Klasa funkcjonalna dławicy piersiowej – opis, klasyfikacja i cechy

Eksperci zauważają przerażający wzrost liczby chorób serca wśród populacji. Ponadto, wiek, w którym po raz pierwszy objawiony jest znacznie skrócony. Z reguły ludzie nie zwracają uwagi na objawy, dopóki nie wystąpią katastrofy, ale nawet niewielkie złe samopoczucie może być oznaką poważnej patologii serca. Klasyfikacja według klas funkcjonalnych dławicy piersiowej wyraźnie wskazuje na "tajemnicę" choroby. Zmiany zachodzą tak stopniowo, że ludzie przyzwyczajają się do nich i nie uważają, że konieczne jest leczenie.

Klasyfikacja stabilnej dławicy piersiowej

Istnieje wiele odmian dusznicy bolesnej, z których każdy ma zarówno wspólne cechy charakterystyczne dla grupy, jak i unikalne objawy, które umożliwiają odróżnienie go między innymi. Stabilna dusznica bolesna jest postacią dławicy piersiowej. Charakteryzuje się pojawieniem się bólu podczas ćwiczeń i znikaniem niewygodnych wrażeń w spoczynku.

Istnieją następujące klasy funkcjonalne dusznicy bolesnej:

1. Pierwsza klasa pojawia się tylko przy nadmiernych obciążeniach i szybko przechodzi w spoczynku.
2. Druga klasa – dyskomfort w klatce piersiowej, chodzący ponad 300 metrów lub wspinaczka po schodach.
3. Trzecia klasa pojawia się po pokonaniu odległości 150 metrów lub chodzeniu po stopniach na jednym piętrze.
4. Czwarta klasa – ataki mają łatwą ćwiczenia fizyczne iw spoczynku.

Niestabilna dusznica bolesna

W przeciwieństwie do poprzednich gatunków, niestabilna dusznica objawia się jako silny ból, który nie jest związany z wysiłkiem fizycznym. Oprócz klasy funkcjonalnej, dusznica bolesna tego typu podzielona jest na cztery formy:

1. Po raz pierwszy pojawiła się dusznica bolesna. Uważa się za takie, jeśli pierwszy atak miał miejsce nie wcześniej niż dwa miesiące temu. Jest to niebezpieczne, ponieważ może to być objaw lub prekursor zawału mięśnia sercowego. Może się przekształcić w stabilny rodzaj choroby.
2. Postępowy. Ataki stają się coraz częstsze i silniejsze, pojawiają się objawy hipoksji mięśnia sercowego na kardiogramie. Istnieje możliwość zmiany klasy funkcjonalnej na niższą.
3. Wczesna postinfarction. Ból w okolicy klatki piersiowej utrzymuje się przez dwa tygodnie bezpośrednio po zawale mięśnia sercowego.
4. Vasospastic. Nazywa się to wariant lub stenokardia Prinzmetall. Forma ta charakteryzuje się nocnymi atakami, niezwiązanymi z aktywnością fizyczną.

Klasyfikacja przez Braunwald

W celu określenia prawdopodobieństwa zawału mięśnia sercowego stosuje się klasyfikację zaproponowaną przez Braunwald w celu określenia bólu. Nie wpływa na klasę czynnościową dławicy piersiowej, ale jedynie rozszerza możliwości diagnostyczne lekarza bez użycia instrumentalnych metod badania.

Pierwsza klasa pociąga za sobą pierwszy szczep dławicy, którego objawy nasilają się w ostatnich dwóch miesiącach.

Drugą klasą jest stenokardia spoczynkowa lub jej podostra postać, ale tylko wtedy, gdy nie pojawiło się ona mniej niż dwa dni temu.

Trzecia klasa obejmuje ostra dusznica bolesna i stenokardia spoczynkowa, która przejawia się w ciągu ostatnich czterdziestu ośmiu godzin.

Na czynniki prowokujące

Istnieje kilka innych klasyfikacji dusznicy bolesnej. Klasy funkcjonalności nie są jedynym markerem określania ciężkości i wariantów przebiegu choroby.

Jeśli chodzi o czynniki, które mogą wywoływać chorobę, odróżnić takie odmiany:

• A – niedokrwistość, niedotlenienie, zakażenie i inne przyczyny niedokrwienne;
• B – pierwotna dusznica o niewyjaśnionej etiologii;
• C – postinfarction wariant choroby, powstały w ciągu dwóch tygodni po ostrym procesie.

W pierwszym przypadku (A) lekarz boryka się z wtórną dusznicą bolesną i jest zmuszony do leczenia nie tylko jej, ale także podstawowego. W pozostałych dwóch przypadkach (B i C) sytuacja jest inna, ponieważ przyczyny choroby leżą bezpośrednio w narządzie.

Klasyfikacja przez Risic

Klasy funkcjonalne stabilnej dławicy piersiowej mogą być uzupełnione klasyfikacją Rizik, która oprócz subiektywnych odczuć uwzględnia także oznakowanie EKG.

1. Pierwsza klasa A – objawy dławicy wzrastają z powodu ataku na atak, ale na kardiogramie nie ma żadnych zmian.
2. Pierwsza klasa B – wraz ze wzrostem intensywności bólu, są obiektywne zmiany w EKG.
3. Druga klasa – kardiogram odzwierciedla zmiany, które są charakterystyczne dla nowo opracowanej dusznicy bolesnej.
4. Trzecia klasa – na EKG występują objawy dławicy piersiowej.
5. Czwarta klasa – oprócz odpoczynku stenokardii, na kardiogramie, zanikania dynamiki serca i hipoksji mięśnia sercowego.

Klasyfikacja Kanadyjskiego Towarzystwa Kardiologicznego

Jedną z możliwości klasyfikowania dławicy piersiowej według klasy funkcjonalnej zaproponowali kalifornijscy kardiolodzy w połowie 2000 roku. Obejmuje pięć klas:

1. Zero, gdy objawy choroby są nieobecne zarówno podczas ćwiczeń jak i odpoczynku.
2. Po pierwsze. Znaczne obciążenie fizyczne lub nadmierna emocjonalność może powodować atak bólu za mostkiem.
3. Drugi. Niewielki dyskomfort za mostkiem pojawia się z intensywną aktywnością fizyczną.
4. Trzeci. Ból i duszność występują regularnie podczas codziennych zajęć.
5. Po czwarte. Symptomy mogą powodować nawet najmniejsze obciążenie.

Taka klasyfikacja jest używana przez lekarzy na półkuli zachodniej, dla lekarzy krajowych, ranking, który był podany na samym początku jest bardziej znany, więc diagnoza jest napisana, na przykład: "IHD: dusznica naprężeń, klasa funkcjonalna 2". Ale to nie znaczy, że nasi specjaliści nie znają tego podziału klas funkcjonalnych.

Zmienna dusznica bolesna

Stabilna dusznica bolesna, której klasy czynnościowe zostały opisane powyżej, obejmuje również odmienny rodzaj przepływu. Ma wiele nazwisk, ale istota pozostaje taka sama: napady padaczki pojawiają się nagle, bez połączenia z wysiłkiem fizycznym, zazwyczaj w nocy lub rano. Odczuwa się niewygodne uczucie w skurczach tętnic serca, ale zwykle nie ujawniają żadnych zmian morfologicznych, które wskazywałyby obecność miażdżycy tętnic.

Pacjenci, którzy regularnie cierpią z powodu zmian w dławicy piersiowej, mogą nie zwracać uwagi na rozwój tak straszliwej choroby, jak zawał mięśnia sercowego, ponieważ objawy będą podobne. Takie zaniedbanie może kosztować życie osobiste, jeśli nie otrzyma opieki medycznej. Korekcja ataków przeprowadzana jest za pomocą antagonistów wapnia lub azotanów.

Rodzaje dusznicy bolesnej

Po wyizolowaniu grup funkcyjnych (FC) dławicy stresowej występują inne rodzaje dławicy piersiowej. Jedna z klasyfikacji wykorzystuje charakterystykę przepływu, aby rozróżnić cztery warianty manifestacji dusznicy bolesnej:

1. Pojawia się po raz pierwszy: ból trwa około miesiąca (ale nie dłużej niż dwa lata), są częste i intensywne, bezpośrednio związane z aktywnością fizyczną osoby. Z biegiem czasu ten gatunek przechodzi w stabilną formę. Uważa się, że opcja niekorzystna, gdy podczas ataku wzrasta segment ST w kardiogramie.

2. Progresywne: jeśli częstotliwość i nasilenie bólu zwiększają się nawet na tle leczenia, wskazuje to na pogłębienie się choroby, zmniejszenie zdolności wyrównywania organizmu i wysokie ryzyko zawału serca. Pacjenci mogą doświadczyć lęku i lęku przed śmiercią, ataków uduszenia.

3. Po raz pierwszy wystąpiła dusznica odpoczynku: jeśli mięsień sercowy nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi ze względu na zmniejszone wydalanie serca lub miażdżycę tętnic wieńcowych, można również zaobserwować ataki dusznicze w spoczynku. Najczęściej ból pojawia się we śnie, ponieważ pozioma pozycja ciała zmienia ilość krwi żylnej, która powraca do serca, a tym samym do następnego wyrzutu serca.

4. Stabilna dusznica bolesna: częstotliwość i natężenie napadów nie zmienia się z upływem czasu, choroba jest dobrze kontrolowana przez leki i nie zagraża krytycznym warunkom. Ale nie traktuj tego rodzaju choroby nieodpowiedzialnie, ponieważ w każdym czasie pogorszenie stanu jest możliwe.