza "autyzmu" dzisiaj jest na ustach każdego. Ale nie każdy rozumie, co ten termin oznacza i czego się spodziewać od autystycznego dziecka. Zaburzenia spektrum autyzmu charakteryzują się brakiem interakcji społecznych, trudnościami w kontaktach z innymi ludźmi, nieodpowiednimi reakcjami komunikacyjnymi, ograniczonym zainteresowaniem i tendencją do stereotypu (powtarzające się działania, schematy).

Według danych statystycznych około 2% dzieci cierpi na takie zaburzenia. U dziewcząt autyzm jest rozpoznawany 4 razy rzadziej. W ciągu ostatnich dwóch dziesięcioleci częstość występowania takich zaburzeń wzrosła znacząco, chociaż wciąż nie jest jasne, czy patologia staje się bardziej powszechna, czy wzrost związany jest ze zmianami kryteriów diagnostycznych (kilka lat temu pacjenci z autyzmem często mieli inne rozpoznania, takie jak schizofrenia).

Przyczyny rozwoju zaburzeń spektrum autyzmu

Niestety, rozwój widma autystycznego, przyczyny jego pojawienia się i wiele innych faktów są dziś niejasne. Naukowcy potrafili zidentyfikować kilka czynników ryzyka, chociaż nadal nie ma całkowitego obrazu mechanizmu rozwoju patologii.

• Jest czynnik dziedziczny. Zgodnie ze statystyką, wśród krewnych dziecka z autyzmem jest co najmniej 3-6% osób z tymi samymi zaburzeniami. Mogą to być tak zwane mikroskopijne objawy autyzmu, na przykład stereotypowe zachowanie, zmniejszenie potrzeby interakcji społecznych. Naukowcy udało się nawet wyizolować gen autyzmu, chociaż jego obecność nie jest 100% gwarancją rozwoju nieprawidłowości u dziecka. Uważa się, że zaburzenia autystyczne pojawiają się w obecności kompleksu różnych genów i jednoczesnego oddziaływania czynników środowiska zewnętrznego lub wewnętrznego.
• Do przyczyn należą zaburzenia strukturalne i czynnościowe mózgu. Dzięki badaniom można było stwierdzić, że u dzieci z podobną diagnozą korek czołowa, móżdżek, hipokamp, środkowy płat skroniowy często ulegają zmianie lub zmniejszeniu. To właśnie te części układu nerwowego są odpowiedzialne za uwagę, mowę, emocje (w szczególności reakcję emocjonalną podczas wykonywania działań społecznych), myślenie i umiejętność uczenia się.
• Zauważyło się, że dość często ciąża ma powikłania. Na przykład zakaŜenie wirusowe w organizmie (odra, różyczka), powaŜna toksyczność, stan zapalny i inne patologie, w połączeniu z niedotlenieniem płodu i uszkodzeniami mózgu. Z drugiej strony czynnik ten nie jest uniwersalny – wiele dzieci po ciężkiej ciąży i porodzie rozwija się dość normalnie.

Wczesne objawy autyzmu

Czy jest możliwe rozpoznanie autyzmu we wczesnym wieku? Zaburzenia autystycznego widma nie są tak często manifestowane w okresie niemowlęctwa. Niemniej jednak rodzice powinni zwracać uwagę na alarmujące sygnały:

• W przypadku dziecka trudno jest nawiązać kontakt wzrokowy. Nie patrzy w oczy. Nie ma przywiązania do matki lub ojca – dziecko nie płacze, kiedy wychodzą, nie ciągną za długopisy. Możliwe, że nie lubi dotykać, przytulać.
• Dziecko woli jedną zabawkę, a jego uwaga jest całkowicie pochłonięta przez nią.
• Występuje opóźnienie w rozwoju mowy – przez 12-16 miesięcy dziecko nie wytwarza charakterystycznych dźwięków, nie powtarzaj pojedynczych małych słów.
• Dzieci z pogwałceniem widma autystycznego rzadko uśmiechają się.
• Niektóre dzieci reagują gwałtownie na zewnętrzne bodźce, na przykład dźwięki lub światło. Może to wynikać z nadwrażliwości.
• Dziecko zachowuje się niewystarczająco w stosunku do innych dzieci, nie chce komunikować się ani grać z nimi.

Natychmiast warto wspomnieć, że te objawy nie są absolutną cechą autyzmu. Często zdarza się, że od 2-3 lat dzieci rozwijają się normalnie, a potem cofają się, tracą wcześniej nabyte umiejętności. Jeśli istnieje podejrzenie, lepiej skontaktuj się ze specjalistą – tylko lekarz może przeprowadzić prawidłową diagnozę.

Objawy: co rodzice powinni zwrócić uwagę?

Widzenie autyzmu u dzieci może się objawiać na różne sposoby. Do tej pory wyróżniono kilka kryteriów, które należy zwrócić uwagę:

• Głównym objawem autyzmu jest naruszenie interakcji społecznych. Osoby z tą diagnozą nie mogą rozpoznać sygnałów niewerbalnych, nie odczuwać stanu i nie rozróżniać emocji otaczających ludzi, co powoduje trudności w komunikacji. Często występują problemy z kontaktem wzrokowym. Takie dzieci, nawet dorastające, nie wykazują dużego zainteresowania nowymi ludźmi, nie biorą udziału w grach. Pomimo przywiązania do rodziców, niemowlę jest trudne do pokazania swoich uczuć.
• Problemy z przemówieniem są również obecne. Dziecko znacznie później zaczyna mówić, albo w ogóle nie ma mowy (zależy od rodzaju naruszenia). Autorów słownych często mają małe słownictwo, mylą zaimki, czas, zakończenia słów itd. Dzieci nie rozumieją żartów, porównań, postrzegają dosłownie wszystko. Jest echolalia.
• Spektrum autyzmu u dzieci może objawiać się nietypowych gestów, stereotypowych ruchów. Jednocześnie trudno jest im połączyć rozmowę z gestami.
• Charakterystyczne cechy dzieci z zaburzeniami autyzmu są powtarzającymi się wzorcami zachowań. Na przykład dziecko szybko przychodzi do chodzenia na jednej drodze i nie chce przechodzić na inną ulicę lub udać się do nowego sklepu. Często nazywane są tak zwanymi "rytuałami", na przykład najpierw należy założyć skarpetę, a następnie zostawić, lub najpierw trzeba wyrzucić cukier w kubek, a następnie wylać go wodą, ale w żaden inny sposób. Każde odchylenie od schematu opracowanego przez dziecko może towarzyszyć głośny protest, wściekłość, agresja.
• Dziecko może zostać przywiązane do jednej zabawki lub przedmiotu innego niż zabawka. Gry dzieci często pozbawione fabuły, na przykład nie gra w bitwie z zabawkami żołnierzy, nie buduje zamków księżniczki, nie zwija maszyn w domu.
• Dzieci z zaburzeniami autystycznymi mogą odczuwać hiper lub hipotezę. Na przykład dzieci reagują gwałtownie na dźwięk, a jak zauważyli już dorośli z podobną diagnozą, głośne hałasy przestraszyły ich nie tylko, ale spowodowały silny ból. To samo odnosi się do wrażliwości kinestetycznej – dziecko nie czuje zimna, lub odwrotnie, nie może chodzić boso na trawie, ponieważ uczucie go przeraża.
• Połowa dzieci z podobną diagnozą ma nawyki żywieniowe – kategorycznie odmawiają jedzenia (na przykład czerwonego), wolą jedno danie.
• Ogólnie przyjmuje się, że autystyczne osoby mają pewien geniusz. To stwierdzenie jest nieprawidłowe. W autyzmach o wysokiej skuteczności poziom inteligencji jest zwykle przeciętny lub nieco powyżej normy. Ale w przypadku zaburzeń o niskim funkcjonowaniu, całkiem możliwe jest opóźnienie rozwoju. Tylko 5-10% osób z podobną diagnozą ma naprawdę bardzo wysoki poziom inteligencji.

Dzieci z autyzmem niekoniecznie mają wszystkie powyższe objawy – każde dziecko ma zestaw naruszeń, z różnym stopniem nasilenia.

Klasyfikacja zaburzeń autystycznych (klasyfikacja Nikolskaya)

Zaburzenia widma autyzmu są bardzo zróżnicowane. Ponadto badanie choroby nadal jest aktywne, dlatego istnieje wiele systemów klasyfikacji. Wśród nauczycieli i innych profesjonalistów klasyfikacja Nikolskaya jest popularna i jest brana pod uwagę przy opracowywaniu programów poprawczych. Zakres audytu można podzielić na cztery grupy:

• Pierwsza grupa charakteryzuje się najgłębszymi i najbardziej złożonymi naruszeniami. Dzieci z taką diagnozą nie są w stanie służyć sobie, zupełnie nie potrzebują interakcji z innymi. Pacjenci są niewerbalne.
• Dzieci z drugiej grupy mogą zauważyć występowanie poważnych ograniczeń wzorców zachowań. Wszelkie zmiany w schemacie (na przykład niedopasowanie w zwykłym trybie dnia lub sytuacji) mogą spowodować atak agresji i porażki. Dziecko jest dość otwarte, ale jego mowa jest prosta, zbudowana na echolaliach. Dzieci z tej grupy potrafią odtworzyć domowe umiejętności.
• Trzecia grupa charakteryzuje się bardziej skomplikowanym zachowaniem: dzieci mogą być bardzo zainteresowane jakimś tematem, dając strumień wiedzy encyklopedycznej w rozmowie. Z drugiej strony trudno jest zbudować dwukierunkowy dialog dziecka, a wiedza o otaczającym świecie jest fragmentaryczna.
• Dzieci czwartej grupy są skłonne do niestandardowych, a nawet spontanicznych zachowań, ale w kręgach są nieśmiały i nieśmiali, nie mają kontaktu z innymi dziećmi i nie wykazują inicjatywy komunikowania się z innymi dziećmi. Może wystąpić trudność w koncentracji.

Zespół Aspergera

Zespół Aspergera – jedna z form autyzmu o wysokiej funkcjonalności. To naruszenie różni się od klasycznej formy. Na przykład dziecko ma minimalne opóźnienie w rozwoju mowy. Takie dzieci łatwo wchodzą w kontakt, mogą wspierać rozmowę, choć jest to bardziej jak monolog. Pacjent może porozmawiać wiele godzin o rzeczach, w których jest zainteresowany, i trudno go zatrzymać.

Dzieci nie mają nic przeciwko temu, aby bawić się z rówieśnikami, ale z reguły niekonwencjonalnie. Nawiasem mówiąc, jest też nieudolność fizyczna. Często dzieci z zespołem Aspergera mają wybitny umysł i dobrą pamięć, szczególnie jeśli chodzi o rzeczy, które interesują.

Nowoczesna diagnostyka

Widzenie autyzmu jest bardzo ważne w czasie, aby zdiagnozować. Im szybciej pojawi się zaburzenia u dziecka, tym szybciej będzie można rozpocząć korektę. Wczesna interwencja w rozwój dziecka zwiększa szanse na udaną socjalizację.

Jeśli dziecko ma powyższe objawy, należy skontaktować się z psychiatrą dziecka lub psychologiem. Co do zasady, dzieci obserwuje się w różnych sytuacjach: na podstawie obecnych objawów specjalista może wnioskować o obecności zaburzeń autystycznych w dziecku. Niezbędne są również konsultacje z innymi lekarzami, na przykład otolaryngologiem, w celu sprawdzenia słuchu. Elektroencefalogram umożliwia określenie obecności ognisk padaczkowych, które często idą w parze z autyzmem. W niektórych przypadkach zaleca się testy genetyczne, a także obrazowanie rezonansem magnetycznym (umożliwia badanie struktury mózgu, określenie obecności nowotworów i zmian).

Lecznicze leczenie autyzmu

Autyzm nie nadaje się do korekty medycznej. Terapia lekiem jest wskazana tylko w przypadku innych zaburzeń. Na przykład w niektórych przypadkach lekarz może zalecić stosowanie inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny. Takie leki są stosowane jako leki przeciwdepresyjne, ale w przypadku autystycznego dziecka mogą one usuwać zwiększone lęki, poprawiać zachowania, poprawić naukę. Leki nootropowe pomagają normalizować krążenie krwi w mózgu, poprawiają koncentrację.

W przypadku padaczki stosuje się leki przeciwdrgawkowe. Leki psychotropowe są stosowane w przypadku silnych, niekontrolowanych ataków agresji u pacjenta. Ponownie, wszystkie powyższe leki są bardzo silne, a prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych w przypadku przekroczenia dawki jest bardzo wysokie. Dlatego w żadnym przypadku nie należy ich używać arbitralnie.

Prace korygujące u dzieci z zaburzeniami spektrum autyzmu

Co należy zrobić, jeśli moje dziecko zostanie zdiagnozowane na autyzmie? Program korekcyjny dzieci autystycznego spektrum wykonywany jest indywidualnie. Dziecko potrzebuje pomocy grupy specjalistów, w szczególności z psychologiem, terapeutką mowy i specjalnym nauczycielem, sesjami z psychiatrą, ćwiczeniami z fizjoterapeutą (z ciężką nieumyślnością i brakiem poczucia własnego ciała). Korekcja jest powolna, zajęta w pracy. Dzieci uczą się odczuwania kształtów i rozmiarów, znajdowania meczów, poczuć połączenia, uczestniczyć, a następnie zainicjować grę historii. Dzieci z zaburzeniami autystycznymi prezentują zajęcia w grupach umiejętności społecznych, gdzie dzieci uczą się grać razem, przestrzegają norm społecznych i pomagają rozwinąć pewne wzorce zachowań w społeczeństwie.

Głównym zadaniem terapeuty języka jest rozwój rozmów mowy i fonemów, zwiększenie słownictwa, nauka pisania krótkich, a potem długich zdań. Specjaliści starają się również uczyć dziecka rozróżniać ton mowy i emocji innej osoby. Potrzebny jest również adaptowany program widma autystycznego w przedszkolach i szkołach. Niestety, nie wszystkie instytucje edukacyjne (zwłaszcza instytucje państwowe) mogą zapewnić wykwalifikowanych specjalistów do pracy z autystycznymi.

Pedagogika i szkolenie

Głównym zadaniem korekty jest uczyć dziecka interakcji społecznych, rozwijać zdolność do arbitralnych spontanicznych zachowań, przejaw inicjatywy. Dzisiaj system edukacji integracyjnej jest popularny, co sugeruje, że dziecko z zaburzeniami spektrum autyzmu będzie przeszkolone w środowisku dzieci normotypowych. Oczywiście takie "wdrożenie" następuje stopniowo. W celu wprowadzenia dziecka do zespołu doświadczeni nauczyciele są potrzebni, a czasami opiekun (osoba o specjalnym wykształceniu i umiejętności towarzyszące dziecku w szkole, dostosowuje swoje zachowanie i monitoruje relacje w zespole).

Jest prawdopodobne, że dzieci z podobnymi niepełnosprawnościami będą potrzebować szkoleń w wyspecjalizowanych szkołach profilowych. Niemniej są uczniowie z zaburzeniami widma autyzmu iw ogólnych placówkach oświatowych. Tutaj wszystko zależy od stanu dziecka, nasilenia objawów, zdolności uczenia się.

Do tej pory autyzm jest uważany za chorobę nieuleczalną. Prognozy nie są korzystne dla wszystkich. Dzieci z pogwałceniem autystycznego widma, ale ze średnim poziomem inteligencji i mowy (do 6 lat) z odpowiednim wyszkoleniem i korektą, mogą stać się niezależne w przyszłości. Niestety, nie zawsze tak jest.