Tętniak aorty brzusznej: objawy, diagnostyka, leczenie

Aorta jest największym nieparzysta tętnicy. Należy on do krążenia ogólnego i odżywia wszystkie narządy krwi naszego organizmu. Aorta jest podzielony na 3 części i 2 części – ból brzucha i klatki piersiowej. Najczęściej (95%) stwierdzono tętniaka aorty brzusznej, co mamy dzisiaj i będziemy rozmawiać.

Tętniak – to rozszerzenie lub wybrzuszenie aorty. Choroba jest nadal podstawą wielu dyskusji, ponieważ lekarze nie mogą dojść do zgodnej opinii, jaki stopień ekspansji ściany naczyniowej może być rozpoznanym jako tętniaka. Wcześniejsza diagnoza potwierdzono wzrost w aorcie 2 razy i rozszerza swoją średnicę nie większą niż 3 cm. Jednakże, biorąc pod uwagę fakt, że aorta ma średnicę od 15 do 32 cm, przy czym pojęcie „więcej niż 3 cm” oczywiście bardzo precyzyjne. W związku z tym, w 1991 roku, dzięki badań amerykańskich naukowców zaczęło tętniaka uważane za nienormalne powiększenie światła aorty o 50% więcej niż w normalnej średnicy. Ale ta definicja jest nieco arbitralne.

Kwestia ta jest szczególnie istotna w wyborze taktyki interwencji chirurgicznej, ale, niestety, jest nadal otwarta. Tymczasem z tętniakiem każdego roku zabija około 15.000 Amerykanów rocznie. W większości przypadków po prostu nie ma czasu do zdiagnozowania.

Co lekarz został leczenia tętniaka?

Traktuje chirurga naczyniowej choroby jako główny leczenia problemów eksploatacyjnych. Jeśli operacja nie jest pokazany, pacjent powinien być postrzegany przez lekarza, kardiolog lub internisty (specjalista chorób wewnętrznych), aby ściśle monitorować ich stan. Tętniak dość podstępny, może nagle zacząć rosnąć, zwiększając ryzyko najpoważniejszych powikłań – szczeliny.

Kto jest zagrożony?

Tętniak jest diagnozowana u mężczyzn i kobiet (ten ostatni jest jednak znacznie mniej). Jednak zaobserwowano, że u mężczyzn w wieku powyżej 65 lat, występuje częściej. Jest to w dużej mierze z powodu pasji wielu ludzi do palenia, który jest szczególnie szkodliwa w starości.

Tak więc, na ryzyko obejmują:

• osoby cierpiące na nadciśnienie;
• palaczy;
• podmiotów, w których rodziny zdiagnozowano tętniaka aorty brzusznej lub innej choroby i / lub choroby krążenia obwodowego układu sercowo-naczyniowego;
• Właściciele nadwagą i ludzi, którzy prowadzą siedzący tryb życia.

Ostrzeżenie! Sprawdzona badania, wielu tętniaki są odziedziczone po przodkach.

Rodzaje tętniaków aorty brzusznej: Klasyfikacja

Tętniak aorty podzielone na kilka typów w zależności od jego kształtu, lokalizacji i patologicznych cech:

1. Worek (podobny do torebki, że przez macicy związanego z światła aorty).
2. Wrzecionowate. Kształt trzpienia, który jest połączony przez otwór dla światła aorty. Najbardziej rozpowszechnioną formą tętniaka.

Zgodnie z patologicznych cech następujących typów tętniaków:

1. True. Rozszerzoną ściany zbiornika, tworzy się z wielu warstw aorty.
2. Rzekomy. Wydaje się po kontuzji z powodu rozwoju pulsującego krwiaka.
3. Złuszczający. Czyli jego ściany rozwarstwia się i stacjonarne wnęka wypełniona krwiaka, który poprzez ścianę uszkodzonej tkanki naczyniowej jest połączony z kanałem aorty.

Rozróżnienia pomiędzy nim i lokalizacji:

1. Podnerkowego tętniaka aorty brzusznej, jest powyżej / poniżej tętnic nerkowych gałęzi.
2. Nadnercza jest powyżej rozgałęzienia tętnic
3. Razem tętniak rozprzestrzenia się wzdłuż całej długości zbiornika.

Jakie są przyczyny tętniaków?

• Miażdżyca tętnic, w których ściany naczynia staje się mętna i traci swoją elastyczność, i jest utworzone na ścianach w postaci tłuszczu blaszek miażdżycowych. Skład blaszek zawierać szkodliwego cholesterolu i innych tłuszczów. Choć lekarze nie są w pełni zdeterminowany, jak to wpływa na rozwój miażdżycy, tętniaka, ale przyjmuje się, że z powodu tej choroby pojawiają się zaburzenia krążenia w naczyniu i zatrzymuje dopływ składników odżywczych. W rezultacie, tkanka naczyniowego uszkodzenia, a następnie jego rozszczepienia. W rezultacie, diagnoza jest „tętniak aorty brzusznej”.
• Cukrzyca, który „kocha” uderzające tętnicy krwi. Jest to często towarzyszy retinopatii, nefropatii tętniaków.
• Genetyka. W niektórych wad wrodzonych (Ehlersa. – zespół Danlosa, Marfana Erdheim patologiczne martwicy przyśrodkowej torbielowate, itd.) Drogi są dotknięte tym aorty brzusznej. Często możliwe jest prześledzenie zależność pomiędzy tętniaka aorty brzusznej i chorobach genetycznych.
• chorób zakaźnych. Są to choroby, które wpływają na wewnętrzną warstwę serca (endokart) – kiła ekdokardit Salmonella, itp …
• Urazy brzucha. Na przykład, gdy silny wstrząs na klatce piersiowej lub aorty brzusznej może być ograniczona.
• procesów zapalnych. Niespecyficzne aortoarteriit, na przykład, powoduje osłabienie ściany aorty. Jednak brak konkretnych informacji na ten temat jeszcze. Ale chorób niezapalnych ścian naczyniowych częściej wystąpić z powodu zmian miażdżycowych.

Generalnie, najczęściej przyczyną tętniaków są palenie tytoniu, brak aktywności fizycznej i wieku. Jest niezwykle ważne, aby zdiagnozować go w czasie. Tętniaki klatki piersiowej i jamy brzusznej aorty mieć różne objawy, które możemy teraz rozważyć.

Jakie są objawy tętniaka aorty brzusznej działu?

Najczęściej tętniaki nie daje o sobie znać, a rozpoznaje się przypadkowo w badaniu. Jak to przesuwa narządy, zakłócając ich zdolności do życia, może być prawidłowo zdiagnozowany, ponieważ jest to niezbędne do przeprowadzenia badania USG jamy brzusznej. Lekarze pamiętać, że szczególnie „skryty” tętniaka piersiowej. To nie mogą być pokazane w całości lub powodować ból w klatce piersiowej, kaszel i duszność. W przypadku rosnącej nagłych mam tętniaka aorty brzusznej.

Z niewielu objawów tętniaka przeznaczyć niektóre z nich występują razem lub oddzielnie:

1. Ociężałość w okolicy żołądka, nieprzyjemne uczucie pełności i impuls, który przypomina wzmacniany bicie serca.
2. Ból brzucha, łagodny, raczej, obolałe, nudny charakter. Jest ona zlokalizowana w prawo lub w lewo pępka.

Znaki i pośrednie daje o sobie znać tętniaka aorty brzusznej. Jej objawy są tak różne, że podejrzewają prawdziwym problemem jest to bardzo trudne. Wynika to z faktu, że coraz więcej tętniak może zakłócić różnych narządów i układów. W rezultacie, może być zmieszany z kolka nerek, trzustki lub rwy kulszowej.

Zespół Ishioradikulyarny powoduje ból w dolnej części pleców (w szczególności pasa) i wrażliwość na zakłócenia w nogach razem z zaburzeniami ruchu.

Zespół brzucha objawia się wymioty, odbijanie, biegunka lub zaparcia, a także brak apetytu, co prowadzi do utraty wagi.

Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych jest wyrażona z naruszeniem krążenia (zimne stopy), ból mięśni podczas chodzenia i w stanie spoczynku, okresowe kulawizny.

Prostata jabłecznik ogłasza się dróg moczowych, ból, uczucie ciężkości w dolnej części pleców, a nawet pojawienie się czerwonych krwinek w moczu.

Pęknięcie tętniaka aorty brzusznej zaczyna się zyskiem ból brzucha, ogólne osłabienie i zawroty głowy. Czasami ból daje do pasa, pachwiny lub krocza. W tym przypadku pacjent wymaga natychmiastowej pomocy medycznej, ponieważ państwo jest obarczona śmierci. Często pęka tętniaka w środkowej części jelita cienkiego, żołądka lub dwunastnicy, co najmniej – w grubym żołądka. Kiedy rozdarty tętniaka aorty brzusznej, objawy mogą towarzyszyć nudności i wymioty. W okienku po lewej stronie brzucha wyczuwalne jest edukacja powoli wzrasta i z silnym wzrostem. Jej granice nie są wyczuwalne.

Przy zerwaniu objawów tętniaka są bardzo jasne, ale są łatwo pomylić z innymi niebezpiecznych warunków zdrowotnych, więc należy wezwać karetkę do któregokolwiek z ostrym bólem brzucha lub klatki piersiowej.

Rozpoznanie choroby

Pierwszy etap diagnostyczny – badanie lekarskie, które w badaniu palpacyjnym odczuwa silne pulsowanie w brzuchu, to jest tętniak aorty brzusznej. Diagnozowanie to obejmuje badania, które pozwalają na wizualizację, co dzieje się w jamie brzusznej. Przede wszystkim, jest to USG i tomografii komputerowej (CT) i tomografii komputerowej Wielorzędowa aorty (MSCT).

Jeśli istnieje podejrzenie tętniaka aorty brzusznej, USG pozwala na niemal całkowitą pewność, aby potwierdzić swoją obecność. To pokazuje dokładną lokalizację tętniaka, stan ściany naczyniowej, miejsce luki, jeżeli zachodzi.

CT lub MSCT wykonywane w celu identyfikacji zwapnienia aorty zakrzepicy vnutrimeshkovy, grozić lub przełamać istniejącą lukę.

Jeśli testy diagnostyczne wymienione powyżej nie pozwalają na dokładną diagnozę (choć jest to dość rzadkie), mianowany przez aortografii. Metoda ta pozwala w czasie rzeczywistym przeglądać aorty i jej gałęzi poprzez wprowadzenie specjalnego płynu do zbiornika. On pokazuje, że jeśli istnieje podejrzenie uszkodzenia trzewnego i tętnic nerkowych, znany stan dystalnej łóżku krążenia.

Powikłania tętniaka aorty brzusznej

Warunek ten jest niebezpieczny nie tylko dla zdrowia, ale do końca życia. Przede wszystkim, aorta może spowodować zator (zatkania) tętnic, powikłań infekcyjnych, rozwój niewydolności serca.

Krajanie tętniaka aorty brzusznej – niebezpieczne powikłanie to jest jego pęknięcie i krew wchodzi warstw naczyniowych ciała. Jeśli wszystkie warstwy 3 i aorty warstwowych przerw całkowicie istnieje intensywna utrata krwi.

Ale, oczywiście, najgorsze powikłaniem tętniaka – czy jest przerwa. Wielu pacjentów z nieleczoną tętniaków umrze w ciągu 5 lat. Przed odłączeniem osoba odczuwa ból w jamie brzusznej oraz w okolicy lędźwiowej. Jeśli tętniaka aorty brzusznej rozerwana, choroba charakteryzuje się obfite krwawienie prowadzi do wstrząsu i śmierci. Dlatego na pewno wezwać karetkę w przypadku ostrego bólu w klatce piersiowej i brzuchu, a opóźnienie jest niebezpieczne. Statystyki pokazują, że tylko 3% pacjentów umiera zaraz po pęknięciu aorty, podczas gdy inni żyją od 6 godzin do 3 miesięcy. W większości przypadków umierają w ciągu kilku dni. Jak można leczyć tętniaka? Zastanów się, co następuje.

Leczenie tętniaków aorty brzusznej

Wiele osób błędnie uważa, że diagnoza „tętniak aorty brzusznej,” leczenie może być tylko chirurgiczne. W rzeczywistości nie są indywidualnie.

Jeśli tętniak osiągnie 4,5 cm średnicy, operacja nie jest widoczna, ponieważ może ona nieść większe zagrożenie dla życia niż wzrost w naczyniu wielkości. Zazwyczaj taki trend zaobserwowano u starszych mężczyzn, którzy cierpią z powodu chorób współistniejących, a ponadto nie rzucić palenie (iz taka diagnoza rzucić palenie wystarczy!). Dla nich gra czeka, ponieważ ryzyko pęknięcia aorty przy takiej średnicy wynosi tylko około 3% rocznie. W tym przypadku, co sześć miesięcy pacjent jest zmuszony zrobić USG, aby sprawdzić rozmiar aorty. Jeżeli ściana naczyniowa stopniowo rozszerza się, to jest głównym wskazaniem do operacji, ponieważ prawdopodobieństwo pęknięcia jest zwiększona o 50%.

Osoby w podeszłym wieku, które wykazały, tętniaka aorty brzusznej, zabieg korzystnie prowadzi się za pomocą metody wewnątrznaczyniowych minimalnie inwazyjnej. Podczas pracy, pacjentowi podaje się do tętnicy przez cewnik, który zawiera stentu. Złapany w aorcie, otwiera i obejmuje tętnicę, tym samym zastępując uszkodzoną powierzchnię ciała. Korzyści z pracy obejmują lekki przenoszenia i mały okresu rekonwalescencji – zaledwie kilka dni. Ale ta metoda ma swoje niuanse, więc nie wszystko odbyło. Główną wadą tej operacji – 10% przypadków występuje dalsza migracja ustalonej podstawy.

Jeśli zdiagnozowano tętniaka aorty brzusznej „”, operacja jest często otwarte. Podczas swojego dotkniętego obszaru aorty został usunięty i zastąpiony przez protezy wykonanej z dacron (tkaniny syntetyczne na podstawie poliestru). W celu zapewnienia dostępu do aorty, przy użyciu mediany laparotomii. Czas trwania zabiegu zazwyczaj wynosi około 2-3 godzin. Po operacji pozostaje widoczna blizna.

Pacjent odzyskuje się około dwóch tygodni. Wznowienie pracy w niektórych przypadkach możliwe jest dopiero po 4-10 tygodniach. Pacjent jest zabronione aktywności fizycznej, pokazuje spokój i spacery.

Przeciwwskazania do operacji otwartej

Zabrania operację pod następującymi warunkami:

• Świeży zawał mięśnia sercowego (nie mniej niż jeden miesiąc).
• Niewydolność serca i płuc.
• Niewydolność nerek.
• Biodrowych i tętnic udowych.

Rehabilitacja po operacji

Oczywiście, obecność powikłań po zabiegu wpływa wiek pacjenta oraz związanych z nimi chorób. Również stan pacjenta może pogorszyć, jeśli jego organizm jest już osłabiony (HIV, onkologii, cukrzycy), jest otyłość i choroby serca. Ponadto zaplanowane działanie daje pacjentowi bardziej prawdopodobne, aby przetrwać i odzyskać od interwencji w nagłych wypadkach na pęknięcie tętniaka aorty.

Powikłania może wystąpić jako reakcja na znieczuleniu ogólnym, który nie prowadzi wszystkim rozwój infekcji, uszkodzenia narządów wewnętrznych i krwawienia. Bardzo mała liczba przypadków są śmiertelne działanie.

Jeśli operacja jest planowana, lekarze zalecają tydzień przed jego noszenia przerywać przyjmowania leków, leki rozrzedzające krew i leki przeciwzapalne (aspiryna i inne.). Pamiętaj, aby poinformować lekarza o jakie leki pacjent przyjmuje w tej chwili, przed operacją.

Ryzyko nawrotu jest bardzo mała, ale jeśli osoba nagle zaczyna przeszkadzać ból pleców lub brzucha, nudności, wymioty, drętwienie stóp lub ogólnego złego samopoczucia, należy natychmiast zasięgnąć porady lekarza.

tętniak zapobieganie

Tętniak aorty brzusznej występuje jesteś mniej prawdopodobne, jeśli odmówi (i, idealnie, nie nabywa nawyku), palenie, będzie kontrolować ciśnienie i wagę. Ważne jest także, aby prowadzić aktywny i zdrowy tryb życia. Bądź zdrowy!