Zabieg minimalnie inwazyjny: kliniki i ośrodki

Technologie medyczne nie stały w miejscu; Ich rozwój znacząco rozszerza możliwości – zarówno etap diagnostyki, jak i terapeutyczny.

W szczególności, dzięki aktywnemu rozwojowi techniki endoskopowej, operacja minimalnie inwazyjna stała się dość rozpowszechniona. Zastanów się, co to jest, w tym artykule.

Dlaczego wymagana jest zabieg minimalnie inwazyjny

Wszystkie subtelności tej techniki mają na celu zminimalizowanie traumatycznych skutków dla ciała pacjenta, co jest nieuniknione w każdej interwencji chirurgicznej.

Przykłady technik obejmują endoskopię i chirurgię laparoskopową.

Połączenie laparoskopii z alternatywnymi sposobami dostępu do organów wewnętrznych może być również określane jako operacja minimalnie inwazyjna.

Popularność metody jest łatwa do wyjaśnienia.

Ta metodologia leży w interesie pacjentów (konsekwencje tych działań są minimalne) oraz interesów społeczno-ekonomicznych (dzięki zastosowaniu minimalnie inwazyjnej operacji możliwe staje się znaczne skrócenie czasu pobytu pacjenta w placówce medycznej.

Laparoskopia znalazła szerokie zastosowanie w chirurgii jamy brzusznej dziecka: u dzieci najczęściej wykonuje się operacje na organach jamy brzusznej z laparotomią. Operacje laparoskopowe są możliwe u dzieci prawie w każdym wieku. I do pracy z małymi pacjentami w różnym wieku są zestawy instrumentów do laparoskopii o różnych średnicach.

U kobiet w ciąży możliwość wykonywania operacji laparoskopowych jest bardzo ograniczona.

Korzyści

• Uszkodzenie ciała pacjenta podczas interwencji chirurgicznej wykonywanej zgodnie z minimalnie inwazyjnymi metodami chirurgicznymi jest znacznie niższe niż w przypadku normalnego dostępu operacyjnego.
• W przypadku długotrwałego spoczynku łóżka po operacji minimalnie inwazyjnej nie ma potrzeby. Takie manipulacje mogą być przeprowadzane w specjalnej klinice chirurgii minimalnie inwazyjnej (tak zwane jednodniowe kliniki).
• Chirurgia niskouzurczliwa jest dobrze tolerowana przez pacjentów.
• Poziom traumatyzacji tkanek ciała w takich operacjach jest znacznie mniejszy ze względu na skrócenie czasu interwencji; Niski poziom urazu może zwiększyć efekty terapeutyczne i kosmetyczne.

Przykłady z historii: jak to się zaczęło

Pierwszą operację laparokową przeprowadzono we Francji w latach 80-tych XX wieku. Kilka lat później ta metoda została już wprowadzona do masowej aplikacji.

Po rozpoczęciu systematycznego stosowania tej techniki szybko się rozwijał i przez bardzo krótki czas stało się bardzo popularne.

Minusy interwencji nisko oddziałujących

• Operacyjne interwencje przeprowadzane za pomocą techniki endoskopowej nie pozwalają na palpowanie tkanek.
• Potrzeba instalowania zaawansowanych urządzeń w placówce medycznej lub ustanowienia specjalnych ośrodków dla operacji minimalnie inwazyjnych; Wysokie koszty takiego sprzętu.
• Potrzeba umiejętności personelu medycznego w pracy z urządzeniami high-tech.

Laparoskopia

Ten rodzaj operacji minimalnie inwazyjnej może być stosowany w następujących sytuacjach:

• Kobieta niepłodność.
• Leczenie endometriozy.
• Torbiele jajników.
• Macicy macicy.
• Ciąża ektopowa.
• Usuwanie pęcherzyka żółciowego.
• Usunięcie małego rozmiaru nowotworów narządów wewnętrznych.
• Usuwanie węzłów chłonnych.
• Leczenie niektórych patologii naczyniowych.

Interwencja operacyjna zaczyna się od faktu, że w przedniej części jamy brzusznej wytwarza się trzy lub cztery nakłucia. Następnie przechodzą przez nich dwutlenek węgla wprowadzany do organizmu, co jest konieczne do zwiększenia objętości jamy i stworzenia wystarczającej przestrzeni dla operacji. Następnie, za pomocą jednej z nakłuć, włożona jest kamera, która wyświetla na monitorze pole działania, organy wewnętrzne i przyrządy wprowadzone do manipulacji przez pozostałe nacięcia.

Mini-laparotomia (mini-dostęp)

W istocie w tym przypadku wykonuje się konwencjonalną operację chirurgiczną, ale poprzez znacznie mniejsze nacięcie, co jest możliwe dzięki zastosowaniu specjalnego zestawu instrumentów. W ten sposób można przeprowadzić wiele interwencji chirurgicznych na narządach jamy brzusznej.

Endoskopia

Technika ta jest wykorzystywana do badania narządów wewnętrznych o pustej strukturze i jest wykonywana za pomocą specjalnych przyrządów – endoskopów.

Endoskopowa operacja minimalnie inwazyjna, w przeciwieństwie do laparoskopii, nie obejmuje przebytych lub nacięć; Instrumenty medyczne są wkładane do pustych organów przez naturalne otwory. Odpowiednio, odzyskanie po takiej manipulacji jest znacznie łatwiejsze.

Tak więc, w klinikach endoskopowych i minimalnie inwazyjnych zabiegów chirurgicznych i endoskopowych oddziałach kompleksów szpitalnych badane są następujące organy:

• Przełyku;
• Żołądek;
• Jelita;
• Krtani;
• Tchawica;
• Bronchi;
• Pęcherz moczowy.

Oprócz badania, endoskopia zapewnia również możliwości wykonywania zabiegów medycznych, na przykład zatrzymanie krwawienia z żołądka, usunięcie małych rozmiarów nowotworów żołądka i jelit. Takie manipulacje są wykonywane zarówno w zwykłych placówkach medycznych, jak iw wyspecjalizowanych klinikach (na przykład klinice koloproktologii i zabiegach minimalnie inwazyjnych).

Okres rehabilitacji

Ze względu na niski poziom traumatyzacji tkanek i narządów w operacjach wykonywanych zgodnie z zasadami minimalizacji zabiegu inwazyjnego, okres rehabilitacji po takich interwencjach ma minimalny okres i jest dobrze tolerowany przez pacjentów.

W wyznaczaniu przedłużonego odpoczynku na łóżku z użyciem nisko-traumatycznych metod chirurgii nie jest konieczne.

Zespół bólu w małych operacjach jest wyrażany znacznie mniej, co pozwala uniknąć stosowania leków należących do grupy leków przeciwbólowych, a tym samym ich skutków ubocznych.

Kiedy operacja minimalnie inwazyjna nie działa

Pomimo wszystkich zalet minimalnie inwazyjne metody zabiegu nie mogą być stosowane we wszystkich przypadkach. Niektóre chirurgiczne interwencje nie mogą być przenoszone do kategorii urazów o niskim traumatycznym charakterze.

1. Obecność procesu klejącego w jamie brzusznej. Ta okoliczność jest przeszkodą dla niektórych z tych operacji. Szczególnie poważnymi problemami są przypadki, w których pacjent miał historię kilku interwencji chirurgicznych, które doprowadziły do powstawania zrostów. Jednak w niektórych przypadkach, gdy pacjentowi odmawia się zabiegu laparoskopowego na narządach jamy brzusznej wskutek obecności zrostów, operację można wykonać z tak zwanego mini-accessu. Algorytm o pojedynczym znaczeniu nie istnieje; Każda decyzja jest podejmowana indywidualnie.
2. Choroby układu sercowo-naczyniowego i płuc w stadium dekompensacji. Wynika to z faktu, że w przypadku laparoskopii konieczne jest wprowadzenie dwutlenku węgla w jamie brzusznej; To z kolei doprowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzuchowego i powstania dodatkowego ciśnienia na membranie, a co za tym idzie, na narządy klatki piersiowej. U pacjentów z niewydolnością krążeniowo-oddechową taki efekt prowadzi do nasilenia się stanu.
3. Silnie zwiększona masa pacjenta. Otyłość trzeciego i czwartego stopnia może być przeciwwskazaniem do przeprowadzania zabiegu laparoskopowego z powodu faktu, że dostęp do organów wewnętrznych w tych przypadkach może nie wystarczyć na długość instrumentów. Ponadto w związku z dużą masą przedniej ściany jamy brzusznej, w takich przypadkach, w niektórych przypadkach nie jest możliwe utworzenie pneumoperitoneum.
4. Nadciśnienie oczne, w szczególności, z jaskrę. Pneumoperitoneum może powodować wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, pogorszenie przebiegu tej ciężkiej choroby i rozwój powikłań (na przykład oderwanie siatkówki).
5. Wysoki stopień krótkowzroczności – powyżej sześciu dioptrów (z tych samych powodów – aby uniknąć odwarstwienia siatkówki). Jednak w niektórych przypadkach wyjątki są możliwe, na przykład w przypadku krótkotrwałego narażenia lub laparoskopii malologicznej, gdy ciśnienie w jamie brzusznej wzrasta nieznacznie.
6. Choroby układu krwiotwórczego, charakteryzujące się pogwałceniem zdolności skrzepu. Warunki takie są obarczone zwiększonym krwawieniem, co jest nie do przyjęcia.

Często odnotowuje się u osób w podeszłym wieku cały szereg okoliczności, które stanowią przeciwwskazania do laparoskopowej interwencji chirurgicznej. W takich przypadkach pacjenci poddawani są operacji z wykorzystaniem techniki mini-access, która praktycznie nie ma przeciwwskazań.