Objawy kaszlu. Procedura określania procesu zapalnego w narządach jamy brzusznej

Przepuklina jamy brzusznej przejawia się przez wypukanie całego organu wewnętrznego lub jego części przez bramy do podskórnej części przedniej ścianki tułowia lub do utworzonej kieszeni. W połowie przypadków organy wydobywają się z brzucha jednocześnie z okładką otrzewnową, która pokrywa podskórnie przestrzeń od środka. Charakterystycznym przejawem przepukliny jest objawy kaszlu.

Aby zidentyfikować związek pojawiających się pragnień z chorobą, położyć rękę na występie i śledzić jego zachowanie podczas kaszlu. Zwykle odczuwany jest nacisk, który wskazuje na komunikację nieprawidłowej formacji z otrzewną, brak takiego potwierdza naruszenie przepukliny. Wystąpienie narządów następuje przez przepukliny. Otchłań otrzewnowa z częścią jelit, zakończenia nerwowe, ścięgna, uwięzione podczas wyjazdu, to przepuklina.

Funkcje otrzewnej

Ustalanie ram dla ważnych narządów pomaga w procesie homeostazy, wymiany płynów, podtrzymuje ciśnienie w jamie brzusznej:

• Wykonuje funkcję resorpcyjną, mianowicie absorbuje produkty rozkładu białek, martwica tkanki, wysięk, bakterie;
• Surowa osłona na osobnych miejscach cienkiego i dwunastniczego jelita jest w stanie rozdzielić fibrynę i ciecz;
• Duży epiploon, służący jako rodzaj bariery dla infekcji zapalnych, zapewnia mechaniczną ochronę odporności komórkowej i humoralnej.

Pęknięty brzuch i jego powikłania

Jeśli w trakcie interwencji operacyjnej nastąpi nieudane zszywanie, pacjent nie jest w pełni zgodny z recepty lekarza, pojawia się nawracająca przepuklina, kołnierz, dla którego jest cienkie miejsce blizny. Nieoperacyjna przepuklina ma następujące powikłania:

• Jeśli narządy zawarte w worku przepastniczym są osłabione, to ich martwica stopniowo ma miejsce, co jest niebezpieczne dla początku zapalenia i jest śmiertelne;
• Jeśli część jelita jest zaangażowana w występ, to przechodzenie mąki i zawartości żywności jest trudne;
• Do pojawienia się przewodów otrzewnej i marginalnego zacięcia bocznej ścianki jelit, co prowadzi do martwicy części zajętych;
• Rozwija proces śluzowy (flegmon);
• Przepuklina białej linii rośnie do ogromnych rozmiarów, co prowadzi do przypadku, gdy po jego usunięciu narządy zawarte w worku nie pasują do jamy brzusznej.

Etapy zapalenia otrzewnej ze względu na czas trwania choroby

W przypadku ostrego procesu zapalnego w jamie brzusznej jest pilnie wezwany pogotowia, opóźnienie jest niebezpieczne dla ludzkiego życia. Zapalenie otrzewnej różni się całkowicie lub wpływa na pewien obszar. Zapalenie spowodowane jest przez różne bakterie aerobowe i beztlenowe uwięzione wewnątrz jamy brzusznej. Metoda determinacji według teorii LS Simonyan, w zależności od zmian patologicznych i czasu trwania choroby, wyróżnia etapy zapalenia otrzewnej:

• Okres reaktywny trwa przez pierwsze 24 godziny i objawia się maksymalną symptomatologią;
• Przejście do etapu toksycznego przeprowadza się w ciągu 24 do 72 godzin, różni się wyglądem upojenia i zatrucia organizmu przez posłańców;
• W większości przypadków nieodwracalna forma rozwija się po trzech dniach, przebiegu choroby z ciężkimi przejawami lokalnego procesu zapalnego.

Klasyfikacja choroby przez naturę infekcji

Pierwotne zapalenie otrzewnej jest rzadkie, stanowi około 1% stanów zapalnych. Zakażenie następuje po wprowadzeniu mikroorganizmów za otrzewną drogą wewnętrzną, hematogenną, limfatyczną lub z żeńskich narządów rozrodczych przez rurki jajowodu.

Przepuklina membrany powoduje wtórne zapalenie otrzewnej po zabiegu lub z powodu powikłań uszkodzonych tkanek brzucha. Wyróżnia się następujące przyczyny infekcji:

• Zakażenie procesu zapalnego;
• Perforowany sposób;
• Uzyskanie drobnoustrojów z powodu urazu;
• Powikłania pooperacyjne.

Zmiany otrzewnej w zależności od innych czynników

Podział na ostry i przewlekły etap wynika z objawów klinicznych i obrazu klinicznego choroby. Metoda określania, w zależności od wysięku, pozwala wykazywać zapalenie błony śluzowej, serowej, rogówki, fibrynobójczo-krwotocznej.

Etiologiczny podział postaci zapalenia otrzewnej wywołany jest przez różne mikroflory i bakterie, które powodują stan zapalny. Głównymi patogennymi mikrobami do tej pory są gronkowce, paciorkowce, beztlenowe, proteazy, enterokoki, E. coli. Do wojska bakterii przewożą pneumokoki, gonococcy, hemolityczne paciorkowce i inne gatunki.

W grupach etiologicznych niebakteryjny aseptyczny przypadek choroby jest izolowany oddzielnie, gdy przepuklina przepony jest skomplikowana przez penetrację moczu, krwi, żółci lub soku żołądkowego do jamy otrzewnej. Jest to niebezpieczne zdjęcie, a zapalenie otrzewnej w ciągu kilku godzin staje się zakaźne, ponieważ ściany stają się przepuszczalne dla bakterii bardzo szybko po wystąpieniu stanu zapalnego.

Zaburzenia procesów metabolicznych

Naruszenie współczynnika wodno-elektrolitowego w ciele i równowaga białka jest uważane za zaostrzający objaw zewnętrznej przepukliny jamy brzusznej. Wyjście białka jest przyspieszane z powodu hiperterabolizmu, utrata ważnego materiału budowlanego jest przeprowadzana z moczem, masami wymiotów, wysiękiem. Wymieniona hipoproteinemia i zmniejszenie ilości białka objawia się dużym nasileniem ciężkiego zapalenia otrzewnej.

Wraz z płynami ustrojowymi uwalnia się potas, pozostawiając przestrzeń międzykomórkową, w związku z tym u pacjentów rozwija się hipokaliemia. Po rozwoju procesu zapalnego obraz może drastycznie się zmieniać, gdy wydzielanie płynu przez nerki maleje, odnotowuje się śmierć wystarczającej liczby komórek. W wyniku zmian pojawia się hiperkaliemia.

U dwóch trzecich choroba alkalizuje we krwi, czasami przesunięcie tkanek ujawnia przejście na kwasicę, która występuje w wyniku zaburzeń krążenia, dezorganizacji procesów metabolicznych i niedotlenienia, procesy te przerywają usunięcie przepukliny.

W końcowej fazie rozwoju oligurii system krwiotwórczości zaczyna pracować nad produkcją kwaśnych produktów metabolicznych, takich jak magnez, azot, potas i fosfor. Występuje przesunięcie wartości krwi w kierunku kwasicy oddechowej i metabolicznej. Analizy ostrego zapalenia otrzewnej szybko się zmieniają, dlatego zaleca się ciągłe monitorowanie krwi, moczu i innych płynów ustrojowych.

Objawy zapalenia otrzewnej

Istnieje szereg standardowych oznaczeń, na których wiadomo, jak zdefiniować przepuklinę i zapalenie otrzewnej:

• Ciężki nietolerancyjny ból w otrzewnej;
• Wysoka temperatura;
• Żołądek pęcznieje, staje się twardy;
• Uczucie słabości w ciele;
• Wymioty i nudności;
• Zaburzenia układu pokarmowego, zaparcia, wzdęcia.

Zespół kaszel

Ukazuje się w ostrych i przewlekłych chorobach jamy brzusznej. Diagnoza podczas kaszenia została zaproponowana przez GG Karavanov i opisana szczegółowo przez IM Siomash. Wiele klinik chirurgii przyjęło ten symptom do wstępnego określenia oznaka zapalonego brzucha.

Sposób użycia

Palce lekko ugiąć się w kierunku dłoni, a dłonie lekko naciskają na badany teren. Wkrótce po tej akcji nie robią nic, aby powstrzymać ból przed naciskaniem. Po tym pacjent jest badany na objaw kaszlu. Zaleca się odtworzenie kaszlu, jeśli po zabiegu występuje ból w obrębie ciśnienia, oznacza to proces zapalny wewnątrz otrzewnej.

Zasada działania

Ostry skurcz z skurczami kaszlu ściany otrzewnej i przepony przenosi nacisk na powierzchnię wątroby i narządów dolnych. Czynność ta wpływa również na wypełnione jelita, które przesuwa ruch w dół. Poczucie bólu pojawia się, gdy podczas ruchu ten lub ten chory organ spotka obszar naciskany ręką. Jeśli proces zapalny wpływa na otrzewną, uczucie bólu przejawia się przez wstrząs wewnętrznej warstwy, a ciśnienie wewnątrzbrzuchowe wzrasta.

Autor badania A. S. Cheremskaya opisuje wpływ zespołu kaszel w odniesieniu do choroby z zapaleniem wyrostka robaczkowego. Kiedy pacjent kaszle w przypadku zapalenia wyrostka, ból w jelicie krętym jest stale odczuwany . Efekt tego efektu jest nieco inny od kaszlu z zapaleniem otrzewnej i przepukliny.

Zespół rozproszonego ostrego zapalenia otrzewnej i przewlekłego stadium choroby wywołują różne odczucia podczas kaszlu. W podeszłym wieku oddech reaguje z przerywanym oddechem, tak jakby pacjent próbował powstrzymać ból. Ostry stopień charakteryzuje się bólami nie do zniesienia. Objawy szoku kaszelnego w inny sposób ujawniają etapy zapalenia otrzewnej.

Oprócz zapalenia otrzewnej, przepukliny i zapalenia wyrostka robaczkowego objaw ten przejawia się w ostrych i przewlekłych chorobach innych narządów jamy brzusznej. Ból z powodu napięć podczas kaszlu występuje w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego, wrzodów żołądka, niedrożności jelit itp. Zatem objawy kaszlu różnią się od innych badań, ponieważ pozwalają na identyfikację dużej liczby chorób na początkowym etapie.

Przepuklina i jej warianty

Występy osoby mogą być nabyte i wrodzone. Druga opcja dotyczy noworodków. To zaburzenie występuje z powodu nieprawidłowo utworzonego otrzewnicy w rozwoju wewnątrzmacicznym. Uzyskane wypukłości wewnętrznych narządów pojawiają się w okresie życia pacjenta i są podzielone na trzy typy:

• Z osłabioną mięśnią ściany brzucha;
• Ze względu na znaczne obciążenie sportowe lub zawodowe;
• Postępowanie potranslacyjne, wynikające z naruszenia integralności otrzewnej, jeśli poprzednia operacja ma miejsce; Laser w tej dziedzinie ma przewagę nad tradycyjnymi przyrządami chirurgicznymi.

Przepuklina wewnętrzna znajduje się w obszarze jamy klatki piersiowej lub w jamie brzusznej. Zewnętrzna wypusta narządów znajduje się w następujących miejscach:

• W pachwinie;
• Na udach od wewnątrz lub na zewnątrz;
• Na szyjce lędźwiowej;
• W miejscu krocza i miednicy;
• Na przedniej stronie tułowia (przepuklina białej linii);
• W dowolnej części ciała na blizny z operacji.

Przepuklina osoby jest klasyfikowana jako nawracająca, skomplikowana lub nieskomplikowana (z możliwością mocowania). Pierwszy rodzaj występu, stale pojawiający się po zabiegu.

Objawy wypukrzeliny

Początkowy etap powstaje w wyniku obrzęku okrągłego kształtu, który ma miękką konsystencję, a pacjent może samodzielnie wyrównać go lekko naciskiem. Po umieszczeniu na powierzchni otrzewnej w tym miejscu, bramy wejściowe są sondowane, wystające w kształcie szczeliny lub okrągłej wady ściany brzucha.

Wymiary uszczelnienia różnią się od kilku milimetrów do kilkudziesięciu centymetrów. Jeśli część pęcherza jelitowego lub jej ciało zostanie uwięziona w worku przepastniczym, wtedy podczas palpacji słychać będzie charakterystyczny, krzykliwy dźwięk rozprzestrzeniania się zawartości. Objawy przepukliny objawia się sporadycznie: zaparcia, nudności, zgaga, obrzęk, ciężkość, pogwałcenie oddawania moczu.

Usunięcie przepukliny zaleca się w przypadku naruszenia występu, który charakteryzuje się następującymi objawami:

• Najczęstszym nagłym ostry ból po podniesieniu ciężkości, wysiłku fizycznego, opróżnieniu jelit, rzadko narusza to bez powodu;
• W pewnym momencie pacjent nie może, jak poprzednio, wygładzić zagęszczanie, staje się jędrne i bolesne;
• Wraz z poprzednimi objawami wymioty, zdenerwowanie stolca.

Przyczyny przepukliny

Wszystkie przyczyny są podzielone na warunkowo jednorazowe i joggle. Pierwsza grupa składa się z następujących powodów:

• Wrodzone wady i nieprawidłowy rozwój ściany brzucha;
• Z jakiegoś powodu ekspansja naturalnych słabych punktów brzucha ( pierścienie udowe i pachwinowe, pępek);
• Zmniejszenie odporności tkanek na rozciąganie ze względu na zmiany związane z wiekiem lub wyczerpanie organizmu;
• Obecność słabych, pourazowych miejsc po policzkach lub jeśli była operacja, laser wytwarza najbezpieczniejsze sekcje w tym planie.

Następna grupa odnosi się do pobudzania lub wyzwalania czynników i jest przyczyną wzrostu ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej:

• Ciężka praca lub uprawianie sportu;
• Częste zaparcia;
• Kaszel o charakterze chronicznym;
• Obrzęk wewnętrzny narządów jamy brzusznej z powodu niewłaściwego funkcjonowania ciała;
• Wzdęcie.

Jak zidentyfikować przepuklinę

Chirurg sprawdza obecność wypukrzeliny po zbadaniu pacjenta i stwierdzeniu obecności w życiu pacjenta wyżej wymienionych czynników decydujących i skokowych. Bierze pod uwagę styl życia, chirurgiczne interwencje i urazy ciała. W celu sprawdzenia, które narządy jamy są zawarte w worku przepastycznym, lekarz przeprowadza badanie za pomocą przyrządów i przyrządów.

Ultrasonografia narządów jamy brzusznej i sama wypukłość pozwala nam zbadać zawartość wewnętrzną i prowadzić diagnozę różnicowania się z innymi chorobami. Metoda rentgenowska służy do kontrastowania wizerunków torby i przepukliny.

Procedury leczenia i zabiegi chirurgiczne

Główną metodą leczenia jest kierunek chirurgiczny. Noszenie chusteczek bandażowych jest zalecane dla tych pacjentów, którzy mają poważne przeciwwskazania do tej operacji, na przykład zmiany wieku lub złe koagulacje krwi. Usunięcie wypukłości odbywa się zgodnie z planem, jeśli chory przygotowuje się do zabiegu chirurgicznego lub w ostrych przypadkach interwencje chirurgiczne są przeprowadzane w trybie pilnym. Przykładem takiego nieplanowanego przypadku jest naruszenie przepukliny z nie do zniesienia bólu lub fizycznej utrudnienia w jelitach.

Operacja polega na otwarciu worka przepukliny i rozpatrzeniu jego zawartości. Jeśli narządy wewnętrzne nie są uszkodzone, są one korygowane, a worek i brama są szyte do nieprzekraczalnych wymiarów. Brama jest wykonana z użyciem tkanek ciała pacjenta lub użyj materiałów syntetycznych nowego pokolenia. Obowiązkowe jest postępowanie zgodnie z instrukcjami pooperacyjnymi lekarza w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia nawrotu zawału.

Na zakończenie należy powiedzieć, że pierwsze objawy występowania w klatce piersiowej lub brzucha powinny niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Chirurgia w celu usunięcia przepukliny nie jest skomplikowaną operacją, o wiele trudniej jest uniknąć powikłań zaniedbanego występowania i bólu z nim związanego.