Rejestry medyczne. Napełnianie i bagażu

Dla placówek medycznych są publiczne szpitale i kliniki, pomieszczenia w szkołach i przedszkolach, domach prywatnych klinikach położniczych, przychodniach. Każda agencja ma obowiązek prowadzić ewidencję kontroli, środków zaradczych podjętych środkach sanitarnych i zapobiegawczych. Ponadto dokumentacja medyczna obejmuje formy księgowości i raportowania. Dokumenty standaryzowane są ustalone przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej. Jeśli konkretna instytucja medyczna wymaga od swoich rejestrów medycznych, mówi naczelny lekarz.

Standardowe formularze powinny wskazać rodzaj konkretnego formatu dokumentu, jego trwałość. Wypełnione formularze raportów musi być sprawnie i solidnie, na czas, o maksymalnej kompletności. Standaryzowany projekt podstawowej dokumentacji na papierze ułatwia dalsze przetwarzanie go w postaci elektronicznej, rejestracji i analizy. To z kolei jest ważne dla planowania, analizy oceny obciążenia pracą personelu placówek medycznych, skuteczności ich działania, dostarczania danych statystycznych do organów regulacyjnych.

przechowywanie dokumentacji odbywa się zgodnie z prawem poufności pacjenta. Informacje w niej zawarte nie dopuszcza do ujawnienia osobom trzecim, a także każdego, kto nie dopuszczonym do przesyłania tych dokumentów. Oczywiście, w niektórych przypadkach mogą być wyjątki:

1. Na życzenie pacjent może otrzymać kopię wymaganej formie, ale nie oryginały.
2. Za zgodą danych osobowych swoich dokumentów można składać w odniesieniu do publikacji, badań, szkoleń.
3. Jeśli obywatel nie może podjąć decyzję ze względu na stan zdrowia jest dozwolone bez jego zgody do dostarczenia informacji wyłącznie do celów jego leczenia.
4. Przekazywanie informacji osobom trzecim jest również możliwe w przypadku, gdy istnieje niebezpieczeństwo masowego rozprzestrzeniania się chorób zakaźnych, lub zatrucia.
5. Nie wymaga zgody małoletniego pacjenta do przekazywania informacji do rodziców lub opiekunów do dalszego leczenia.
6. Podczas procesu dokumentacji medycznej może być przeniesiona na wniosek władz.

Tradycyjnie, wszystkie rejestry medyczne można podzielić na kilka typów:

1. Dokumenty, które opisują stan pacjenta, diagnozy, terminy medyczne podczas podążać za nim w jednej z instytucji medycznych. W przykładach obejmują „Mapy ambulatoryjnych lub szpitalnych”, „Historia”, „narodziny ciąży poszczególne karty.”
2. Dokumenty, które zapewniają połączenie pomiędzy różnymi instytucjami medycznymi zwykle Niosą informacje na temat aktualnego stanu pacjenta oraz konieczność przyjęcia pewnych środków (np „Wyciąg z dokumentacji medycznej”).
3. Dokumenty obrazujące pracę personelu medycznego bezpośrednio ( „Journal of procedur księgowych”, „Journal of leków rachunkowości”).

Można również udostępnić wszystkie dokumenty, w zależności od urządzeń i ich zastosowania specjalistów. Należą do nich na przykład rejestruje logopeda, ginekolog, agencje kryminalistycznych, stacja pogotowia, opieki medycznej i innych.