Burns: Burns obszar zdefiniowany przez dłoni reguł. Klasyfikacja oparzenia na powierzchni i stopnia uszkodzenia

W życiu każdego z nas otrzymał oparzenia. oparzenia obszar może być różny, ale uczucie jest zawsze taki sam, jakby dotknięty obszar zastosowania rozgrzany do czerwoności węgla. I nie ma wody, lodu lub zimny kompres nie może przezwyciężyć to uczucie.

Personelu medycznego spalić – to uszkodzenia tkanek spowodowanych działaniem wysokiej temperatury i wysokiej aktywności substancji chemicznych, na przykład kwasów, zasad, soli, metali ciężkich. Nasilenie uszkodzeń zależy od głębokości i obszaru uszkodzonej tkanki. Istnieją specjalne postacie oparzenia, otrzymane przez promieniowanie lub porażeniem prądem.

klasyfikacja

Klasyfikacja oparzenia na podstawie głębokości i rodzaju obrażeń, ale jest podział objawów klinicznych, taktyki medycznych lub rodzaju szkody.

Wyróżnia głębokości oparzeń:

1. Pierwszy stopień charakteryzuje się zmianami tylko w górnej warstwie skóry. Przejawia się lekkim zaczerwienieniem, obrzękiem i bólem. Objawy ustępują po trzech lub czterech dni, a wpływ na część nabłonka zastąpiono nową.
2. Uszkodzenia naskórka, warstwy podstawowej 2 wskazuje oparzenie stopni. Na powierzchni skóry pojawiają się pęcherzyki z mętnych zawartość. Gojenie trwa do dwóch tygodni.
3. Podczas trzeciego stopnia oparzenia, uszkodzenia termiczne odbiera nie tylko naskórka, ale również skóry właściwej.
   – Stopień A: ran skóry u dołu jest częściowo uszkodzona, lecz natychmiast po pojawieniu się szkody, czarnym strupem, często pojawiają się pęcherzyki, które może łączyć się ze sobą. Ból w miejscu oparzenia nie jest odczuwalne z powodu uszkodzenia receptorów. Self-regeneracja jest możliwa tylko pod warunkiem, że nie dołączy do wtórnego zakażenia.
   – Stopień B: całkowita utrata naskórka, skóry właściwej i tkanki podskórnej.
4. Czwarty stopień – skóra jest wypalona, przy czym warstwa tłuszczu, mięśni i kości, nawet.

Klasyfikacja poparzenia na rodzaj uszkodzenia:

1. Wystawienie na działanie wysokich temperatur:
   – Ogień – uszkodzony obszar jest duży, ale stosunkowo niewiele głębokość. Pierwotne leczenie jest utrudnione przez fakt, że jest to trudne do oczyszczenia rany ciał obcych (gwint sztuk odzieży stopić guziki czy suwaki).
   – Fluid – spalić mały ale głęboki (A do trzeciego stopnia).
   – gorąca para – znaczna długość palić, ale rzadko osiąga głębokość drugiego stopnia. Często zdarza się, że wpływ na drogi oddechowe.
   – Materiał żarowe – rany powtarza kontury przedmiotu, i może mieć znaczną głębokość.
2. Substancje chemiczne:
   – Kwasy powodują koagulacji martwicę, a na miejscu zmiany pojawia się strup z zwiniętego białka. Nie ma znaczenia, do penetracji tkanek leżących. Im mocniejszy kwas, tym bliżej do powierzchni skóry jest zagrożony teren.
   – alkalicznych, tworzonych liquefactive martwicy zmiękcza materiał wnika głęboko substancji korozyjnych oparzenia 2 stopni.
   – sole metali ciężkich, na zewnątrz podobne kwas oparzenia. Są tylko stopień 1-st.
3. Oparzenia elektryczne wystąpić po kontakcie z elektryczności atmosferycznej i technicznej lub, co do zasady, są tylko w miejscu wejścia i wyjścia absolutorium.
4. oparzenia promieniowanie może pojawić się po wystawieniu na działanie światła lub promieniowania jonizującego. Są płytkie, a ich ekspozycja związana jest z uszkodzeniem narządów i układów, a nie bezpośrednio do tkanki miękkiej.
5. Połączone oparzenia obejmują kilka czynników szkodliwych, takich jak gaz i płomienia.
6. W połączeniu mogą być nazywane obrażenia, gdzie oprócz spalenia istnieją inne rodzaje urazów, takich jak złamania.

perspektywy

Każdy, kto kiedykolwiek otrzymał oparzenia (obszar oparzenie było więcej niż monety pięć rubli), wie, że rokowanie – ważny szczegół w diagnozie. pacjentów z urazami są często rannych w wyniku wypadków, katastrof naturalnych lub w wyniku wypadków w miejscu pracy. Dlatego ludzie w poczekalni przedstawia w stada. A następnie zdolność do przewidywania przyszłych zmian pacjenta przydatna podczas sortowania. Najpoważniejsze i skomplikowane przypadki powinny być traktowane przez lekarzy w pierwszej kolejności, ponieważ czasami ustawa trafia do godziny i minuty. Zazwyczaj prognoza opiera się na powierzchni i głębokości uszkodzonego uszkodzeń i urazów związanych.

W celu dokładnego określenia prognozowania, zastosowano wskaźniki warunkowych (na przykład, wskaźnik Franka). W tym celu dla każdego procent obszaru dotkniętego przypisany jest od jednego do czterech punktów. To zależy od stopnia lokalizacji i oparzeń, a także niezależnie od tego, co spalić powierzchnię górnych dróg oddechowych. W przypadku zaburzeń oddychania nie jest obecny, oparzenia, głowy i szyi dostaje 15 punktów, a jeśli tak, to wszystko 30. I wtedy liczyć wszystkie oceny. Istnieje szereg:

– mniej niż 30 punktów – korzystnym rokowaniem;
– od trzydziestu do sześćdziesięciu – względnie korzystne;
– dziewięćdziesiąt – wątpliwa;
– ponad dziewięćdziesiąt – niekorzystna.

Obszar objęty

W medycynie, istnieje kilka sposobów, aby obliczyć pole powierzchni zagrożonym. Określenie obszaru i rozległości oparzenia jest możliwe, jeśli wziąć to regułę, że powierzchnia poszczególnych części ciała trwa dziewięć procent ogólnej powierzchni skóry, zgodnie z głowy z szyi, klatki piersiowej, brzucha, każdego ramienia, uda, nogi i stopy zajmują 9% a tylna powierzchnia korpusu – dwukrotnie (18%). Krocze i genitalia dostał tylko jeden procent, ale te kontuzje są uważane za wystarczająco poważne.

Istnieją inne zasady wyznaczania obszaru oparzenia, na przykład ręcznie. Wiadomo, że ludzkie Obszar dłoni przyjmuje jedną z jedną i pół procent całkowitej powierzchni ciała. To pozwala dowolnie określić wielkość uszkodzonej części i ciężkość stanu do przyjęcia. oparzenia procentowe na ciele są wartością referencyjną. Zależą one od subiektywnej oceny lekarza.

przychodnia

Zidentyfikowano kilka objawów, które mogą wystąpić oparzenia. Obszar poparzenia w tym przypadku nie odgrywa szczególną rolę, ponieważ są one szerokie, ale płytkie. Ostatecznie forma manifestacji klinicznych mogą się wzajemnie zastępować w procesie gojenia:

1. Rumień lub zaczerwienienie skóry towarzyszy zaczerwienienie. Występuje on w żadnej oparzeń stopnia.
2. Pęcherzyków – fiolkę pełne mętnej cieczy. To może być zmieszany z krwią. Występuje ze względu na oderwanie warstwy górnej ze skórą.
3. Bulla – kilka pęcherzyki są połączone w jeden pęcherzyk i pół centymetrów.
4. Erozja – spalić powierzchni, na której znajduje się naskórka. Ona jest krwawienie, lub zwolniony posokę. Występuje podczas usuwania pęcherzy lub pęcherzy rozedmowych, tkanki martwiczej.
5. Wrzód – głębsze erozję, wpływając skóry właściwej, tkanki podskórnej i mięśni. Wartość zależy od obszaru poprzedzającego martwicy.
6. Koagulacja martwicy – suche tkanki martwicze czarnym lub brązu. Łatwo usunąć chirurgicznie.
7. Liquefactive martwicy – mokry gnicie tkanki, która może rozciągać się na wewnętrznej stronie korpusu, a po stronie, chwytając zdrowej tkanki.

spalić choroby

Ten organizm ogólnoustrojowej odpowiedzi na oparzenia Stan ten może występować zarówno na uszkodzenia powierzchni, gdy organizm spala 30% lub więcej, oraz głębokie oparzenia, zajmuje nie więcej niż dziesięć procent. Słabszy zdrowia danej osoby, tym bardziej oczywiste, ten rodzaj szoku. Patofizjologia jest podzielony na cztery etapy rozwoju choroby spaleniu

1. Spalić prądem. To trwa przez pierwsze dwa dni, z poważnymi obrażeniami – trzy dni. Powstaje on na skutek nieprawidłowego redystrybucji płynu w organach wstrząs (serce, płuca, mózg, nerki).
2. Ostre zatrucie krwi rozwija się palić przed dołączeniem infekcji trwa od jednego tygodnia do dziewięciu dni. Patofizjologicznie podobny zniszczyć zespół, to znaczy produkty rozpadu tkanki wprowadzić do układu krążenia i jego zatrucie.
3. Tajne septicotoxemia pojawia się po przystąpieniu infekcji. To może trwać nawet do kilku miesięcy, aż wszystkie bakterie zostały wyeliminowane z powierzchni rany.
4. Odzyskiwanie rozpoczyna się po ran po oparzeniach są zamknięte z ziarniny lub nabłonka.

Endogenny zatrucie, zakażenie i posocznica

organizmowi spalić ciało towarzyszy denaturacji białka zatrucie pokarmowe. Wątroba i nerki prawie nie może poradzić sobie ze zwiększonym obciążeniem, gdy ciśnienie w krążeniu. Ponadto, po urazie ludzkiego układu odpornościowego jest na najwyższej gotowości, ale długotrwałe zatrucie organizmu przełamuje mechanizmy ochrony i tworzy wtórny niedobór odporności. Prowadzi to do tego, że powierzchnia rany skolonizowana zgniły mikroflory.

Sortuj ofiar z oparzeniami

Jak wspomniano powyżej, w izbie przyjęć są rzadko przyniósł jedną ofiarę, która ma oparzenia. Obszar oparzenia, a liczba pacjentów znacznie przekracza pojemność personelu medycznego, więc trzeba sortować przychodzące ludzi ciężkość stanu wiedzieć do kogo się zapewnić opiekę medyczną w pierwszej kolejności:

1. Poważnie ranny mają powierzchowne oparzenia ponad dwudziestu procent ciała lub głębokich oparzeń – ponad dziesięć procent, jak również górne oparzenia dróg oddechowych. Tacy pacjenci potrzebują doraźnej pomocy medycznej i przewieziono do szpitala z pomocą lotnictwa sanitarnego.
2. Średni stopień nasilenia powierzchownych oparzeń dwadzieścia procent lub mniej głębokie – nie więcej niż dziesięć procent powierzchni ciała. Więc trzeba zapewnić pomoc medyczną ofiarom w drugim z kolei, ale to nie znaczy, że mogą być pozostawione bez opieki przez dłuższy czas.
3. Łagodne scharakteryzowane powierzchniowe oparzenia, zajmujący mniej niż piętnaście procent powierzchni skóry lub głębokie oparzenia, które nie rozciągają się na więcej niż pięć procent, a nie mają wpływu na górne drogi oddechowe.
4. Śmiertelnie ranny – to osoby, które mają głębokie oparzenia ciała (50% lub więcej), a także osoby starsze z uszkodzeniem trzydzieści procent powierzchni. Więc ofiary odbywa się tylko leczenie objawowe. Ofiary dużych wypadków przemysłowych ewentualnie 90% oparzenia ciała. Jest to śmiertelne obrażenia, a pomaga w tym przypadku jest niemożliwe, można jedynie próbować łagodzić ich cierpienia silne leki przeciwbólowe (wywołanej śpiączki) lub do znieczulenia wziewnego.

pierwsza pomoc

Za dobrą prognozą odgrywa ważną rolę, aby zapewnić samopomocy i pomocy wzajemnej. Szybkość reakcji pozwala na znaczne zmniejszenie obszaru palić i głębię. Pierwszą rzeczą do przerwania urazowego kontaktu pomiędzy środkiem i ludzkie, np gaszenia ognia lub odłączeniu sieci płukania / neutralizacji chemicznych.

W fazie przedszpitalnej to nie zaleca się stosowanie maści na bazie oleju i innych środków zawierających tłuszcz, ponieważ tworzą warstwę na powierzchnię rany i zapobiega mocy cieplnej. Ponadto, szpital będzie musiał usunąć i „zanieczyszczenie terapeutyczny”, powodując ból ofiary. Nie jest konieczne, aby produkować w domu leczenie ran, takich jak usuwanie ciał obcych lub zwęglone skóry, i tym podobne. To może prowadzić do infekcji, ponieważ nie obserwuje się z powodu trybu jałowości / antyseptyki. Plus, bez odpowiedniego znieczulenia osoba, którą staramy się pomóc może wpaść w stan bólu szoku.

ulgę w bólu i leczenie ran

W zależności od ciężkości stanu pacjenta anestezjologa wybiera odpowiednią technikę narkotyków i znieczulenia. Może to być niesteroidowe leki przeciwzapalne, środki przeciwbólowe lub spot-przeciwgorączkowe przewodzenia znieczulenia. W ciężkich przypadkach, narkotyczne leki przeciwbólowe są odpowiednie.

Po urazie znieczuleniu chirurg przystępuje do podstawowego leczenia powierzchni rany. On odrywa naskórek, otwiera się do kanalizacji lub pęcherzyki, ciała obce są usuwane. Następnie oczyszcza się powierzchnia rany jest zamknięty czyste gazy bandaż. Z oparzeniami drugiego stopnia i pacjenta trzeba wprowadzić tężcowi surowicy.

Miejscowe leczenie

Dwa znane sposoby leczenia oparzeń – zarówno wewnątrz i na zewnątrz. Mogą być używane osobno lub razem. Aby uniknąć zakażenia ran, aktywnie suszy się pojawiać suchej martwicy. Jest to oparte na otwartej metodzie. Na ranę stosowano substancje powierzchniowo czynne, takie roztwory alkoholowe atomów fluorowca, które mogą koagulacji białek. Ponadto, fizykoterapii można stosować metody, takie jak promieniowanie podczerwone.

Zamknięte leczenie zakłada opatrunki, które uniemożliwiają bakterii i zapewnić odpływ odpływ płynu. Pod bandażem lekach, które sprzyja gojeniu granulowanie poprawy odpływu płynu i posiada właściwości antyseptyczne. Najczęściej, sposób ten stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, które wykazują złożone działanie.