Gruźlicy pozapłucnej: przyczyny, objawy i leczenie

Gruźlica poza płucą to termin łączący całą grupę chorób wpływających na różne systemy narządów, od skóry i kości aż po układ nerwowy i węzły chłonne. Te patologie są niebezpieczne głównie dlatego, że są zdiagnozowane zbyt późno, już na etapie powstawania powikłań.

Oczywiście wiele osób interesuje się szczegółowymi informacjami na temat takich chorób. Czy gruźlica pozabojnicza jest zakaźna? Jakie narządy mogą wpływać na zakażenie? Jakie objawy towarzyszą dolegliwości? Odpowiedzi na te pytania będą przydatne dla wielu czytelników.

Objawy gruźlicy poza płucą i ich przyczyny

Gruźlica pozabękcyjna jest chorobą zakaźną związaną z przenikaniem prątków do ludzkiego ciała. Mogą wpływać na różne systemy narządów, w tym szkielet, jelita, żołądek, skórę, oczy, nerki, itp. Według badań statystycznych postacie poza płucą są zwykle chorobami wtórnymi i rozwijają się na tle aktywnej gruźlicy płuc. Niemniej jednak od czasu do czasu diagnozowane są u pacjentów tylko zmiany pozaponosferyczne.

Jeśli mówimy o infekcji ludzkiego ciała, to około 90% czynnika sprawczego to Mycobacterium tuberculosis (kij Kocha). Znacznie rzadziej gruźlica rozwija się na tle wprowadzenia i aktywnej reprodukcji Mycobacterium bovis – ta bakteria może narazić przedstawicieli bydła. W krajach tropikalnych jest inny rodzaj patogenu, M.africanum.

Warto wspomnieć, że są to bardzo odporne mikroorganizmy. W wodzie są w stanie utrzymać ich zdolność do życia do pięciu miesięcy. W wrzącej wodzie prątki przeżywają 5-45 minut. Z drugiej strony patogeny gruźlicy są bardzo wrażliwe na promieniowanie ultrafioletowe.

Czy mogę dostać gruźlicę poza płucą?

Oczywiście gruźlica zlokalizowana poza płucą, a także płucna postać choroby przenosi się od osoby chorej na zdrową. Czynnik przyczynowy jest wydalany z otoczeniem zewnętrznym wraz ze śluzem podczas kaszlu, kichania itp. Dlatego w grupie zwiększonego niebezpieczeństwa są ludzie, którzy żyją i ściśle komunikują się z pacjentami z gruźlicą.

Ale to nie takie proste. Wielu ludzi, nawet po dziesięciu latach życia pod jednym dachem z pacjentem, nie jest zarażonych. Ponadto zakażenie nie oznacza choroby. Uważa się, że prawie jedna trzecia ludności świata – przewoźnicy kija Koch. Niemniej jednak nie wszyscy cierpią z powodu gruźlicy.

Nośniki zakażenia nie są zakaźne i mogą żyć bez znajomości obecności zakażenia. Niemniej jednak istnieje ryzyko wystąpienia choroby. Aktywacja mykobakterii występuje na tle silnego spadku odporności, więc czynniki ryzyka obejmują przewlekłe choroby, przewlekłe choroby zapalne, które po prostu tracą ciało, a także częste stresy, nadmierne obciążenia fizyczne, zaburzenia hormonalne, niedożywienie, w skrócie, wszystko, co może wpływać na funkcję odpornościową System.

Klasyfikacja i formy choroby

Istnieje kilka systemów klasyfikacji tych patologii. Na przykład wyróżnia się następujące formy pozabiegowe gruźlicy:

• Lokalny – jeden skupienie znajduje się w jednym narządzie (lub na odcinku, jeśli chodzi o kręgosłup);
• Często – w jednym i tym samym narządzie istnieje kilka ognisk;
• Wiele zmian – mówią o tym w przypadku, gdy gruźlica dotyka kilka narządów tego samego systemu;
• Rozpoznanie "współzakażonej gruźlicy" jest określone, gdy wpływa kilka narządów różnych systemów (w ten sposób możliwe jest połączenie "gruźlicy płucnej / pozabiegowej").

Podczas diagnozy zwraca się uwagę na stopień aktywności choroby:

• Aktywne formy choroby (postępujące, nawracające, zanikające);
• Nieaktywne formy pozabiegowe gruźlicy (pacjent zachowuje specyficzne zmiany narządowe charakterystyczne dla gruźlicy, mogą występować małe ogniska, ropnia czy bliznowacenie, ale badania laboratoryjne nie wykazują dalszych zmian).

Obecność powikłań jest ważna dla procesu diagnostyki. Mogą być powszechne (na przykład wtórne niedobory odporności, uszkodzenie toksycznych i alergicznych narządów, skrobiawica, patologia układowa) i miejscowe (bezpośrednio związane z narządem lub narządem, którego dotyczy problem).

Gruźlica kości i stawów

Gruźlicą pozaustroniczną stawów i kości jest stosunkowo często przewlekłą chorobą, której towarzyszą uszkodzenia różnych części aparatu ruchowego. W kontekście aktywności drobnoustrojów chorobotwórczych obserwuje się tworzenie się konkretnego ziarniniaka, a także postępujące niszczenie tkanek kostnych, co naturalnie pociąga za sobą nie tylko anatomiczne, ale i funkcjonalne zmiany w szkielecie.

Według statystyk większość pacjentów z tą diagnozą to osoby starsze. Około 60% przypadków wpływa na kręgosłup, co prowadzi do niepełnosprawności. Gonyty, zapalenie kręgosłupa i koxytów są najczęstszymi zaburzeniami, które towarzyszą gruźlicy pozakomórkowej. Objawy są prawie nie manifestowane we wczesnych stadiach choroby.

Czasami pacjenci zauważają bolesność w obszarze zakażonej części układu mięśniowo-szkieletowego. Jeśli choroba rozwija się zgodnie z typem zapalenia stawów, można zauważyć dyskomfort, obrzęk w małych stawach, ograniczone ruchy. Jeśli mówimy o klęsce kręgosłupa, to rośnie granuloma często wyciera korzenie nerwowe, którym towarzyszą różne zaburzenia neurologiczne.

Objawy obejmują stopniowe zmiany postaw. Mięśnie zaczynają tracić tonus, co utrudnia poruszanie się.

Niestety, ludzie zwracają się do lekarza w późnych stadiach, kiedy istnieją już powikłania gruźlicy pozabiegowej, takie jak ropnie, uporczywe deformacje szkieletowe, przetoki. Diagnoza choroby może wiązać się z pewnymi trudnościami, ponieważ obraz kliniczny jest tu bardzo rozmazany. W większości przypadków nawet po prawidłowym leczeniu pozostają resztki kości.

Zaburzenia układu nerwowego

Najczęstszą postacią choroby jest gruźlica pozamądowa opon mózgowych. Choroba rozwija się szybko, a przy braku leczenia prowadzi do nieodwracalnych zaburzeń pracy układu nerwowego, a czasami do śmierci. Jednak do tej pory przypadki tej choroby są rzadko rejestrowane.

Często zdiagnozowano taką gruźlicę poza płucą u dzieci. Ograniczenie rozprzestrzeniania się choroby wiąże się z masową inokulacją szczepień przeciwko BCG wśród noworodków. Ta teoria potwierdza fakt, że gruźlicze zapalenie opon mózgowych jest obecnie zarejestrowane wśród dzieci bez szczepienia.

Krótkotrwałe ataki bólu głowy, niewielki wzrost temperatury, osłabienie i ogólne uczucie złego samopoczucia – tak zaczyna się gruźlica pozabojkowa. Objawy pojawiają się jako rozwój zapalenia opon mózgowych. Ból głowy pojawia się częściej i staje się bardziej intensywny. Temperatura ciała wzrasta do 39-40 stopni. Zwiększa pobudliwość, wrażliwość na światło. Cechą charakterystyczną jest pojawienie się anoreksji i ostrej utraty wagi. W przypadku braku leczenia w ciągu 3-5 tygodni wystąpi śmierć pacjenta, związana z porażeniem ośrodka oddechowego lub naczynioruchowego mózgu.

Gruźlica brzuszna

Należy zauważyć, że zmiany w obrębie jamy brzusznej są rzadkie i stanowią zaledwie 2-3% wszystkich przypadków gruźlicy poza płucą. Co do zasady, po raz pierwszy proces patologiczny obejmuje węzły chłonne przestrzeni retroperitonealnej i mesentery i dopiero wtedy, gdy zmiany gruźlicy rozprzestrzeniły się na organy jamy brzusznej.

Warto powiedzieć, że czasami dolegliwość może przechodzić do przełyku. W takich przypadkach występuje stopniowe owrzodzenie ścianek rurki przełyku, zwężenie do całkowitego zwężenia. Około tego samego wzorca obserwuje się w porodzie żołądka – w odcinku piersiowym oraz w obszarze o dużej krzywiźnie, powstają niewielkie, ale wiele owrzodzeń nie wrzodowych.

Obrzęk jelita może przechodzić do tkanki dodatku. Czasami pacjenci są zdiagnozowani i gruźlica jelita cienkiego. Niestety wykrywanie gruźlicy poza płucą w tym przypadku jest trudnym procesem. Objawy choroby nie są bardzo wyraźne, a obraz kliniczny często przypomina przewlekłe zapalenie jelit, zapalenie wyrostka robaczkowego i inne choroby układu pokarmowego.

Niebezpieczne formy gruźlicy obejmują zapalenie śluzówki mazawej. Przy podobnej dolegliwości naczynia limfatyczne otrzewnej są dotknięte, ale proces przechodzi stopniowo do macicy i jajników. Fibrujący proces zapalny narządów układu rozrodczego powoduje niepłodność u pacjentów.

Gruźlicze zmiany skórne

Pręty Kocha często są zlokalizowane w skórze i tkankach podskórnych, powodując wiele chorób.

• Chirurgia gruźlicy – jest zagęszczoną formacją, wewnątrz której występują ropne procesy. Z reguły w okolicy węzła chłonnego tworzone są podobne struktury. Rzodkiewki są często otwierane, pozostawiając przetoki.
• Gruźlica Lupus to choroba, która charakteryzuje się pojawieniem się specyficznego wysypki na skórze twarzy. Rozsypane są gęste guzki, które stopniowo się łączą, tworząc gęsty, płaski przenikliwy. Powłoka jest często pokryta wrzodami lub przetokami.
• Gruźlicą gruźlicą gruźlicą jest złe samopoczucie, które charakteryzuje się powstawaniem na skórze małego węzła o średnicy 1-3 cm. Jest to bezbolesny guz otwierany przez kilka przetok.
• Brodawkowatą formą gruźlicy skóry towarzyszy pojawienie się uszczelek na skórze, przypominających kształt papillomas. Niemniej jednak istnieją różnice. W szczególności wokół formacji występuje obwód zapalny, a skóra w tej strefie otrzymuje cyjanotyczny odcień. Najczęściej ta postać choroby jest rozpoznawana u pacjentów z otwartą formą gruźlicy płuc, ponieważ plwocina wciąga stale do skóry podczas kaszlu. Grupa ryzyka obejmuje lekarzy pracujących z chorymi na gruźlicę, a także lekarzy weterynarii.
• Gruźlicy żółciowej towarzyszy pojawienie się niewielkich erupcji papularnych o różowym kolorze. Często są zlokalizowane wokół naturalnych otworów, chociaż ich rozprzestrzenianie się na inne obszary skóry nie jest wykluczone. W miarę postępu choroby pojawia się niewielki wrzód w środku papulek, który następnie pokryty jest skorupą. W przypadku braku leczenia, strefy owrzodzeń stają się ogniskami martwicy.

Niezależnie od formy, gruźlica podskórna charakteryzuje się powolnym przebiegiem bez wyraźnego procesu zapalnego lub bolesności. Okresy umorzenia zastępuje się zaostrzeniami, co z reguły spada w okresie wiosennym i jesiennym.

Gruźlicę moczopędną

Jeśli chodzi o taką chorobę, jak gruźlica pozabotowa, to w około 37% przypadków zakażenie ma wpływ na narządy układu oddechowego. Według danych statystycznych, u mężczyzn infekcja rozciąga się na układ reprodukcyjny, podczas gdy u kobiet takie przypadki są znacznie rzadziej spotykane.

Najczęściej nerki cierpią z powodu choroby. Obraz kliniczny jest bardzo rozmazany. Początkowo objawy nie pojawiają się w ogóle. W miarę rozwoju choroby pojawiają się łagodne, łagodzące bóle w dolnej części pleców. Często, w trakcie całego testu moczu, rozpoznano przypadki gruźlicy nerkowej, wykrywając mykoplazmę w próbkach.

Jeśli pacjent nie dostarczy pacjentowi niezbędnej opieki medycznej, istnieje ryzyko wystąpienia zwłóknienia i zwłóknienia wodnego.

W przypadkach, w których zakażenie rozprzestrzenia się na narządy układu rozrodczego, u mężczyzn występuje grupowo gruczołu krokowego. Dalsze komplikacje rozwijają się w postaci infekcji jądra, rogówki i krzepu plemników.

Gruźlica węzłów chłonnych

Najczęstszą formą jest gruźlica zewnątrzkomórkowa, która wpływa na węzły chłonne obwodowe. Według statystyk, stanowi ona około 50% wszystkich przypadków pozakomórkowych form choroby. Ponadto co do zasady łączy się z uszkodzeniem płuc i innych organów klatki piersiowej.

W medycynie współczesnej częściej zgłaszane są przypadki miejscowego zapalenia gruczołu krokowego. Zakażenie dotyczy tylko jednej grupy węzłów chłonnych, a najczęściej dochodzi do raka szyjnego i podżuchwowego. Rzadziej infekcja wnika w węzły chłonne pachwinowe i pachowe. Ponadto uogólnione formy choroby są możliwe, w których więcej niż trzy grupy węzłów chłonnych dotykają jednocześnie.

Objawy gruźlicy poza płucą w tym przypadku nie są bardzo wyraźne. Na początkowym etapie występuje zwiększenie węzłów chłonnych. Są elastyczne, miękkie w dotyku, ruchome i początkowo bezbolesne. Zmiana ich wielkości nie jest związana z przeziębieniami lub chorobami narządów ENT.

Cechą charakterystyczną tuberkulowej postaci zapalenia węzłów chłonnych jest zaangażowanie w patologiczny proces otaczania tkanek miękkich, a wraz z postępem choroby – i sąsiednimi węzłami chłonnymi. Tak więc, dość duże postacie pęcznienia. Później miejsce poślizgowe pojawia się w środku guza. Na tym etapie skóra w zdumionych narożach jest rozcieńczona, czasem nabiera czerwonego lub cyjankowego odcienia.

W przypadku braku leczenia następuje pęknięcie tkanki, co powoduje przetoczenie, przez co zawartość zewnętrzna wchodzi w skrobię. Tkanki są pokryte wrzodami, możliwe jest krwawienie. Przetoka może się łączyć, a na jej powierzchni powstają blizny. Niestety, gojenie się tkanek nie trwa długo – pojawia się nawrót, w wyniku czego przetoka otwiera się ponownie.

W niektórych przypadkach obserwuje się uogólnienie procesu patologicznego, inne grupy węzłów chłonnych są dotknięte. Gruźlica poza płucą prowadzi do takich niebezpiecznych konsekwencji. Diagnoza w tym przypadku przeprowadzana jest w biopsji z dalszymi badaniami laboratoryjnymi próbek.

Jak rozpoznano gruźlicę poza tętnicą płucną?

Jak widać, istnieje ogromna liczba objawów i komplikacji, w wyniku których powstają poza płucnymi formami gruźlicy. Rozpoznanie takich dolegliwości niestety pociąga za sobą pewne trudności, ponieważ w każdym przypadku niemożliwe jest rozpoznanie obrazu klinicznego. Ponadto większość pacjentów zdiagnozowano już w zaawansowanych stadiach gruźlicy.

Oczywiście wiele badań potrzebnych jest do zidentyfikowania choroby. Przede wszystkim jest to test Mantoux przy użyciu różnych dawek tuberkuliny. Ten test pomaga określić, czy pacjent jest zagrożony. Ponadto istotnym etapem diagnozy jest radiografia i fluorografia, ponieważ pozapomowe formy choroby rozwijają się na tle gruźlicy płuc. Nawet niewielkie, resztkowe uszkodzenia płuc mogą potwierdzać obecność powikłań zakaźnych pacjenta w niektórych narządach.

W przyszłości przeprowadzane są dodatkowe badania, w szczególności ultrasonografia, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa, biopsja i badania laboratoryjne tkanek na obecność patogenu gruźlicy.

Leczenie gruźlicy poza płucą i jej cech

Oczywiście, jest to niebezpieczne diagnoza, ale dlatego, że w pierwszej kolejności interesy pacjentów obecność skutecznych procedur terapeutycznych. Leczenie gruźlicy pozapłucnej – długie i skomplikowane, a główne etapy pokrywają się z programem leczenia dla form choroby płuc.

Niestety, antybiotykoterapia rzadko działa. Fakt, że prątki szybko rozwijać odporność na niemal wszystkich odmian antybiotyków, więc leki te są zwykle używane jako środki pomocnicze.

Jest uważany za najbardziej skuteczną chemioterapię. Obecnie istnieje kilka schematów takiego leczenia. Najczęściej prowadzone tak zwaną terapię poczwórne który obejmuje korzystanie z ryfampicyna, streptomycyna, izoniazyd i pyrazynamidu. Niektóre prywatne kliniki są przy użyciu bardziej progresywny system pyatikomponentuyu, dodając do listy leków, niektóre leki nowej generacji. Odpowiednio dobrane połączenie pomaga zniszczyć patogeny gruźlicy, ale, niestety, leczenie nie kończy.

Skoro chemioterapia gruźlicy niekorzystnie wpływa na ciało, są różne Hepatoprotector, a także leków, przyspieszając proces usuwania toksyn z korpusu (zawierający środki acetylocysteina reosorbilakt). Ponadto ważnym elementem leczenia jest podawanie immunostymulujących, takich glutoksim, xymedon, galavit.

Zdarza się, że reżim leczenia zawiera witaminy z grupy A, w celu zapobiegania rozwoju neuropatii obwodowej. W niektórych przypadkach operacja jest konieczna. W szczególności, działanie jest wymagane w przypadku tworzenia ziarniniaka w kręgosłupie, ponieważ tylko w ten sposób, aby uniknąć poważnych uszkodzeń korzeni nerwowych i rdzenia kręgowego.

Nawet po tych wszystkich środków terapeutycznych są zasady, które powinny kierować pacjenta. Ważnym etapem odzyskiwania ciele jest zdrowy styl życia i właściwa dieta. Dieta powinna zawierać składniki odżywcze, a także cały kompleks witamin i minerałów. Ważne jest, aby przywrócić normalną wagę ciała. I gruźlicy (płuc i pozapłucnej) wiązanie jest regularne leczenie sanatorium.