Diagnostyka różnicowa bólu brzucha. Abdominal syndrome – co to jest?

Jeśli występują bóle brzucha, wiele pośpiechu wziąć pigułkę „ale-Spa” lub „ftalazol”, wierząc, że mieli problem z układu pokarmowego. Jednak ból żołądka mogą z uwagi na kilkanaście względów całkowicie niezwiązane albo do żołądka lub jelit. Zjawisko to jest nawet termin medyczny – zespół brzucha. Co to jest? Nazwa pochodzi od łacińskiego „brzuch”, co tłumaczy się jako „brzuch”. To wszystko, co jest związane z tym obszarem ludzkiego ciała jest brzucha. Na przykład żołądka, jelita, pęcherza, śledziony, nerek – jest narządów brzusznych i zapalenia błony śluzowej żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie okrężnicy i inne problemy żołądkowo-jelitowe, – choroby jamy brzusznej. Przez analogię, zespół brzucha – to kłopoty w okolicy żołądka (wagi, ból, mrowienie, skurcze i inne złe uczucia). Gdy takie skargi pacjent zadaniem lekarza jest w prawidłowym różnicowaniu objawów, nie mylić z diagnozą. Zobaczmy, jak to zrobić w praktyce i jakie są cechy bólu związanego z każdej choroby.

Ludzki jamy brzusznej

Aby łatwiej uporać się z pytaniem: „zespół brzucha – co to jest” i zrozumieć, jak to jest zrobione, trzeba jasno zrozumieć, co jest w środku naszego żołądka, który ma narządy jak współdziałają one ze sobą. można zobaczyć na schematycznym rury przełyku anatomicznych obrazów, luźne żołądka, jelit wijących węża, bezpośrednio pod żebra wątroby, śledziony, na lewo u dołu pęcherza do moczowodu, rozciągających się z nerek. To, jak, to wszystko. W rzeczywistości, nasz jamy brzusznej ma bardziej skomplikowaną konstrukcję. Tradycyjnie dzieli się na trzy segmenty. Górna granica jest – z jednej strony – uwypuklenie mięśni nazywając membrana. Nad nim znajduje się klatki piersiowej z płuc. Z drugiej strony górnego segmentu jest oddzielana od średniej tzw krezki okrężnicy. To zagięcie dwuwarstwowa, za pomocą których wszystkie narządów przewodu pokarmowego są przymocowane do tylnej płaszczyzny brzucha. W górnym segmencie ma trzy podziały – wątroby, trzustki, gruczołu. Środkowy segment krezki rozciąga się od przed rozpoczęciem miednicy. To właśnie w tej części brzucha jest obszar pępowinowej. Wreszcie, niższy segment – obszar małego basenu, który znalazł miejsce układu moczowo-płciowego narządów i układów rozrodczych.
Żadnych nieprawidłowości (zapalenie, zakażenie, oddziaływania mechaniczne i chemiczne tworzenia i rozwoju patologii) korpusu każdego z wyżej rozmieszczone w trzech segmentach przyczyną zespołu brzucha. Ponadto w otrzewnej są naczynia limfatyczne i krwionośne i zwoje. Wśród nich najbardziej znany jest aorta i splotu słonecznego. Najmniejszy problem z nimi również prowokować ból w żołądku.

Podsumowując: zespół brzucha może być spowodowane przez dowolną znaną dotychczas, choroby żołądkowo-jelitowego i układu moczowo-płciowego, choroby z naczyń krwionośnych i nerwów splotu otrzewnej środowiska chemicznego (zatrucie, leki), ściskanie mechaniczne (wyciskanie) wszystkich sąsiednich jednostek, które znajdują się w otrzewnej.

ukłucie

Diagnostyka różnicowa bólów brzucha zwykle rozpoczyna się od identyfikacji lokalizacji i charakteru bólu. Najbardziej zagrażające życiu i trudne do tolerancji człowieka, oczywiście, ostry ból. Występuje nagle, gwałtownie, często bez żadnych widocznych wywołała jego przyczyny, objawia się ataki, trwające od kilku minut do godziny.

Ostry ból mogą towarzyszyć wymioty, biegunka, gorączka, dreszcze, zimne poty, utrata przytomności. Najczęściej mają one dokładną lokalizację (w prawo, w lewo, w dół, w górę), który pomaga ustalić wstępną diagnozę.

Choroby wywołane przez taki zespół brzucha – jest:

1. Procesy zapalne, w otrzewnej – ostre i nawracające zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie uchyłków MECKEL, zapalenie otrzewnej, ostre zapalenie trzustki lub zapalenie pęcherzyka żółciowego.

2. Przeszkoda lub guzki przepuklina.

3. perforacji (perforacja, otwór) organów otrzewnej, które występuje w wrzodów żołądka i / lub dwunastnicy i uchyłków. Może ona również zawierać nieciągłości wątrobę, śledzionę, aorta, guzy jajnika.

W przypadku perforacji, a także zapalenie wyrostka robaczkowego i zapalenie otrzewnej życia pacjenta jest w 100% zależna od prawidłowej diagnozy i przeprowadzenie pilnej operacji.

Dodatkowe badania:

• Badanie krwi (pozwala na ocenę aktywności procesu zapalnego, w celu określenia grupy krwi);
• Rentgenowskie (wskazuje na obecność lub nieobecność perforacji, przeszkód, przepuklina);
• USG;
• jeśli istnieje podejrzenie krwawienia w przewodzie pokarmowym, co Ezofagoduodendoskopia.

przewlekły ból

Rosną powoli i trwać wiele miesięcy. Czując jednocześnie jakby tępe, ciągnięcie, obolałe, często „rozlany” na całym obwodzie otrzewnej, bez konkretnej lokalizacji. Przewlekły ból może ustąpić i wrócić ponownie, na przykład po posiłku. Praktycznie we wszystkich przypadkach oznacza to zespół brzusznej przewlekłych chorób jamy brzusznej. Może to być:

1), zapalenie błony śluzowej żołądka (ból w górnym pierścieniu, nudności, ciężkiego żołądka, odbijanie się, zgaga z problemów defekacji);

2) żołądka i / lub dwunastnicy we wczesnym stadium (ból w brzuchu „” pusty żołądek, w nocy lub po krótkim czasie po jedzeniu, zgaga, kwaśne odbijanie, wzdęcia, wzdęcia, nudności);

3) kamienie nerkowe (ból w boku lub brzuchu, krwi i / lub piasku w moczu, bolesne oddawanie moczu, nudności, wymioty);

4), przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (ból w prawym górnym segmencie, zmęczenie, gorzki w ustach w niskiej temperaturze, nie przechodząc nudności, wymioty – czasem z żółcią, odbijanie);

5), przewlekłe zapalenie dróg żółciowych (bólu wątroby, zmęczenie, zażółcenia skóry, niska temperatura, w przypadku ostrego bólu, można podawać do serca i do ostrza);

6) jelito Oncology w pierwszym etapie.

Nawracające bóle u dzieci

Zwany ból okresowe, powtarzające się po pewnym okresie czasu. Mogą one występować u dzieci w każdym wieku i dorosłych.

U noworodków, częstą przyczyną bólu w żołądku stać kolki jelitowej (może być określona przez ostry piskliwym płacz, niepokój, wzdęcia, brak jedzenia, tylna klamra, chaotycznych ruchów szybkich nogach, uchwyty niedomykalności). Ważną cechą kolki jelitowej jest to, że z ich eliminacja dziecko staje się spokojny, uśmiechnięty, dobre jedzenie. Aby poradzić sobie z chorobą pomaga ciepła, wmasować brzucha, koper Vodicka. Ze dziecko dorasta, wszystkie te problemy są z własnej woli.

Znacznie poważniejszym problemem jest zespół brzucha z chorobami somatycznymi u dzieci. „Soma” w języku greckim oznacza „ciało”. To jest pojęcie „chorób somatycznych” oznacza każdą chorobę narządów ciała i wad wrodzonych lub nabytych. Noworodki są często obserwowane:

1) zakaźnych chorób żołądkowo-jelitowych (w temperaturze do krytycznych poziomów odmowa żywności, senność, biegunka, wymioty, i niedomykalność fontanny, płacz, w niektórych przypadkach, zmiana koloru skóry);

2) Choroby przewodu pokarmowego (przepuklina, torbieli, itp).

Ustawianie diagnozy w tym przypadku jest to skomplikowana przez fakt, że dziecko nie jest w stanie wykazać, gdzie boli, i wyjaśnić swoje uczucia. Rozpoznanie różnicowe z bólu brzucha u niemowląt odbywa się za pomocą dodatkowych badań, takich jak:

• coprogram;
• USG;
• Analiza krwi;
• Ezofagoduodendoskopia;
• Rentgenowskiej baru jamy brzusznej;
• Monitorowanie pH przełyku.

Nawracające bóle u dorosłych

U starszych dzieci w wieku szkolnym (głównie) i dorosłych powoduje nawracających bólów brzucha tak bardzo, że zostały one podzielone na pięć kategorii:

• zakaźną;
• zapalne (bez infekcji);
• funkcjonalność;
• Anatomiczny (związane z konkretnym organu);
• mikrobiologiczne (powodować różne pasożyty, rozliczania w przewodzie pokarmowym).

Co to jest ból zakaźne i zapalne, mniej lub bardziej wyraźne. A to oznacza, funkcjonalność? Jeśli są one podane diagnozę, jak zrozumieć, gdy termin „syndrom brzucha u dzieci”? Co to jest? Wyjaśnij pojęcie bólu funkcjonalnego może być tak: pacjenci martwi o dyskomfort w jamie brzusznej bez wyraźnego powodu i chorób otrzewnej. Niektórzy dorośli uważają nawet, że dziecko kłamie o swoim bólu, dopóki nie znaleźliśmy żadnych naruszeń. Jednak takie zjawisko w medycynie, i tam to jest, co do zasady, w dzieci w wieku powyżej 8 lat. Powodować ból funkcjonalne mogą obejmować:

1) migrena brzuszna (ból brzucha staje się ból głowy, a następnie wymioty, nudności, jedzenie awarii);

2), dyspepsja czynnościowa (od całkowicie zdrowego dziecka, bóle w górnej części brzucha i segmentu znika po wypróżnieniu);

3) podrażnienia jelit.

Inną kontrowersyjną rozpoznano „ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, z zespołem brzucha” u dzieci. Leczenie w tym przypadku ma pewną specyfikę, ponieważ dzieci mają objawy i przeziębienia i infekcje jelitowe. Często lekarze diagnozowania dzieci, które mają najmniejsze objawów ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych (np przeziębienia) oraz potwierdzeniem chorobach przewodu pokarmowego nie jest wykryty. Częstotliwość takich przypadkach, jak również chorób endemicznych zasługują na dalsze jego zasięg.

Ostry zespół oddechowy z brzucha

Ta patologia jest bardziej powszechne w wieku przedszkolnym i szkolnym dzieci. U dorosłych, jest niezwykle rzadkie. W medycynie, ostre infekcje układu oddechowego i ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych związane z jednego rodzaju dolegliwości, a RE (choroby układu oddechowego) najczęściej spowodowane przez wirusy, i są automatycznie przesyłane do kategorii RVI. Ich najbardziej łatwo „złapać” w grupach dziecięcych – szkoły, przedszkola, żłobki. Dodatkowo wszystkie znane oddechowego grypa, większe niebezpieczeństwo jest tak zwany „grypa żołądka” albo rotawirusa. On także zdiagnozowany jako SARS z zespołem brzusznej. U dzieci objawy choroby pojawiają się 1-5 dni po zakażeniu. Obraz kliniczny jest następujący:

• skarg na ból w żołądku;
• wymioty;
• nudności;
• temperatura;
• biegunka;
• nieżyt nosa;
• kaszel;
• czerwone gardło;
• bolesne połykanie;
• letarg, osłabienie.

Jak można zobaczyć na liście i wyraźnych objawów przeziębienia i zakażeń jelitowych. W rzadkich przypadkach dziecko może rzeczywiście obecny przeziębienia oraz choroby przewodu pokarmowego, że lekarze powinni wyraźnie odróżnić. Rozpoznanie zakażenia rotawirusem jest niezwykle złożona. Obejmuje test immunoenzymatyczny, mikroskopii elektronowej, rozlanego strącanie, niosący wiele niepożądanych. Pediatrzy często diagnozowane bez takich skomplikowanych analiz, tylko manifestacją kliniczną choroby oraz na podstawie wywiadu. Rotawirus, chociaż są objawy przeziębienia nie zarażone górnych dróg oddechowych i przewodu pokarmowego, na ogół okrężnicy. Źródłem zakażenia – chory człowiek. Rotawirus przenikać do organizmu nowego właściciela z żywnością, brudnymi rękami, przedmiotów codziennego użytku (np zabawki), stosowanego przez pacjenta.

Leczenie SARS z zespołem brzucha powinny być prowadzone w oparciu o diagnozę. Tak więc, jeśli ból brzucha u dziecka spowodowane patologicznym produktów życiowej aktywności wirusów oddechowych, terapii choroby podstawowej, plus nawodnieniu poprzez otrzymywanie sorbentów. Jeśli zakażenie potwierdzone rotawirus nie ma sensu do wyznaczenia antybiotyków dzieci, ponieważ nie mają one wpływu na patogen. Zabieg polega na odbiorze aktywowanych sorbentów węglowych, diety, picia obfite. Jeśli dziecko ma biegunkę, probiotyki są wyposażone. Zapobieganie chorobie jest szczepienie.

Napadowy ból bez choroby jelit

Aby łatwiej określić, co spowodowało, że zespół bólu brzucha są podzielone na kategorie w zależności od miejsca w jamie brzusznej, gdzie są najsilniejsze.

Napadowy ból bez objawów niestrawności występują w segmencie środkowym (mesogaster) i dolna (podbrzusza). Możliwe przyczyny:

• zakażenia robakami;
• Zespół Payra;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• wodonercze;
• z organów płciowych problemu;
• niedrożność jelit (nieaktualna);
• zwężenie (wyciskanie) tułowia celiakię;
• IBS.

Jeśli pacjent jest tylko taki zespół brzucha, leczenie jest przepisywany na podstawie dodatkowych badań:

• rozszerzone badanie krwi;
• wysianie kałem jaj robaków i infekcji jelitowych;
• badanie ogólne moczu;
• Ultradźwięki przewodu pokarmowego;
• ergography (metoda wiązki irrigoscopy baru);
• USG dopplerowskie naczyń brzusznych.

Ból brzucha z jelit

Wszystkie pięć kategorii nawracającego bólu może wystąpić w dolnych i środkowych segmentów otrzewnej przy problemach z jelit. Powody, dla których istnieje taki zespół brzucha, bardzo dużo. Oto niektóre z nich:

• robaczycy;
• alergię na jakąkolwiek produktów;
• nieswoiste zapalenie jelita grubego (biegunka Następnie zauważono, kału może być z ropą lub krwi, wzdęcia, utrata apetytu, zawroty głowy, osłabienie, zmniejszenie masy ciała);
• celiakia (częściej u dzieci w okresie początku ich mieszanki dla niemowląt karmienia zbóż);
• choroby zakaźne (salmonellozy kampylobakterioza);
• patologie w okrężnicy, na przykład dolichosigma (esicy jest długi), ból dodaje przedłużonym zaparciom;
• Niedobór disacharydazy;
• krwotoczne zapalenie naczyń.

Ten ostatni warunek występuje wtedy, gdy stan zapalny i w konsekwencji są obrzęk naczyń krwionośnych w jelicie ich wystąpienia krzepnięcia. Przyczyny – zaburzenie krążenia krwi i przesunięcie hemostazy. Warunek ten jest również znany jako syndrom brzusznej krwotocznego. On jest zróżnicowana w trzech stopniach aktywności:

I (łagodna) – symptomy to łagodne, określona przez wykonanie ESR we krwi.

II (średniej masy) – jest słaby ból otrzewnej, temperatura wzrasta, jest osłabienie i bóle głowy.

III (ciężka) – wysoka temperatura, ciężkie bóle głowy i bóle brzucha, osłabienie, nudności, wymioty, krew, mocz i kał zmieszano z krwią, mogą powodować krwawienie z żołądka i jelit, perforacja.

Jeśli wystąpi ból w środkowych i dolnych partiach otrzewnej z podejrzeniem o najmniejszych problemów jelit, diagnostyka obejmuje:

• Rozszerzona analiza krwi (biochemiczne i współdzielony);
• coprogram;
• fibrocolonoscopy;
• ergography;
• Hodowle kału;
• badanie krwi przeciwciał;
• Test wodoru;
• Endoskopii i biopsji małej tkanki jelit;
• Testy immunologiczne;
• Krzywa cukrowego.

Bóle w górnej części brzucha segmentu (nadbrzuszu)

W większości przypadków, zespół brzucha w górnym segmencie otrzewnej jest konsekwencją przyjmowania pokarmu i może przejawiać się w dwóch postaciach:

• dispepsionnom, że to z naruszeniem żołądka ( „bóle głodowe” going po posiłku);
• dyskine- (pęknięcie ból, uczucie przejedzenia, niezależnie od ilości spożytego pokarmu, odbijanie, wymioty, nudności).

Przyczyny tych warunkach może być wrzodu, nadmierne wydzielanie soku żołądkowego kwasu solnego, infekcji, robaków jelitowych, chorób trzustki i / lub dróg żółciowych, zaburzenia motoryki żołądka i dwunastnicy. Ponadto, ból nadbrzusza może wywołać zespół Dunbar (celiakia patologii pnia aorty przy ściskaniu membrany). Ta choroba jest wrodzona, dziedziczna (częściej) lub nabyte, gdy osoba przychodzi neyrofibroznoy wzrost tkanki.

pnia trzewnego (duży krótki oddział aorta brzuszna) przy kompresji uzyskuje przypięte do aorty, znacznie zmniejszyła się w pysku. Powoduje to, że w jamie brzusznej zespół niedokrwienny, rozpoznanie odbywa się za pomocą kontrastu rentgenowskiego (angiografię). Pnia trzewnego wraz z innymi naczynia krwionośnego dostarcza krew do narządów jamy brzusznej co żołądkowo-jelitowych. Ściskając dostawę krwi, a więc podaż narządów niezbędnych substancji odbywa się w nie pełnym, co prowadzi do niedotlenienia (hipoksji) i niedokrwienia. Objawy choroby są podobne do tych obserwowanych z żołądka, dwunastnicy, wrzód żołądka.

Jeśli brak dopływu krwi doświadczony jelita rozwija niedokrwienne zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit. Jeżeli krew brakuje do wątroby, zapalenie wątroby rozwija i trzustka reaguje na uszkodzenia w ukrwienia trzustki.

Nie mylić z diagnozy, należy przeprowadzić dalsze badania pacjentów z podejrzeniem dławicy piersiowej brzucha. Wewnątrznaczyniowe diagnostyczne – to najlepszy sposób polega na tym, że naczynia krwionośne badano, wprowadzając do niego cewnik, mający właściwości rentgenowskich. Oznacza to, że metoda pozwoli zobaczyć problemy w naczyniach krwionośnych bez operacji. Wewnątrznaczyniowe diagnoza jest stosowany we wszystkich chorobach naczyń brzusznych. Jeżeli istnieją przesłanki wskazujące, przewody i wewnątrznaczyniowe chirurgia. możliwe odpowiedzi na skargi pacjenta podejrzeniem anginy brzusznej:

• uporczywy ból brzucha, zwłaszcza po jedzeniu, podczas wykonywania jakiejkolwiek pracy fizycznej lub stres;
• uczucie pełności i ciężkości w górnym segmencie otrzewnej;
• odbijanie;
• zgaga;
• Gorycz w jamie ustnej;
• biegunki lub odwrotnie, zaparcia;
• częste bóle głowy;
• duszność;
• Pulsowanie w brzuchu;
• Utrata masy;
• ogólne zmęczenie i osłabienie.

Tylko zewnętrzne badanie pacjenta, jak również standardowych metod diagnostycznych (krew, mocz, ultradźwięków) nie są krytyczne dla wykrywania choroby.

Kręgów zespół brzucha

Ten rodzaj patologii jest jednym z najtrudniejszych do wykrycia. To polega na tym, że pacjenci są wyraźne oznaki problemów z przewodu pokarmowego (bóle brzucha, wymioty, odbijanie, zgaga, zaparcia lub biegunki), ale są one spowodowane przez choroby kręgosłupa i innych części układu mięśniowo-szkieletowego. Lekarze często nie poprawnie natychmiast zidentyfikować przyczynę, więc leczenie jest przeprowadzane, nie daje wyników. W ten sposób, zgodnie z danymi, około 40% pacjentów z osteochondroza piersiowej, potraktowano, dla których nie istnieje choroby jelit i żołądka. Jeszcze smutniejszy obraz ze schorzeniami kręgosłupa. Ból w takich przypadkach często bóle, matowa, całkowicie nie związany z pokarmu i jeśli pacjenci mają zaparcia lub biegunki, nie są one traktowane za pomocą konwencjonalnych metod. Przyczyną następujących chorób mogą kręgowej zespół brzucha:

• kręgosłupa;
• skolioza;
• Gruźlica kręgosłupa;
• zespoły związane ze zmianami nowotworowymi w kręgosłupa;
• Zespoły (Guttseyta trzewnych).

Najsmutniejsze jest to, że pacjenci skarżą się na bóle brzucha i patologii układu trawiennego nie często postrzegane jako symulantów. Aby znaleźć przyczynę niewyjaśnione bóle brzucha, konieczne jest stosowanie dodatkowych metod diagnostycznych, takich jak spondylography, RTG, MRI, rentgenotomografiya, ehospondilografiya i innych.