Minimalnie stanie czuwania (obudzić śpiączka) i sposoby leczenia objawów

Stan charakteryzujący się utratą czynności poznawczych i całkowitego zobojętnienia, które powstały w wyniku zaburzeń w korze mózgowej, zwany minimalny stanie świadomości. Termin ten został wprowadzony do medycyny w 1940 roku przez niemiecki psychiatra E. Kretschmer.

przyczyny

Najczęściej budzi śpiączkę (jest to druga nazwa raportowania w tym artykule choroba) występuje po ciężkiej kontuzji traumatycznych mózgu. Często takie zaburzenie patologiczny rozwija się w wyniku niedotlenienia, toksycznego, metabolicznych, chorób sercowo-naczyniowych, choroby zakaźne i innych uszkodzeń mózgu. Zauważono, że choroba jest zdiagnozowana u 14% pacjentów w dłuższym traumatycznego śpiączki. Minimalnie świadomy stan dziecka najbardziej prawdopodobne po rdzeniowych, reanimacji, urazy czaszkowo. W tej choroby mogą rozwijać na tyle powoli przez 2-3 miesięcy lub nawet lat. U pacjentów, którzy są w śpiączce przez niepochodzących traumatyczne, jak warunek jest związane z uszkodzeniem strukturalnym do zwojów podstawy mózgu i kory z względnym zachowaniu pnia mózgu.

obraz kliniczny

Objawy tej choroby stają się widoczne dopiero po pacjenta poza śpiączki. W tym okresie jest zmniejszona czujność. Co do zasady, dla ludzkiego oka, który jest zdiagnozowany apallic, otwartym zespołem. Wygrywa obracać je, ale wygląd nie naprawić. Wszelkie emocjonalne reakcje i nie mowy. Kontakt z taką osobą nie jest możliwe, ponieważ słownych poleceń nie są one postrzegane. W cięższych przypadkach, pacjent jest przykuty do łóżka, on sprawia, że chaotyczny ruch kończyn. Często pacjenci z tą patologią nastąpić paraliż, niedowład, zaburzenia hiperkineza, okoruchowe. Wynika to z faktu, że w ciężkich przypadkach choroby rozciąga się powstrzymać i podkorowe struktury mózgu. W tym przypadku, pacjenci mogą reakcje na różnego rodzaju bodźce, najczęściej – ból w postaci krzyku poszczególne dźwięki lub gwałtownych ruchów. W niektórych przypadkach może być przejawem chwytanie lub odruchów ustnych. Pacjent otwiera usta, a kiedy zbliża osobę obiektów wystaje jego językiem. W ten sposób wszystkie funkcje wegetatywnego, takiego jak połykanie, serca, oddychanie, ssania, kał i mocz przechowywano wydalania. Charakterystyczną pozy człowieka z diagnozą „minimalnie świadomego stanu” – ręce zaciśnięte w pięści, nogi są w zgięcia podeszwowego. Amimichno twarz, czasami jest ziewanie. W stawach łokciowych i kolanowych są również zauważalnie lekkie zgięcie. Pacjenci w śpiączce budzi utrzymuje zmienić okres jawą a snem, a nie w zależności od pory dnia.

zintegrowane diagnostyka

Minimalny stan świadomy (obudzić śpiączka) jest wykrywany na podstawie cech charakterystycznych. Ponadto, aby korzystać z ultradźwiękowego badania diagnostyczne patologii obwodowych i głównych żył i tętnic wątrobowych, głowy, kończyn i nerki. Ponadto małe naczynia krwionośne prowadzi Kapilaroskopia organizmu EKG przesiewania zmiany niedokrwienne mięśnia sercowego. Ocenę mózgu (elektroencefalogramu), a stan adaptacji naczyń do stresu emocjonalnego i fizycznego, a także neurologicznych i somatycznych inspekcji.

cechy charakterystyczne

EEG w ciągu pierwszych kilku tygodni, wyrażone oznaczone uogólnione zmiany. A następnie przez dwa do trzech miesięcy przechowywany tetaaktivnosti przewagą. Sześć miesięcy później, jest aktywność alfa (low-index). W wyniku badań przeprowadzonych przez tomografia komputerowa wykazała, atrofię mózgu, jak również rozszerzenie komór.

Minimalnie świadomy stan. leczenie

W najcięższych przypadkach pokazując resuscytacji. Metody aktywności medycznej określony przez osobliwości klinice, etiologia zaburzenia i ogólnego stanu pacjenta.

Reanimacji i intensywnej opieki

Główne kierunki leczenia stanów chorobowych jest normalizacja czynności serca i oddechu, homeostazy ciśnienie krwi, mózgu i hemodynamiczne (łącznie), obrzęk anty-mózgowe i niedotlenienie. Bardzo ważnym wydarzeniem dla opieki nad pacjentem. Unikaj pochylania głowy, język. Okresowo zmieniać pozycję ciała pacjenta (co najważniejsze – na boku), przeprowadzenie wc codziennie nosa, oskrzeli i usta. W dziale intensywnej opieki monitoruje ważne wskaźniki stanu organizmu. To ciśnienie krwi, częstość akcji serca, EEG, temperaturę ciała, EKG, wielkość i szybkość oddychania, jak również kwasy i stojących gazometrii krwi. W przypadku ekspresji rozwiązania oddechowego prowadzi pilną intubację i wentylację mechaniczną (ogrzewany i nawilżone powietrze). W celu poprawy właściwości rozwiązania krwi osocza stosując znajdują się dożylnie. Zdarzenie jest pod kontrolą ciśnienia żylnego.

Zapobieganie chorobie

Pacjenci, którzy są już dawno w śpiączce, aby zapobiec rozwojowi tego syndromu wymagane intensywne środki resuscytacyj-. Działania te obejmują stymulację aktywności serca, wentylacja mechaniczna, utrzymując ciśnienie krwi. Ponadto, zaleca się stosowanie leków aktywujących metabolizm mózgu i ułatwiają przekazywanie impulsów. Bardzo ważne normalną opiekę i właściwe, aw niektórych przypadkach – żywienie pozajelitowe. Należy również stosować różne środki objawowe i witamin.

pielęgniarstwo

Karmienie najlepiej wykonać przez cienką rurkę przezskórnego gastrostomię niż przez rury. Więc w ostateczności po dłuższym okresie użytkowania, znacznie zwiększa ryzyko aspiracji refluks, wrzody i zapalenie zatok. Należy okresowo monitorować wagi pacjenta. Podczas podawania na ciele pacjenta, a podwyższa się do 50-60 ° C. Żywność powinna zawierać białka, witaminy i minerały, jak również nasycone kwasy tłuszczowe. Kalorii – około 35 kcal / kg dziennie. W celu opróżnienia jelit, zaleca się stosowanie środków przeczyszczających doustne, ale nie więcej niż trzy razy w tygodniu, jak również doodbytnicze czopki. Jeśli pacjentka pojawiła się biegunka, należy okresowo dać mu „żywe” jogurty i od czasu do czasu sprawdzić, czy jakiejkolwiek żywności w stagnacji żołądka. Aby poprawić funkcjonowanie jelit powinny być zawarte w diecie pokarmów zawierających duże ilości błonnika.

Pacjenci z tymi zaburzeniami jest pokazany massotherapy. W niektórych ośrodkach medycznych dla ludzi, którzy są w stanie śpiączki czuwania, które odbyło się specjalny program rehabilitacji. Obejmuje on multi-touch, terapii fizycznej i medycznej, jak również szereg innych metod, dzięki którym do pokonania minimalnie świadomego stanu.

perspektywy

Niestety, w większości przypadków niekorzystny wynik choroby. Jednak możliwe jest również regredientnoe na choroby, aż do prawie całkowitego odzyskania funkcji. W obecności postępowych procesów zanikowych, które zdarzają się u osób starszych, może to być stan decerebrate sztywności charakteryzuje się występowaniem skurcze i inne nieprzyjemne objawy.