Urazy głowy: klasyfikacja. Uraz głowy: objawy, pierwsza pomoc i leczenie

uraz głowy, konsekwencje, które mogą być bardzo różne (w tym śmierci) jest jedną z najczęstszych przyczyn niepełnosprawności w młodym i średnim wieku. Około połowa wszystkich przypadków urazie mózgu. Według statystyk, około 25-30% wszystkich urazów stanowią uszkodzenia mózgu. Wszystkie te przypadki stanowią więcej niż połowę zgonów. W dalszej części artykułu jest klasyfikacja urazów, opis niektórych z nich.

Przegląd

Urazowe uszkodzenie mózgu jest nazywany uszkodzenia kości czaszki i tkanek miękkich. Te ostatnie, na przykład, obejmować opon mózgowych, nerwy, naczynia krwionośne i inne. Urazy głowy są podzielone na kilka grup. Weźmy pod uwagę niektóre z nich w szczegółach.

klasyfikacja urazów

Uszkodzenie może być otwarty. W tym przypadku, jest poszkodowana rozcięgna i skóry. Kiedy dolny aktów ran jak kości lub tkanki, które leżą głębiej. Penetrujące urazie znamienny oponę. W danym przypadku można uznać otlikvorreya powodu złamanej kości w podstawy czaszki. Mogą wystąpić i zamknięty uraz głowy. W tym przypadku może dojść do uszkodzenia skóry i powięzi zachowuje swoją integralność. Ponadto, istnieją następujące grupy:

• Wstrząsy. Ten uraz głowy, który nie charakteryzuje się trwałe nieprawidłowości w mózgu. Wszystkie objawy stanu późniejszym czasie (zazwyczaj kilka dni) zniknie na własną rękę. Bardziej uporczywe objawy utrzymują się, jest bardziej ciężki uraz głowy z prawdopodobnego uszkodzenia mózgu. Głównymi kryteriami oceny stanu działa wstrząsy czas trwania (od kilku sekund do kilku godzin) i uwzględniając stan głębokość następnie umieścić amnezję i utratę świadomości. Wśród niespecyficzne objawy należy zauważyć, wymioty, nudności, zaburzenia czynności serca, blanszowanie skóry.
• Kompresja palenisko uraz mózgu, powietrze, ciało obce, krwiak.
• Krwotok podpajęczynówkowy.
• Rozlane uszkodzenie aksonów.

W praktyce, nagrał wiele spraw połączonych. Łączone, na przykład, kompresja może krwiak i stłuczenie stłuczenie z krwotokiem podpajęczynówkowym i kompresji, rozlanego uszkodzenia i zranienia i innych. często występują uszkodzenia wskutek urazów twarzy.

stłuczenie mózgu

Występuje na tle urazu głowy. Siniak jest naruszeniem integralności substancji mózgowej w pewnym ograniczonym obszarze. Zazwyczaj jest to rejon występuje w punkcie przyłożenia siły. Istnieją jednak przypadki, gdy na przeciwległej stronie (od protivoudara) pojawia się stłuczenie. Na tle tego stanu zapada część tkanki mózgowej, naczyń krwionośnych, histologicznych obligacji komórkowych z późniejszego powstawania obrzęków traumatyczne. Powierzchnia tych zmian jest różna. Szczególnie niebezpieczny jest taki uraz głowy u dziecka.

łagodny

Taki uraz głowy charakteryzuje odłączeniem przytomność na krótki okres – do kilkudziesięciu minut. Po jego zakończeniu są typowe skargi mdłości. Ponadto, ból i zawroty głowy pacjenta. Nie mogą być wymioty, niekiedy wielokrotnie. W niektórych przypadkach istnieje umiarkowana bradykardia – obniżenie częstości akcji serca do 60 i mniej niż minutę. Pacjent może być koncentracja, retro-i amnezji – zaburzenia pamięci w postaci utraty zdolności do zapisywania i odtwarzania wcześniej nabytej wiedzy. Po łagodnym uraz głowy oznaczone częstoskurczu (zwiększona tętna do 90 uderzeń na minutę. / Min). Niektórzy pacjenci mogą podnieść ciśnienie. W tym przypadku, temperatura ciała i oddychania, zwykle pozostaje niezmieniona. Co do objawów neurologicznych, objawy są zazwyczaj łatwe charakter. Na przykład, pacjent może wystąpić osłabienie, senność, kloniczne oczopląsu (dwufazowe rytmiczne mimowolne ruchy oczu). Jest też mały anisocoria, objawy oponowe, niewydolność piramidalnej. Objawy te zazwyczaj regres w dniach 2-3 tygodniu po urazie głowy.

Charakterystyka naruszeń

Na tle urazu jest wykrywany mikroskopowo uszkodzić strukturalnie niestabilny rdzeń przedłużony. Przejawia się jako obszary o znaczeniu lokalnym obrzęk, zasinienie korowej punkt, prawdopodobnie w połączeniu z ograniczoną krwotoku podpajęczynówkowego. To z kolei jest spowodowane pęknięciem pial naczyń. Krwotok podpajęczynówkowy, gdy krew przenika pajęczynówki i rozprzestrzenia się podstawnych Cysterny, pęknięć i bruzd mózgu. Może to być lokalny lub wypełniając całą przestrzeń z powstawaniem skrzepów. Stan tworzy bardzo ostry. Pacjent czuje się nagle „uderzenie w głowę”, szybko pojawia się światłowstręt, wymioty, bardzo silny ból głowy. Prawdopodobnie powtórzone uogólnione drgawki. Zazwyczaj warunek nie towarzyszy paraliż. Jednak objawy prawdopodobieństwo opon mózgowo-rdzeniowych. W szczególności nie mogą być sztywne mięśnie szyi (przy pochyleniu głowy nie może dotykać pacjenta mostka podbródek) oraz kerningu objaw (nie można wyprostować zgięcie kolana w nim biodra i nogi). Jeżeli istnieją oznaki podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych występuje opon mózgowych strumieniowo krew.

zasinienie umiarkowany

Uraz głowy charakteryzuje się dłuższym przestoju świadomości (kilku godzin). Pacjent ma znaczący amnezję. Istnieją również oznaki urazu głowy następujące: silny ból głowy, nawracające wymioty, zaburzenia psychiczne. Prawdopodobne przemijające zaburzenia funkcji życiowych. W szczególności, może to zostać oznaczone bradykardia lub częstoskurcz, zwiększone ciśnienie, szybkie oddychanie (szybki oddech płytkie sposobów bez naruszania szybkość i przenikalność), gorączka o niskim stopniu złośliwości (temperatura ciała zostaje zwiększona do 37-37.9 ° C.). Częste są macierzyste i powłoki objawy dysocjacji odruchów ścięgnistych i mięśni, dwustronnych patologicznych przejawów. Jest wystarczająco wyraźne ogniskowe objawy. Jej postać jest spowodowany lokalizacji uszkodzenia. Znaleziono okoruchowe i źrenic, zaburzenia mowy, wrażliwość, niedowład kończyn i inne. Te objawy w ciągu trzech do pięciu tygodni, stopniowo wygładzone, co do zasady. Jednak w niektórych przypadkach opisano obraz kliniczny jest zapisany wystarczająco długo. Gdy uszkodzenie umiarkowane często złamania w kości podstawy i calvarium, rozległym krwotokiem podpajęczynówkowym. CT ogniskowe zmiany wykryto w postaci drobnych wtrąceń lub wysokiej gęstości jednorodnej umiarkowany wzrost gęstości. Odpowiada to w niewielkim krwawienie w miejscu zranienia krwotoczny impregnacji tkanki mózgowej bez degradacji brutto.

Ciężkie urazy głowy

W tym przypadku, śródmózgowy krwiak obserwowano w obu płatach czołowych jako ograniczonego stężenia we krwi w różnych zmian naczyniowych pęknięcia. Stanowi wnękę zawierającą skoagulowanego krwi lub płynu. Uraz w trudnych charakteryzuje się dłuższym okresie przestoju świadomości (kilka tygodni). Często wyraźna wzbudzenia silnika. oznaczony również zaburzenia funkcji życiowych w organizmie. Jednak w porównaniu ze średnim stopniu w ciężkie, są one bardziej nasilone. Na przykład, nie jest zaburzeniem funkcji układu oddechowego z naruszeniem torach rytm i terenu. obserwuje się pacjenta gorączka, dominacji podstawowej macierzystych objawów neurologicznych. W szczególności, zaburzenia połykania zidentyfikowany, pływające ruchy oczu, opadanie powiek, rozszerzenie źrenic, niedowład lub spojrzeniem, decerebrate sztywności, ruchu, wzrostu lub hamowania odruchów, błon śluzowych, skóry, ścięgien i tak dalej. objawy neurologiczne w okresie początkowym (w ciągu pierwszych kilku godzin lub dni) dominuje ogniskowych objawów półkulisty. Pacjent może wystąpić niedowład kończyn, zaburzenia napięcia mięśniowego podkorowych, i tak dalej. W niektórych przypadkach może ogniskowe lub uogólnione drgawki. Regresji ogniskowe objawy występują dość powoli. Niebezpieczeństwo takiego urazu głowy? Konsekwencje mogą być bardzo poważne. Często nie są zaznaczone efekty resztkowe, głównie w dziedzinie psychicznej i silnika.

wskaźniki CT

W ciężkich obrażeń w trzeciej części przypadkach podano z zmian ogniskowych w mózgu w postaci niejednorodne obszary gęstość wzrasta. W tym przypadku nie jest naprzemienne strefy. Przydzielone obszary o wysokiej i niskiej gęstości. W najcięższych warunkach zniszczenia skierowana rdzeń przedłużony i może dotrzeć w głąb układu komorowego i jąder podkorowych. Dynamika obserwacje pokazują stopniowy spadek w obszarach uszczelniania, ich syntezy i transformacji do uzyskania jednorodnej masy. Pochodzi z 8 lub 10 godzin po zdarzeniu. Regresji efekt przestrzenny patologiczne podłoże jest mniejsza, co wskazuje na obecność nie wchłaniane rozbitych skrzepów i tkanki w ostrości uszkodzenia. W tym momencie stają się stosunkowo ravnoplotnymi otaczającego obrzęku mózgu substancji. Zniknięcie po 30-40 dniach. Wpływ objętości oznacza resorpcji i tworzenia podłoża, a nie obszarów atrofii lub torbielowatych ubytków.

Uszkodzenie struktur tylnej fossa

To uszkodzenie jest uważana za najbardziej dotkliwe wszystkich urazów głowy. Dla stanu charakteryzuje się następującymi objawami: depresji świadomości i kombinacji trzpień, mózgu i móżdżku, oponowych objawami do szybkiego sprężania i zaburzenia krążenia płynów.

środki terapeutyczne, gdy szkoda

Niezależnie od stopnia urazu, pacjent opieka zdrowotna powinna być świadczona. W przypadku urazu głowy ofiary mają być przetransportowane do szpitala jak najszybciej. W celu dokładnej Diagnozy przedstawia rentgenowskie i CT. Pacjent wymaga leżenia w łóżku. Czas jej trwania z łagodnymi – 7-10 dni, średnio. – 14 dni. W przypadku ciężkiego uszkodzenia mózgu traumatyczne należy resuscytacji. Zaczynają się już w okresie pre-szpitalnego i kontynuowanej stanie stacjonarnym. Aby unormować oddech jest niezbędne do zapewnienia swobodnego cross-country w górnych drogach oddechowych – uwolnij je od śluzu, krwi, wymiocin. Wprowadza się do kanału powietrznego, przeprowadzono tracheotomię jest wykonywana (preparowanie tkanek i montaż kaniuli tchawicy lub formowania ciągłych otworów – stomii). Stosowane również inhalację przy użyciu mieszaniny tlenowo-powietrznej. W razie potrzeby zastosować wentylację mechaniczną.

Leczenie wstrząśnienia

W przypadku stwierdzenia, że pacjent ma uraz głowy, leczenie powinno być przeprowadzone w szpitalu neurochirurgicznej. Kiedy wstrząs pokazuje pięć łóżek resztę. Z powodu braku powikłań pacjent może być podawana na dzień 7-10. Jest on przypisany leczenie ambulatoryjne, której czas trwania – do 14 dni. Opieka medyczna dla wstrząśnienia ma na celu ustabilizowanie stanu funkcjonalnego mózgu, leczenia bólu, bezsenność, lęk. Zazwyczaj leki ustalony zakres obejmuje środki nasenne, uspokajające i przeciwbólowe. Jako środki przeciwbólowe stosowane leki, takie jak „Baralgin” „Pentalgin” maksigan „” sedalgin Reglan „i innych. Środki mogą być przypisane do zawrotów głowy.” „Do takich leków uspokajających to jak” Valocordin „” Corvalol " i drugi zawierający fenobarbital. Zastosuj napary ziołowe (Motherwort Valerian).

Zalecany jako uspokajających. Obejmują one, na przykład, obejmować substancje takie jak „Rudotel Nozepam” „”, „fenazepam”, „Sibazon”, „elenium” i inne. Oprócz leczenia objawowego mianowany metabolicznych przebiegu i leczenia naczyń. To przyczynia się do szybszego i pełnego przywrócenia zaburzonej funkcji mózgu, zapobiega różne objawy postkommotsionnye. Powołanie tserebrotropnoy i terapia vasotropic może być po 5-7 dniach po urazie. Korzystnie kombinacja nootropowe (leki „Pikamilon” „aminolone”, itd.) I vasotropic (leki „Teonikol” stugeron „” Cavinton „) oznacza przezwyciężenie asteniczny przejawy pacjenci są przypisane witaminy kompleksów.” Centrum „” Complivit „” . Vitrum „i inne toniki zalecane są: owoce Schisandra, syberyjski wyciąg z żeńszenia . korzeń żeń-szenia należy stwierdzić, że nie pojawi się wstrząsnąć żadnych zmian organicznych, powinniśmy mówić o bardziej poważne, czy są jakieś zmiany w MRI lub CT. w urazach – uszkodzenie mózgu.

interwencja operative

urazy mechaniczne wymagają operacji. Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku kontuzji zgniatanie z tkanki mózgowej. Zazwyczaj takie urazy mechaniczne występują w biegunie czasowej i powierzchni płatów czołowych. Jako zabieg służy osteoplastic trepanacje. Operacja jest w celu wytworzenia otworów w kości, aby wniknąć do komory i szczątków ługowania roztwór chlorku sodu (0,9%).

perspektywy

Łagodne uszkodzenie zazwyczaj dość korzystny wynik (za przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia pacjenta i terapii). Przy umiarkowanym stanie często jest to możliwe do osiągnięcia absolutnej odzyskanie i przywrócenie aktywności społecznej i pracy z ofiarami. Niektórzy pacjenci mogą wystąpić zapalenia opon mózgowych i wodogłowie, wywołując osłabienie, zaburzenia naczyniowe, ból, zaburzenia koordynacji, statyczny i inne objawy neurologiczne. W kontekście poważnego urazu w 30-50% przypadków następuje śmierć. Wśród ocalałych jest bardzo często niepełnosprawność, które są głównymi przyczynami zaburzeń psychicznych, surowej mowy i zaburzeń motorycznych, drgawki. W otwartych urazów głowy są prawdopodobnie powikłania zapalne. W szczególności wysokie ryzyko rozwoju ropień mózgu, ventriculitis, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych. Również mogą liquorrhea reprezentujący odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) z naturalnej lub otwory wykonane ze względu na różne czynniki, w kości kręgosłupa i czaszki. Połowa śmiertelnych obrażeń głowy stanowiły (RTA) wypadków na drogach.