Ubezpieczenie zdrowotne w Rosji i jego funkcji. Rozwój ubezpieczeń zdrowotnych w Rosji

Ubezpieczenie zdrowotne – forma ochrony populacji, która ma gwarantować wypłatę pomocy medycznej kosztem zgromadzonych funduszy. To gwarantuje obywatelowi świadczenia usług oraz bezpłatny w przypadku problemów zdrowotnych. Następnie, porozmawiajmy o tym, co to jest ubezpieczenie zdrowotne w Rosji. Jego cechy postaram się zobaczyć jak najwięcej szczegółów, jak to możliwe.

koncepcje

Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne (MHI) jest realizowany zgodnie z programem państwowym. Jest uniwersalna dla obywateli. Dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne w Rosji sprawia, że możliwe jest uzyskanie dodatkowych usług nie objętych MLA. To może być pewna liczba wizyt specjalistów, opieki szpitalnej i innych. Poprzez udział w programie wolontariatu, osoba wybiera rodzaje i ilości usług, instytucja, w której chce być lepszy. Przy zawarciu umowy klient płaci opłatę, która pozwala mu w określonym terminie, aby otrzymać usługę w ramach wybranego programu bez dodatkowych kosztów. Zbadajmy pewne warunki.

Ubezpieczony – osoba, która płaci składki. Może to być osoba lub organizacja.

Ubezpieczający – osoba prawna, która prowadzi ubezpieczenia medycznego.

Terapeutyczne i profilaktyczne instytucje (MPI) – instytucje, które zapewniają szeroki zakres usług zdrowotnych dla osób z różnymi chorobami. Należą do nich: terapeutycznego, chirurgicznych, psychiatrycznych, neurologicznych pediatryczne placówek medycznych, szpitali położniczych i rehabilitacyjnych.

Polityka – dokument potwierdzający osoba uczestnicząca w programie.

organizacja ubezpieczeń zdrowotnych (CMO) – osoba prawna z kapitału, która jest zaangażowana w czysto dobrowolnego lub obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Działania prowadzone w dwóch kierunkach:

• gromadzenie środków na świadczenia pomocy dla ludności;
• egzamin po otrzymaniu usług.

Rozwój ubezpieczeń zdrowotnych w Rosji

Etap 1 (1861-1903 Dwuletni okres).

Ustawa została przyjęta, wprowadzenie ram OMK w Rosji. Kiedy zakłady państwowe zostały utworzone partnerstwa i biura pomocnicze, dzięki którym emitowane Tymczasowy zasiłek niepełnosprawności członków społeczeństwa, bierze depozytów. W 1866 roku, były szpitale z pewnej liczby łóżek w fabrykach. Na ogół takie pracownicy pomocy medycznej nie podoba.

Faza 2 (1903-1912 Dwuletni).

Ubezpieczenie zdrowotne w Rosji przeżyli pierwszy krytyczny etap w 1903 roku, kiedy to została uchwalona ustawa, zgodnie z którą pracodawca jest odpowiedzialny za szkody wyrządzone zdrowia pracowników w razie wypadku.

Etap 3 (czerwiec 1912 – lipiec 1917).

W 1912 roku ustawa została uchwalona OMK w razie wypadków i chorób. Na terytorium Federacji Rosyjskiej nie Kas Chorych. Pracownicy kosztem przedsiębiorców objętych pomocą w czterech obszarach: oryginalny i ambulatoryjnej opieki szpitalnej; porodu.

Etap 4 (lipiec 1917 – październik 1917).

Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne w Rosji została znacznie przekształcona przez Rząd Tymczasowy:

• były wymogi dotyczące funduszy ubezpieczeń zdrowotnych;
• wzrosła liczba ubezpieczony;
• towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych połączyła bez zgody właścicieli.

Etap 5 (październik 1917 – listopad 1921).

Deklaracja kazano pełne ubezpieczenie zdrowotne społecznej w Rosji, co odnosi się do wszystkich robotników najemnych, niezależnie od przyczyn niepełnosprawności. Połączony narkomzdravovskoy i ubezpieczenie zdrowotne. Medycyna został przeniesiony do Biura Ludowego Komisariatu Zdrowia. Znieść leku kasy.

Etap 6 (listopad 1921/29).

Nowa Polityka Ekonomiczna została przywrócona ubezpieczenia społecznego w razie inwalidztwa. składek zostały obliczone zgodnie z liczbą osób zatrudnionych w przedsiębiorstwie. Do transferu funduszy, zorganizowane zostały dwa fundusze. Jednym z nich był w dyspozycji organów ubezpieczeń społecznych, drugi – zdrowie.

Etap 7 (1929 – obecnie)

W ciągu najbliższych 60 lat tworzą zasady systemu finansowania. W ten sposób jest rozwój ubezpieczeń zdrowotnych w Rosji.

Nowoczesny system

Ubezpieczenie zdrowotne w Rosji w tej chwili istnieje w trzech formach. Państwo jest w pełni finansowane z budżetu. Ubezpieczenia powstaje przez nagromadzenie wkładów od przedsiębiorstw wszystkich form własności i SP składek. Wysokość środków, które są odbierane w medycynie prywatnego, obliczone przez pacjenta.

Program państwo nie zapewnia wysokiej jakości opieki medycznej z powodu braku funduszy. Prywatna medycyna – kosztowna przyjemność. Dlatego medstrahovanie uważany za najbardziej optymalną jeden dla pomocy. Najlepiej byłoby, gdyby wszystkie osoby powinny otrzymać wysokiej jakości usług. Rzeczywiście, częstotliwość płatności, nie jest właściwe leczenie w publicznej służby zdrowia. Jest to zasada kumulacji. A ponieważ składka na Fundusz Ubezpieczenia Zdrowotnego rosyjskiego dla wszystkich obywateli jest ustawione tak samo, wielkość płatności powinna być równa.

CHI

Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne w Rosji jest częścią programów społecznych rządowych. W ramach wszystkich obywateli równą możliwość otrzymywania leku i pomoc medyczną w góry określonej kwoty i warunków.

W Rosji istnieją programy podstawowe i terytorialnych. Określają, jakiego rodzaju pomocy i instytucji publicznych dla obywateli mieszkających w niektórych częściach regionu. Opracowany przez Ministerstwo Zdrowia, zatwierdzony przez inne organy administracji państwowej.

Schemat pracy

Lista firm w ujęciu miesięcznym o 3,6% w FOP w MLA. Spośród nich 3,4% wypłacona terytorialnej i 0,2% – w Federalnym CHI funduszu. Dla wkładów ludności nieprodukcyjnym wypłacanych przez państwo. Oba fundusze są odrębnymi podmiotami, które gromadzą środki, zapewnić stabilność systemu i dostosowanie środków finansowych. Zgromadzony zarobi na opłacenie objętości zestaw usług medycznych.

Firmy ubezpieczeniowe zawrzeć z traktaty pomocy LPU OMS ubezpieczających właścicieli, ochrony interesów klientów, kontrolowanie harmonogramu, zakresu i jakości świadczonych usług. Uczestnicy mogą być zarówno obywateli rosyjskich i nierezydentów. Jednak, jeśli chodzi o te ostatnie, lista usług dostępnych dla nich jest ograniczony.

Terytorialna Program CHI

Dokument ten określa zakres zapewnienie obywatelom bezpłatnej opieki medycznej. Obejmuje on:

• w sytuacjach awaryjnych;
• ambulatoryjne Polyclinic;
• Opieka szpitalna w ostre choroby i nasilenie objawów przewlekłych chorób, urazów, patologie ciąży, aborcji; planowana hospitalizacja na leczenie.

wyjątki:

• leczenie HIV, gruźlicy i innych istotnych społecznie chorób;
• pogotowia ratunkowego;
• Preferencyjne podaż narkotyków ;
• kosztowne formy pomocy od operacji na otwartym sercu, a kończąc chemioterapii i resuscytacji noworodków.

płatnych usług

System ubezpieczeń zdrowotnych w Rosji jest zbudowany w taki sposób, że nawet w ramach programu państwa dla niektórych usług dana osoba będzie musiała zapłacić na miejscu. Usługi te obejmują:

• Badania z inicjatywy obywateli.
• Anonymous diagnostyczne i środki zapobiegawcze.
• Zabiegi wykonywane w domu.
• Szczepienia dla obywateli pragnienie.
• Uzdrowiskowa.
• Usługi kosmetyczne.
• Protezy.
• Umiejętności szkolenie pielęgniarstwa.
• Dodatkowe usługi.

polityka MHI

Dokument ten może mieć zastosowanie do wszystkich obywateli rosyjskich, w tym nierezydentów, którzy są czasowo przebywających na terytorium kraju. Określenie polityki zbiega się w czasie pobytu w kraju. Obywatele polityki rosyjskiej jest wydawana raz w życiu.

dokument rejestracyjny powinien zajmować się pracodawcy lub SMO. W tym przypadku, ubezpieczony ma prawo do wyboru samej firmy, który będzie służył. Obywatele połamane otrzymać politykę w placówkach obsługujących ich teren.

zmiana danych

Szczególnie ubezpieczenie zdrowotne w Rosji jest taki, że po zmianie miejsca zamieszkania lub paszport danych starej polityki zostać przekazany do Wielkiej Brytanii, a po rejestracji w nowym obszarze, aby uzyskać nową. W przypadku zmiany miejsca pracy, dokumentu musi być zwrócony do pracodawcy. Przedsiębiorca jest zobowiązany w ciągu 10 dni powiadomić SC.

W przypadku utraty polityki należy powiadomić ubezpieczyciela jak najszybciej. Pracownicy firmy wyeliminuje dane dokumentu z bazy MLA i rozpocząć procedurę rejestracji nowej polityki. W tym samym czasie, będzie pobierana z szybkością 0,1 krotność minimalnej wynagrodzenia za emisję formy.

Dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne w Rosji (LCA)

Usługa ta umożliwia obywatelom, aby otrzymać dodatkowe usługi ponad MLA. Przedmiotem programu może być:

• osób;
• organizacje reprezentujące interesy obywateli lub instytucji medycznych;
• przedsiębiorstwo.

Osoba może dostać kosztowny, skomplikowany (w dziedzinie stomatologii, chirurgii plastycznej, okulistyki, i tak dalej. N.) usług wysokiej jakości, aby przejść dodatkowe testy i tak dalej. D. Ubezpieczenie zdrowotne w Rosji w ramach programu jest objętych umową. Zgodnie z tym dokumentem, firma jest zobowiązana do zapłaty za usługi świadczone na rzecz obywateli, które są zawarte w odpowiednim wykazie, dać każdy ubezpieczony w pewnym okresie polityki usług z programem oraz wykaz instytucji, przez które udzielona zostanie pomoc.

Umowa stwierdził również, że ubezpieczony jest zobowiązany do opłacania składek w określonym czasie, wypisanym warunki dokumentu, warunki jej przedłużenia, zasady odszkodowania i wskoczyć do wypłaty po śmierci ubezpieczonego.

Według ostatnich danych, w 2015 roku 62% rosyjskich pracodawcy nie płacą za usługi LCA dla swoich pracowników. Większość firm nie odmówił udziału w programie z powodu trudnej sytuacji ekonomicznej. koszty pracodawców, które zawarły umowę do 08.01.2014 na okres 12 miesięcy, pozostała niezmieniona. Istnieje tylko 14% z 1000 badanych firm. Ale są wyjątki. 2% badanych pracodawców obniżyliśmy koszty VHI, optymalizacja wielkości personelu. Niewielu udało się wynegocjować bardziej korzystny kontrakt. Część przedsiębiorców zmniejszył kwotę kosztów usuwania dentystycznych ubezpieczenia. Innym 5% kosztów respondentów firm wzrosły o 5% ze względu na wzrost kosztów opieki zdrowotnej.

Problemy Ubezpieczenie zdrowotne w Rosji

Na tym etapie rozwoju, istnieją trudności w funkcjonowaniu systemu:

1. Cięcia budżetowe. Obecna stawka 3,6% nie zapewnia pokrycia opieki medycznej nawet obywateli pracujących. Najbardziej potrzebujących osób starszych, niepełnosprawnych i dzieci opieką. Odliczenia dla osób bezrobotnych przekazywanych z budżetu państwa. Rezultatem jest zmniejszenie finansowania, z których najbardziej dotkniętych karetkę.
2. Finansowanie populacji niepracującą występuje kosztem usług gruźlica, zdrowia psychicznego i uzależnień. Istnieje realne zagrożenie dla szczeliny między leczenia i zapobiegania.
3. Żaden pojedynczy model bezpieczeństwa.
4. Brak wiarygodnych informacji na temat dochodów i wydatków ubezpieczenia zdrowotnego w Rosji.
5. Obecność zaległości.

Są to poważne problemy z ubezpieczenia zdrowotnego istnieje w Rosji w tej chwili.

wniosek

Jedną z form ochrony socjalnej ludności – ubezpieczenia zdrowotnego. W Rosji, jego funkcje polega na tym, że usługi są świadczone w trzech kierunkach. OMC finansowane przez państwo, ale w ramach tego programu, osoba otrzymuje, nie wszystkie rodzaje usług. Prywatna medycyna nie jest dostępny dla każdego. Dlatego Rosjanie oferują usługi w ramach programu dobrowolnych ubezpieczeń. Uiścić dodatkową opłatę, osoba może wybrać jego pośrednika towarzystwa ubezpieczeniowego, wolumenu usług, ich rodzajów i instytucji, w których będzie on korzystać z opieki medycznej.