Zawał nadciśnieniowy: przyczyny i rokowania

Zanieczyszczenie przezskórne jest częstą i bardzo niebezpieczną chorobą, której towarzyszy jest martwica mięśnia sercowego. Warto zauważyć, że śmiertelność w przypadku rozwoju jest podobna do patologii jest bardzo wysoka, zwłaszcza jeśli objawy niewydolności serca nie były zauważane na czas, a pacjent nie otrzymał niezbędnej opieki medycznej. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, w jaki sposób objawia się ta forma zawału i jaka jest potrzeba pomocy dla chorej osoby.

Przerwy mięśnia sercowego: co to jest?

Na początek trzeba zrozumieć znaczenie terminu. Z pewnością wielu ludzi wie, że w stanach zawałowych towarzyszy odejście od miejsca mięśnia sercowego. Wynika to z ostrego zaprzestania przepływu krwi do serca, w wyniku czego tkanki nie otrzymują tlenu i składników odżywczych niezbędnych do życia.

Jak wiesz, ściana serca składa się z trzech warstw – epicardium (warstwa zewnętrzna), warstwy mięśni mural i endokardium (wewnętrzna część mięśnia). Wewnętrzna postać choroby, martwica dotyczy tylko jednej warstwy. Ostry zawał mięśnia sercowego jest patologią, w której obserwuje się procesy martwicze we wszystkich warstwach serca. Warto zaznaczyć, że jest to najbardziej niebezpieczna forma takiej choroby.

W medycynie współczesnej patologia jest klasyfikowana na podstawie lokalizacji ognisk martwicy. Najczęściej występuje zawał mięśnia sercowego w przedniej ścianie, a mianowicie lewa komora. Tylko w jednej z pięciu przypadków martwica dotyka ściany prawej komory. Około 1/3 pacjentów angażuje się w proces i ściany atrium.

Przyczyny choroby

Niemal w każdym przypadku, zawał mięśnia sercowego jest wynikiem niedokrwiennej choroby serca. Jak już wspomniałem, z niedostatecznym tlenu i składników odżywczych, komórki mięśni zaczynają umierać – tak rozwija się martwica. Według danych statystycznych, w 90% przypadków przyczyną jest miażdżyca tętnic wieńcowych, które zapewniają przepływ krwi do mięśnia sercowego.

Na ścianie naczynia utworzono tak zwaną blaszkę miażdżycową. Pod wpływem pewnych czynników część płytki jest odłączana od ściany i blokuje prześwit tętnicy wieńcowej. Ostry zawał mięśnia sercowego z reguły szybko postępuje w takich sytuacjach, gdy zapotrzebowanie na mięśnia sercowe w tlenie rośnie gwałtownie – może to mieć miejsce na przykład z silną aktywnością fizyczną, zwiększoną temperaturą ciała, silnym stresem emocjonalnym.

Ostry transmutowny zawał mięśnia sercowego: czynniki ryzyka

Jak można zauważyć, nekrotyczne zmiany serca nie są niezależną patologią. W większości przypadków rozwijają się one na tle już istniejącego niedokrwienia i miażdżycy tętnic. Dlatego możemy zidentyfikować kilka czynników ryzyka:

• Genetyczne predyspozycje pacjenta, które jest związane z pewnymi cechami anatomicznymi i chorobami dziedzicznymi.
• Jest też czynnik wiekowy. Często zdiagnozowano zawał mięśnia sercowego u osób w wieku powyżej 45 lat, a mężczyźni są bardziej podatni na tę patologię.
• Wzrost poziomu cholesterolu we krwi (z tego powodu blaszki tworzą na ściankach naczyń, które następnie blokują przepływ krwi).
• Niewłaściwe odżywianie (jedzenie tłuszczu i smażone potrawy zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju miażdżycy tętnic).
• Otyłość (jest to w większości przypadków związane z niedożywieniem, a przyrost masy ciała zwiększa obciążenie serca).
• Hipodinamy (siedzący tryb życia prowadzi do stopniowego osłabienia mięśnia sercowego, po czym mięśnie sercowe są bardzo trudne do radzenia sobie ze stresem fizycznym).
• Stres stres, nerwowe wyczerpanie, stres emocjonalny prowadzi do zmiany tła hormonalnego, wpływającego na pracę układu sercowo-naczyniowego.
• Palenie (według danych statystycznych, w 35% przypadków martwica mięśnia sercowego jest związana z tym zły nawyk).

Główne objawy: jak zidentyfikować atak serca?

Objawy martwicy mogą się różnić – wszystko zależy od stopnia uszkodzenia, wieku osoby, obecności współistniejących chorób itp. Są przypadki bezobjawowego zawału. Niemniej jednak niektóre z głównych objawów można zidentyfikować:

• W większości przypadków osoba skarży się na ostry kontaminujący ból za klatką piersiową – wyraźnie wbija lewe ramię, ramię, dolną szczękę, ucho, a nawet zęby.
• Ból jest falisty i przedłużony – napady drgawki mogą być powtarzane przez kilka godzin, a nawet dni.
• Tachykardia rozwija się, a pacjent z reguły czuje często, a nawet bolesne skurcze serca.
• Jest też poczucie krótkotrwałego zaniku serca.
• Istnieją również zewnętrzne objawy zawału serca – skóra i błony śluzowe osoby gwałtownie bledną.
• Na tle martwicy często rozwija się astmę krążenia – pacjent zauważy ciężką duszność, ciężkie ataki uduszenia.

Środki diagnostyczne

W przypadku wystąpienia pierwszych naruszeń konieczne jest niezwłoczne przekazanie chorej osobie oddziałowi szpitalnemu, w przypadku gdy zostanie przeprowadzona odpowiednia diagnostyka i leczenie. Główną metodą diagnostyczną martwicy mięśnia sercowego jest elektrokardiografia, ponieważ w tej procedurze możliwe jest ustalenie potencjału elektrycznego w różnych częściach serca.

Prawidłowo prowadzony i odcyfrowany elektrokardiogram umożliwia lekarzowi określenie lokalizacji martwicy (na przykład dolnej zawałowej transmisji), stopnia procesu patologicznego oraz głębokości uszkodzenia, recepty choroby.

Ponadto konieczne jest badanie krwi. Z zawałem jest wzrost częstości sedymentacji erytrocytów, zwiększenie liczby leukocytów, pojawienie się we krwi określonych enzymów i związków, które normalnie znajdują się wewnątrz komórek mięśnia sercowego.

Zasady udzielania pierwszej pomocy

Ostry transmutowny zawał mięśnia sercowego przedniej ściany jest patologią rozwijającą się bardzo szybko. Objawy tego może się pojawić niemal w każdej chwili, więc warto zapoznać się z zasadami udzielania pomocy pacjentowi. Oczywiście najpierw musisz wezwać pogotowia.

Czekając na lekarzy, osoba musi położyć się. Wyjątkiem jest sytuacja, w której występuje ciężki krótki oddech i wyraźne świszczuch podczas oddychania – w takim przypadku pacjent powinien lepiej usiąść, umieszczając pod pachą lub wałkiem pod plecami. Zaleca się przyjmowanie tabletki aspiryny. Musisz także dać osobie nitroglicerynę – pierwszą tabletkę, a jeśli ból nie ustąpi, to po pięciu minutach jeszcze jeden (ale nie więcej niż trzy).

Schemat leczenia zawału

W zależności od wyników uzyskanych podczas diagnozy lekarz przepisze leczenie. Początkowa terapia z reguły składa się z trzech głównych części:

• Stosowanie leków przeciwbólowych w celu złagodzenia stanu pacjenta. Często bolesność może być zatrzymana tylko przy pomocy silnych leków, w tym promedolu i morfiny. Wystąpienie objawów i diagnoza "zawału serca" to stres u osoby, a podniecenie i strach zwiększają obciążenie serca – pacjent jest zalecany do sedacji.
• Schemat terapii obejmuje stosowanie azotanów i beta-adrenolityków, co pomaga wyeliminować arytmię i przywrócić rytm serca.
• Z zawałem transmulacyjnym istnieje wysokie prawdopodobieństwo zakrzepów krwi, które jest obarczone martwicy innych narządów i rozprzestrzeniania się procesu do sąsiednich części mięśnia sercowego, uszkodzenia układu nerwowego, a nawet śmierci. Dlatego walka z zakrzepicą powinna rozpocząć się już w pierwszych godzinach po wystąpieniu objawów. W tym celu stosuje się rozcieńczające leki zawierające heparynę i fibrynolizynę. Oczywiście podczas przyjmowania takich leków istnieje możliwość wystąpienia masywnego krwawienia, ponieważ krew przestaje się zwijać, dlatego ważne jest, aby dokładnie monitorować stan pacjenta.

Leczenie jest zawsze przeprowadzane w szpitalu – pacjent musi być pod nadzorem lekarza przez całą dobę.

Konsekwencje i powikłania choroby

Zawał mięśnia sercowego jest najbardziej złożoną i niebezpieczną formą martwicy mięśnia sercowego, zwłaszcza w przypadku dużych martwicy ogniskowej. Choroba jest obarczona konsekwencjami – rozwojem obrzęku płuc, porażeniem kończyn, zaburzeń mowy. Czasami zawał i kolejne patologie układu naczyniowego, w szczególności udar mózgu.

Konsekwencją tej patologii jest także zakrzepica, migotanie komór, zaprzestanie pracy różnych narządów, a nawet ich układów. Takie przypadki często kończą się śmiercią, nawet jeśli pacjent otrzymał pomoc medyczną. Innym fatalnie niebezpiecznym powikłaniem jest pęknięcie serca. Z silnym skurczem mięśnia sercowego i zwiększonym ciśnieniem wewnątrz komory i przedsionka istnieje ryzyko uszkodzenia integralności mięśnia w okolicy martwicy.

Rehabilitacja i prognoza

Niestety, przewidywania na taką chorobę nie są bardzo korzystne – w około 50% przypadków pacjenci (zwłaszcza w podeszłym wieku) umierają. Jeśli jednak można było przywrócić prawidłowy obieg krwi, w przyszłości istnieje ryzyko powikłań, ponieważ nastąpiły zmiany w tkance mięśnia sercowego.

Dlatego okres rehabilitacji jest tak ważny. Pacjenci powinni jeść proste, lekkie i wysokiej kalorii. Ważne jest również stopniowe przywrócenie aktywności ruchowej, ponieważ brak mobilności jest obarczony atrofią mięśni i przekrwieniem w płucach. Oczywiście wszystkie czynności związane z wysiłkiem fizycznym muszą być ściśle kontrolowane przez specjalistę.

Konieczne jest leczenie wspomagające i stałe monitorowanie przez lekarza do końca życia. Oczywiście pacjenci muszą monitorować jedzenie, unikać stresu i intensywnego wysiłku fizycznego, nie pozwalają na silne zwiększenie ciśnienia krwi i rzucić palenie.