Palpacyjne wątroby: uwarunkowania, zasady i transkrypcja

Palpacyjne – jeden z najbardziej informacyjnych metod diagnostycznych, prowadzonych przez lekarzy na etapie wstępnym zbadaniu pacjenta. O nim dziś i porozmawiamy.

anatomia wątroby

Przed wyruszeniem na zwiedzanie kwestię badania palpacyjnego wątroby, powinniśmy zdefiniować funkcje anatomii i ciała. Wątroba znajduje się bezpośrednio poniżej przepony, po prawej stronie w górnej części brzucha, a tylko niewielka część ciała osoby dorosłej znajduje się po lewej stronie (zgodnie z linii średniej). U noworodków, wątroba zajmuje znaczną część brzucha.

Topograficznie wątroby ma dwie powierzchnie i dwie krawędzie. Przednia (górna) powierzchnia przylega do powierzchni membrany i wypukłości, odpowiadające jego krzywizny. Dolny znajduje się z tyłu i poniżej, z kilkoma wrażeniach z sąsiednich narządów. Górne i dolne powierzchnie rozdzielone dolnym ostrą krawędzią, drugiej krawędzi (caudineural), w przeciwieństwie do tego, bardzo matowa, a zatem może to być związane z powierzchni ciała do tyłu.

Odróżnić w wątrobie z dwóch części: duża prawy i lewy dolny, oddzielone więzadła półksiężyca w wolnej części, która leży gęstą włóknistą kabel – tzw okrągły więzadła, który rozciąga się od pępka i nie więcej niż przerośniętym żyły pępowinowej.

Prawo płat jest oddzielony od bruzd na kilka akcji wtórnych. W jednym z tych rowków się pęcherzyka żółciowego i żyły głównej Wiedeń (niższy) oddzielone przez kawałek tkanki wątroby nazwano ogoniastych występ.

Jednym z ważnych części ciała jest głęboki poprzeczny rowek, który jest określany jako brama wątroby. Za pomocą tej formacji w organizmie są duże bramy tętnicy wątrobowej Wiedeń i nerwy i pozostawić odprowadzającego przewodu wątrobowego (odprowadzanie żółci w pęcherzyku żółciowym) i naczynia limfatyczne.

Prawy płat jednostka samodzielnie kwadratowy Frakcję ogranicza się do bramy w wątrobie, a okrągły więzadła fossa pęcherzyka i płata ogoniastego przebiegającą między bramą a wątrobowej żyły wrotnej.

czynność wątroby

• Metaboliczny (kontrola wymiany płynów, minerałów i witamin, hormonów, aminokwasów, lipidów, węglowodanów, białek).
• Osadza się (w organizmie gromadzą BZHU, witaminy, minerały, hormony).
• Wydzielnicze (wytwarzanie żółci).
• Detox (przeprowadzone ze względu na naturalne filtry wątroby – makrofagach wątrobowych).
• Klamry (przez związanie kwasu glukuronowego i siarkowych substancji toksycznych indol, tyraminy skotola).
• Homeostazy (wątroba zaangażowany w kontrolę angiogenicznych metabolicznych homeostazy organizmu).

Ze względu na morfologicznych i funkcjonalnych wątroby jest często dość zdumiony różnych chorób niezakaźnych i zakaźnych. Dlatego, gdy pierwszy leczenie pacjenta konieczne jest przeprowadzenie badanie palpacyjne ciała.

Palpacyjne i perkusja wątroby

Przed wątrobie sondowania zalecamy użycie perkusji w celu określenia jego granic. Będzie to nie tylko zakładają wzrost ciała, ale również zrozumieć, gdzie powinno rozpocząć badanie dotykowe. Tkanki wątrobowej udarowy daje tępe (matowa) dźwięku, ale ze względu na to, że w dolnej części płuc częściowo pokrywa jest możliwe ustalenie tych dwóch granic: prawdziwa i absolutny otępienie wątroby, ale często określają granicę (dolnego i górnego) absolutnego głupotę.

Omacywanie korpusu (metoda)

Podczas sondowania wątrobę muszą przestrzegać pewnych zasad:

• Położenie obiektu – leżąc na plecach, z głową lekko podwyższone, a jego stopy ledwo zgięte w kolanach lub prosto. Ręce na jego klatce piersiowej, w celu ograniczenia jego mobilności podczas wdechu i rozluźnij mięśnie brzucha.
• Lekarz jest odpowiednią osobą do pacjenta.
• Lekko wygięty prawy lekarz leży płasko na brzuchu pacjenta w obszarze prawego podżebrza, poniżej trzech do pięciu centymetrów, co jest granica wątroby uprzednio zdefiniowanej perkusji. Lewą ręką lekarz obejmuje skrzynię (jego prawy dolny róg), przy czym cztery palce powinny być umieszczone z tyłu, a jeden (duży) palec umieścić na łuku żebrowego. Metoda ta zapewnia unieruchomienie w klatce piersiowej podczas inhalacji i zwiększenie przemieszczenia membrany w dół.

• Kiedy wydycha pacjent, lekarz wysiłku ściąga skórę i, pogrążając prawą rękę w jamie brzusznej, prosi pacjenta, aby wziąć głęboki oddech. W tym czasie, krawędź (dolna część) ciała spada, wnika w utworzonej kieszeni i slajdy na palcach. Jednocześnie namacalny ramię musi pozostać nieruchoma. Jeśli z jakiegoś powodu nie dotknąć wątroba, procedura jest powtarzana, ale palce są przesunięte o kilka centymetrów w górę. Produkować tę manipulację, przesuwając się coraz wyżej, podczas gdy prawa ręka nie natknąć się na łuku żebrowego, lub do krawędzi wątroby sondy.

funkcje

• Wytwarzają Palpacja wątroby zwykle bezpośrednio mięśni brzucha (jego zewnętrzna krawędź) i prawej połowy linii obojczykiem. Ale jeśli zajdzie taka potrzeba, sondowania produkować pięć linii (od przedniej prawej pachowej do okologrudinnoy lewej).
• W przypadku nagromadzenia badania palpacyjnego brzucha z dużą ilością płynu trudne. Potem uciekał się do sondowania działa ciało jerky. W tym celu, drugi, trzeci i czwarty palce prawej ręki kick-pchnięć na przedniej ściany brzucha, poczynając od dołu, a kończąc na łuku żebrowego, aż do wykrycia tworzenia gęstej – wątroby. Podczas pierwszego korpusu rozciąga się w głąb skrzydła, a potem wraca i guzki na palcach (objaw zwany „pływający kawałek lodu”).

Interpretacja wyników (normalny)

Jakie wyniki powinny pokazać palpacyjne wątroby?

• Zwykle, 88% ciała u dolnej krawędzi znajduje się po łuku żebrowego, w jednej linii z linią połowy obojczykiem w prawo.
• W zdrowym organizmie człowieka krawędź ostra lub nieznacznie zaokrąglona. Jest miękka, bezbolesne, łatwe podvorachivaetsja w badaniu palpacyjnym, gładka.

Ocena danych (patologia)

• Jeśli wątroba jest powiększona, palpacyjne będzie znajdować się poniżej łuku żebrowego, który może również świadczyć o jej zmianę. Na poparcie tego czy innego zatwierdzenie jest niezbędne do perkusji, w celu określenia granic ciała.
• Jeśli wielkość wątroby nie ulega zmianie, ale granice otępienia wątroby przesunięte w dół – znak wypadaniem narządów.
• Przesunięcie jedynie dolna granica wskazuje wzrost w wątrobie, który występuje w zastoju żylnego, zapalenie wątroby i dróg oddechowych, ostre infekcje (malaria, cholera, dur, czerwonka), marskość wątroby (etap początkowy).
• Jeżeli dolna graniczna jest przesunięty w górę, wówczas można podejrzewać, zmniejszenie masy ciała (na przykład, w końcowych etapach marskość).
• Przekształcając wątroby górną granicę (w górę lub w dół) rzadko oznaki uszkodzenia narządu (np raka wątroby lub bąblowicy). W większości przypadków obserwuje się, ze względu na wysokie położenie membrany podczas ciąży, wodobrzusze, wzdęcia, ponieważ przy niskiej otworu układ opadnięcie trzewi, odmy, rozedmę płuc, jak również w przypadkach wypływowy otwór w wątrobie z powodu gromadzenia się gazu.
• Zawał płucny, marszcząc jego dolną część, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej dwustronnego można również symulować górę przemieszczenie granicznej górnej części ciała.
• W niektórych przypadkach, dostępne nie tylko do badania palpacyjnego krawędzi wątroby, ale także całego ciała. W tym celu, palce są umieszczone bezpośrednio pod prawym łukiem żebrowym. Lekarz łagodnie naciskając przesuwne ruchy badań wątroby, oceny z jego powierzchni (sferoidalnego, gładkie, jednolite), teksturą (gęsty, lekko) obecność / brak bólu.

• Myagkovataya, płaskie, gładkiej powierzchni i zaokrąglony delikatności – objawy stanu zapalnego w organizmie lub przejawem ostrego zastoju krwi z powodu niewydolności serca.
• Nierówne, nierówna grubości krawędzi obserwowano bąblowicy i kiły. Bardzo gęsty ( „drewno”) jest określana przez wątroby uszkodzonych narządów przez komórki nowotworowe.
• Plotnovata krawędź wątroby wskazują, zapalenie wątroby, w połączeniu z guzków – marskość wątroby.
• Ból w badaniu palpacyjnym wątroby może wystąpić ze względu na procesy zapalne, lub jego kapsułki rozciągnięcie (w zastoinowej wątroby).

Palpacyjne wątroby u dzieci

Sondowanie noworodka wątroby, zwykle przeprowadza się w połowie obojczykiem i przednich liniach pachowych przez przeniesienie badanie dotykowe. W tym rozdaniu kontroli pediatra slajdy poza krawędź wątroby, umożliwiając nie tylko do określenia rozmiaru ciała, ale także badania dotykiem jego krawędzi. Norma dla niemowląt jest wykonanie wątroby krawędzi łuku żebrowego z dwoma (nie więcej) centymetra. Ocenę przeprowadzono w środkowoobojczykowej linii. w ten sposób krawędź ciała powinna być bezbolesne, gładka, ostra i miękkie elastyczne.

U zdrowych dzieci w wieku poniżej siedmiu krawędzi wątroby, zazwyczaj wystaje z łuku żebrowego i prawo jest dostępna dla badania palpacyjnego. Dla zdrowych dzieci do trzech lat, norma jest definicja brzegu wątroby jest 2 lub 3 cm poniżej prawego łuku żebrowego. Po siedmiu latach granice odpowiadają wątroby u dorosłych.

Badanie sposób wątroby Kurlova

W celu potwierdzenia rozpoznania tego lub innego patologii, które prowadzi do zakłóceń masy ciała, należy przeprowadzić badanie palpacyjne wątroby Kurlov. W tym celu użyć spustowych (udarowe) określa górną granicę i palpacyjnie (lub udarowy) – niższe. Ponadto, zgodnie z ukośnym przebiegu dolnej krawędzi jego obrzeża, a odległość pomiędzy górną i dolną granice są określone trzy punkty. Pierwszy odpowiada środkowoobojczykowej linii, drugi – środkowoobojczykowej, a trzecia – z lewej łuku żebrowego. Wielkość prefektura powinna wynosić 9, 8, 7 odnoszą się odpowiednio.