373 Shares 9200 views

Rurka wewnątrztchawiczna (wewnątrztchawiczna rurka) stylów, rozmiarów celów. Zestaw do intubacji

Niestety, z różnych urazów i chorób nie są doskonałe. W ciężkich przypadkach należy natychmiast pomóc osobie w niebezpieczeństwie. Zwłaszcza jeśli jest uszkodzona, zagrażające życiu. Są to takie warunki, takie jak pilne niedrożności dróg oddechowych, zatrzymanie akcji serca, wstrząs, śpiączka. Leczenie tych schorzeń powinna być prowadzona na oddziale intensywnej opieki medycznej. Jednak natychmiastowe działania muszą być podjęte natychmiast po ocenie pacjenta, czyli na etapie awaryjnych. W samochodzie, „karetka” jest ustawiony na intubacji, defibrylator, Ambu worek. Te urządzenia medyczne są wymagane tylko w ciężkich przypadkach, gdy dana osoba nie może oddychać samodzielnie.


Jaki jest rurka dotchawicza?

Oczywiście, odnosi się do intubacji tchawicy nieprzyjemnych procedur. Ale, mimo niedogodności, konieczne jest ze względów zdrowotnych. Do rozszerzenia drogi oddechowe i zapewnić dostęp tlenu do płuc, rurka dotchawicza jest włożona. Powinien być w stanie intubacji lekarza dowolnej specjalizacji. Zwłaszcza ta umiejętność potrzebuje i resuscytatorów anestezjologów, lekarzy pogotowia. Dzięki wprowadzeniu rurki intubacyjnej wentylacja płuc staje się znowu normalne pomimo uszkodzenia dróg oddechowych. Ponadto, za pomocą tego mechanizmu można przeprowadzić dopływ sztucznego tlenu. Istnieje wiele rodzajów wewnątrztchawicznych rurek (20). Różnią się one pod względem wielkości i w obecności dodatkowego mechanizmu (kołnierza). Wszystkie narzędzia do intubacji są podzielone na 2 rodzaje: nawadnianych i nasotracheal rury. Różnią się one w sposób wnikania do układu oddechowego. W pierwszym przypadku, rurka dotchawicza jest wprowadzany przez usta, w drugiej – przez kanały nosowe. W obu rozwiązaniach, powikłania mogą powstać w wyniku uszkodzenia narządów. Dlatego przed wyborem drogi podawania rury, należy ocenić ryzyko. Jednak intubacja powinna być wykonywana, jeżeli jest to niezbędne dla funkcji życiowych organizmu.

Wskazania do stosowania rurki intubacyjnej

W ostrych stanach zapewnienie dróg oddechowych możliwe tylko dzięki wprowadzeniu rurki intubacyjnej do jamy ustnej, jamy nosowej. W większości przypadków pacjent nie odczuwa bólu podczas zabiegu. Od ludzi, którzy wymagają resuscytacji, często są nieświadome. Istnieją następujące wskazania do intubacji:

  1. Potrzeba wentylacji mechanicznej. Wentylacja mechaniczna jest wykonywana nie tylko na etapie pomocy w nagłych wypadkach, ale również w OIOM. Przeprowadzenie tej procedury jest niemożliwe bez intubacji.
  2. Potrzeba znieczuleniu ogólnym. Również w tym przypadku, konieczne jest wprowadzenie rurki pneumatyczne. Wszakże podczas znieczulenia ogólnego rozluźnia wszystkie mięśnie, w tym mięśni oddechowych.
  3. Realizacja tchawicy i płukanie oskrzeli. Procedura ta jest wskazana u chorych, których będzie śluzu, zawartości żołądka do dróg oddechowych.
  4. Poprawa wymiany gazowej pomiędzy płucami i środowiska.

Uważa się, że rurka dotchawicza jest wprowadzany przez usta (orotracheal) przedstawiono w bardzo surowych warunkach. Wśród nich – zatrzymanie oddychania i czynności serca (śmierć kliniczna) oraz śpiączkę jakiegokolwiek pochodzenia. Nasotracheal wprowadzenie ma mniej powikłań i jest uważane za bardziej fizjologiczny. Niemniej jednak, w celu zapobiegania ostrej niewydolności oddechowej, lekarze często wprowadzenie rurki przez jamę ustną.

Narzędzia do intubacji

W intensywnej opieki specjalisty zawsze powinien być zestaw do intubacji. Jest on przechowywany w specjalnym pudełku z narzędzi przeznaczonych do wentylacji płuc. Zestaw do intubacji prowadzone na oddziale intensywnej opieki medycznej w razie potrzeby. Odnosi się to w przypadkach, gdy pacjent jest pilnie wskazanych wentylację mechaniczną. Instrumenty medyczne są dostępne w zestawie:

  1. Laryngoskop. Urządzenie to jest przedstawiony w dwóch głównych składników – ostrze i uchwyt. Działa dzięki baterii lub akumulatorów. Oni są wstawiane do rękojeści laryngoskopu. Ostrza są w różnych rozmiarach i kształtach (wygiętych i prostych). Ta część jest umieszczona w jamie ustnej. Pod koniec ostrza ma światło, które oświetla drogi oddechowe. laryngoskop wielkość wybór zależy od wieku pacjenta, stanu jamy ustnej.
  2. Różne rodzaje wewnątrztchawicznych rurek. Zestaw zawiera narzędzia do intubacji zarówno dla dorosłych jak i dla dzieci. Różnią się pod względem wielkości, w obecności lub nieobecności mankietu zewnętrznej średnicy, długości i liczby prześwitów. Z tych rur może odbywać się zarówno nawadnianą i nasotracheal intubacji. Najczęściej kobiety korzystają rozmiar kanału 7-8, mężczyźni – 8-10. W celu intubacji u dorosłych wymaga rurkę dotchawiczną z mankietem. W celu zapewnienia drożności dróg oddechowych u dzieci – bez niego.
  3. Przewód rurka dotchawicza do nadania pożądanego wygięcia.
  4. Zakrzywione kleszcze.
  5. Mgławicowe leki do znieczulenia.

Pomimo faktu, że w praktyce nie wykorzystuje wszystkich zestawem narzędzi, ich obecność jest konieczna w całości.

W niektórych przypadkach, wprowadzenie rurki intubacyjnej jest nie do przyjęcia?

Mimo, że intubacja dotyczy koniecznych zabiegów, ma wiele przeciwwskazań. Należą do nich: uraz szyi, nowotworu w jamach ustnej i nosa, obrzęk dróg oddechowych. W tych przypadkach, rurka wprowadzenie nie przynieść korzyści, ale tylko przyczynia się do rozwoju poważnych powikłań (tkanka luka, uraz rdzenia kręgowego). Dlatego przed przystąpieniem do intubacji, konieczne jest zbadanie usta i nos, należy zwrócić uwagę na stan górnego kręgosłupa.

Ponadto, wprowadzenie rurki intubacyjnej może być trudne w niektórych warunkach spoza przeciwwskazań. Wśród nich dużą języka, krótkiej szyi lub żuchwy, otyłość, znacznie wystające przednie zęby, wąskie usta i anomalii tchawicy. W obecności takich cech u pacjenta, intubacja należy zachować ostrożność. W takich przypadkach korzystne jest wprowadzenie nasotracheal rury. Powinno być 1-2 rozmiar mniejszy.

Technika intubacji

Orotracheal intubacja odbywa się w następujący sposób:

  1. Pacjent kładzie się na twardą powierzchnię, rzuca głowę do tyłu trochę i przesunąć dolną szczękę do przodu. W rezultacie, górne siekacze są w drogach oddechowych na tej samej płaszczyźnie. Jeśli jest to możliwe, jest umieszczona pod walcowe.
  2. W razie potrzeby, oczyszcza się przez usta wymiocin zakrzepy brudu.
  3. Wprowadź ostrza laryngoskop (po prawej). Ważne jest, aby nie dotknąć błony śluzowej jamy ustnej i zębów.
  4. Następnie rurka dotchawicza jest włożona. Przechodzi do ust i gardła. Na poziomu strun głosowych, rurka powinna być starannie rozróżnienia między nimi wnęki tchawicy.
  5. Laryngoskop jest usuwany.
  6. Nadmuchiwania mankietu do mocowania rurki dotchawicznej.

Nasotracheal intubacja odbywa się w tak samo. Różnice rozwiązanie rury i jego wprowadzenie do jamy nosowej. W tym przypadku, laryngoskop nie jest używany.

Jak prowadzić wentylację płuc dzieci?

Istnieją przypadki, w których intubacja tchawicy jest konieczne do przeprowadzenia dzieci. Najczęściej konieczne jest głębokie przerwana płodu. Ponadto kaniuli może być konieczna w okresie noworodkowym wykrywania defektów układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. W obu przypadkach wymagana wentylację mechaniczną. Wskazania do intubacji w młodszych i starszych lat dzieciństwa są takie same jak dla dorosłych. Wśród nich są: ostra niewydolność oddechowa, śpiączka, prowadzenia znieczulenia ogólnego.

Jaka jest skala głębokości intubacji?

Głębokość, do której należy wprowadzić rurki intubacyjnej, zależy od jego wielkości i wagi dziecka. Aby to zrobić, należy użyć specjalnego skalę. Ma ona zastosowanie do wcześniaków i noworodków. O ciężarze 1 kg, aby dziecko użyło rozmiar 2,5 rurki dotchawicznej. A głębokość jest mierzona od podawania do ust i 6-7 masy ciała do 2 kg rozmiaru użytych rury wynosi do 3 cm, głębokość wstrzyknięcia powinno być nie więcej niż 8 cm. Jeżeli dziecko waży od 2 do 4 kg, stosuje się wielkości kanału № 3 5. Głębokość w tym przypadku wynosi od 9 do 10 cm. Dla noworodków i niemowląt, których masa więcej niż 4 kg, za pomocą rury 4 wielkość. Głębokość wprowadzenia – 11 cm.

Co może być powikłania po intubacji?

Należy pamiętać, że wprowadzanie rurki intubacyjnej niebezpiecznych komplikacji, takich jak uszkodzenia błony śluzowej narządów wewnętrznych. Dlatego ta manipulacja musi być prowadzona przez doświadczonego specjalistę. Na oddziale intensywnej terapii, przed rozpoczęciem intubacji znieczulenie jest wykonywane. Najczęstsze powikłania obejmują: uszkodzenie zębów na błonę śluzową gardła, przełyku, wchodzącego do rury. Aby tego uniknąć, konieczne jest, aby uważnie monitorować stan pacjenta.

Wstawienie rurkę intubacyjną: opinia eksperta

Technika intubacji ma każdy lekarz. Niemniej jednak, to najlepiej zrobić tej manipulacji intensivists i anestezjologów. Według nich, bez specjalnego szkolenia, aw przypadku braku sterylnych warunkach, nie jest możliwe do intubacji. Wszakże powikłania tej procedury mogą być nieodwracalne. Niemniej jednak, w celu zapewnienia pierwszej pomocy z powodów zdrowotnych zobowiązanych do lekarza dowolnej specjalności.