Plazmaferezy – co to jest? Plazmaferezy: korzyści i szkód, przeciwwskazania, ceny i metody. terapeutyczny plazmaferezy

Wiele nowoczesnych klinik w ostatniej dekadzie zaczęło oferować jedną drogą procedurę – plazmaferezę. Co to jest i pod jakimi chorobami jest to pokazane? Czy ta metoda jest niebezpieczna i jak ją przeprowadza? Są to główne pytania, które pojawiają się u pacjentów, gdy są zalecane innowacyjny sposób oczyszczenia krwi "żużla".

Co to jest plazmafereza?

Jest to nowoczesna metoda oczyszczania organizmu na poziomie komórkowym poprzez filtrowanie krwi przy pomocy specjalnych urządzeń. Jest przeznaczony do leczenia wielu chorób i jest jedynym zbawieniem w niektórych bardzo rzadkich chorobach. Określenie "plazmafereza" składa się z dwóch słów: "plasmy" i "apheresis", które dosłownie można przetłumaczyć z łaciny na "usuwanie plazmy".

Procedura jest przeprowadzana w publicznych placówkach medycznych, prywatnych klinikach, a nawet w domu. Plasmapheresis krwi zasłużył na uznanie pod koniec ubiegłego wieku, ale już udało się uratować zdrowie setkom tysięcy ludzi.

Historia pochodzenia metody

Ta metoda odnosi się do czasu krwawienia jako lekarstwa na jakąkolwiek chorobę. Przez długi czas ta lekcja "barbarzyńska" terapii została zapomniana przez lekarzy, ale w połowie XX wieku specjaliści zaczęli próbować stworzyć aparaturę do podziału krwi na fazy i wycofywania jej płynnej części w celu uzyskania efektu terapeutycznego.

Już w latach 70-80, zaczęto aktywnie wykorzystywać plazmaferezę w Stanach Zjednoczonych i zyskał na popularności w ZSRR. Ale dowody skuteczności tej metody nie były wystarczająco wysokie, ponieważ badania kliniczne wymagają wielu lat pracy. Naukowcy nie wycofywali się i kontynuowali badanie plazmaferezy. Co to przynosi ludzkości? Trwałość naukowców dała medycynie doskonały i skuteczny sposób oczyszczania krwi. W chwili obecnej usunięcie "zanieczyszczonego" osocza jest uważane za bardzo skuteczną metodę w wielu stanach patologicznych, któremu towarzyszą różne zatrucia organizmu.

Jakie są rodzaje i metody plazmaferezy

Istnieją trzy główne klasyfikacje plazmaferezy.

1. Po wizycie

Jeśli oczyszczanie krwi ma charakter terapeutyczny i jest stosowane w celu wyeliminowania jakiejkolwiek choroby lub stanu patologicznego, jest to plazmafereza medyczna. W tym przypadku filtrowane jednorodne elementy są zwracane z powrotem do ciała pacjenta, a plazma jest zastępowana krwią dawcy lub specjalnym roztworem.

Jeśli przeprowadza się rozdział krwi w celu uzyskania osocza od zdrowego człowieka do dalszego użycia, procedura ta nazywa się plazmaferezą donorowo-plazmatyczną.

2. Nawiasem mówiąc

Plazmafereza jest dyskretna i automatyczna. W pierwszym przypadku pacjent przyjmuje wystarczająco dużą objętość krwi, umieszcza ją w sterylnym pojemniku środków konserwujących i oddziela osocza przez odwirowanie lub strącanie. Następnie pacjent podaje się dożylnie pozostałą masę komórkową po usunięciu osocza, rozcieńczoną roztworem soli. Metoda ta jest również nazywana podręcznikiem.

Przy automatycznej plazmaferezie próbkowanie krwi, filtracja i powrót do naczynia przeprowadza się w małych porcjach za pomocą aparatu rozdzielającego. Jednocześnie wszystkie procesy występują w sposób ciągły. Ta metoda jest bardziej wygodna dla pacjenta, znacznie bardziej mobilna, a także zapobiega uszkodzeniom komórek, w przeciwieństwie do podręcznika.

3. Za pomocą metody usuwania i obróbki osocza

W zależności od techniki, w której usunięto część ciekłą, plazmaferezę dzieli się na:

• Odśrodkowe.
• Membrana.
• Kaskada.
• Sedymentacja (niespecyficzna plazmafereza).
• Cryoplasmoforesis.

Każda z tych metod ma plusy i minusy. Najbardziej popularnym jest plazmafereza błony. Metoda sedymentacji praktycznie nie jest stosowana, ale jest znacznie tańsza od innych.

Opis technik

Metoda wirówki jest oparta na prawach ciężkości. Urządzenie zapewnia obrót krwi z dużą prędkością, dzięki czemu jest podzielony na frakcje. W tym przypadku jednorodne elementy powracają do organizmu, a plazma jest usuwana. Ta metoda jest uważana za nieaktualna, ma też wiele przeciwwskazań, dodatkowo podczas wirowania często występuje uszkodzenie komórek.

Metoda membranowa polega na użyciu urządzenia wyposażonego w specjalne filtry z porów, które przechodzą przez osocze, a elementy kształtu są opóźnione. Ta technika ma swoje zalety:

• Sterylność filtrów osocza.
• Ochrona przed infekcją.
• Prędkość metody.
• Istnieje kilka przeciwwskazań.
• Komórki nie są uszkodzone.
• Możliwość zastosowania procedury leczenia pacjentów z rakiem.

Metoda kaskady wyróżnia się faktem, że krew poddawana jest podwójnemu leczeniu. Najpierw masa komórkowa jest oddzielana, a następnie osocze jest filtrowane, oczyszczane z dużych cząsteczek, białek i lipidów. Ta technika jest popularna w leczeniu miażdżycy tętnic.

Niezrównana plazmafereza (lub sedymentacja) jest wykonywana bez użycia specjalnych urządzeń. Krew jest podzielona na dwie fazy pod wpływem sił grawitacyjnych. Jest to bardzo prosta i niedroga plazmafereza. Jego cena znacznie różni się od kosztów innych metod. Ale nie pozwala na przetwarzanie dużych ilości krwi.

Cryoplasmapheresis oznacza usunięcie osocza z jego zamrożeniem w temperaturze -30 ° C, a następnie ogrzanie do +4 ° C, a następnie wirowanie. Część cieczy, która jest wytrącana, jest usuwana, a pozostałe osocze są zwracane pacjentowi.

Efekt fizjologiczny procedury

Procedura plazmaferezy pozwala oczyścić ciało resztkowych produktów metabolicznych (mocznik, kreatynina, kwas moczowy), przeciwciała, antygeny, hormony, wysokie lipidy, mediatory zapalenia i inne szkodliwe substancje. Usuwanie osocza powoduje sztuczną hipowoleizm, co powoduje włączenie wszystkich sił wyrównawczych i ochronnych ciała. Ponadto ciecz z tkanek wpada do naczyń w celu przywrócenia objętości krążącej krwi. Prowadzi to do zmniejszenia obrzęku i redukuje toksyczny efekt szkodliwych substancji przez kilka godzin.

Jednak po dniu przywrócona zostaje ilość toksyn we krwi. Dlatego eksperci zalecają przebieg plazmaferezy, przeznaczony do 3-4 wizyt. W każdej kolejnej procedurze nowy poziom zostaje usunięty: najpierw naczynia, a następnie tkanki, a następnie komórki. Poprawia się właściwości reologiczne krew w pozytywny sposób, nadmierna lepkość jest eliminowana, dostarczanie krwi i tlenu do narządów i tkanek jest zwiększone. Zapewnia to poprawę ogólnej kondycji ciała, zwiększenie zdolności adaptacyjnych, a także usuwa objawy zatrucia szkodliwymi związkami.

Jednakże, polegać tylko na plazmaferezie krwi, nie jest to warte, ponieważ zawsze ważne jest przeprowadzenie kompleksowego leczenia jakiejkolwiek choroby, zgodnie z zaleceniami lekarza.

Kto jest pokazywany w tej procedurze

Teraz wielu lekarzy przepisuje plazmaferezę. Jaka jest procedura – większość pacjentów nawet nie wyobraża sobie. Tymczasem wiedzieć, na jakich warunkach trzeba zgodzić się na taką metodę leczenia, na pewno jest to konieczne. Plazmafereza jest czyszczeniem ciała, które jest zalecane do leczenia chorób prawie wszystkich narządów i systemów człowieka. Istnieje jednak szereg patologii, w których terapię wymianą plazmy jest wskaźnikiem bezwzględnym. Oznacza to, że odrzucenie procedur może doprowadzić do śmierci pacjenta. Do takich chorób należą:

• Niedokrwistość niedokrwienna ;
• Trombocytoza i leukocytoza;
• Białaczka;
• Choroba porfirynowa;
• Hipercholesterolemia (dziedziczna);
• Choroba Rufusa;
• Zespół DIC;
• Zespół nadwrażliwy;
• Myasthenia gravis;
• Zespół Guillaina-Barre'a;
• Opóźniona małopłytkowość;
• Mioglobinemia;
• Hemolizy wewnątrznaczyniowej;
• Zespół Goodpasture ;
• Zespół Gassera;
• Trombocytopenic;
• Krioglobulinemia;
• Przewlekła polineuropatia;
• Zatrucie truciznami.

Względnymi wskazaniami do plazmaferezy są:

• Patologia przewodu pokarmowego: wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna.
• Choroby sercowo-naczyniowe: stan po zawale serca, zapalenie mięśnia sercowego, reumatyzm itp.
• Alergie: atopowe zapalenie skóry, pyłkowica, itp.
• Choroby dermatologiczne: łuszczyca, pęcherzyca, opryszczka, itp.
• Patologia nerek: kłębuszkowe zapalenie nerek, zakażenie układu moczowego itp.
• Choroby układu oddechowego: astma oskrzelowa, hemosyderoza.
• Problemy z wątrobą: autoimmunologiczne zapalenie wątroby , itp.
• Powikłania śluzowo-septyczne po zabiegach.
• Systemowe zapalenie naczyń.
• Toksyczne zmiany w raku.
• Miażdżyca tętnic.

Ostatnio ginekolog zaleca przeprowadzenie plazmaferezy w czasie ciąży, jeśli kobieta cierpi na toksyczność, występuje konflikt Rh lub niewydolność płodu. Ta lista może być kontynuowana przez bardzo długi czas. Przecież jest około 200 chorób, w których można skutecznie zastosować plazmaferezę. Istnieją również przeciwwskazania do tej metody.

Kto będzie musiał zrezygnować z tej procedury

W tej procedurze nie ma tylu przeciwwskazań. Zabronione jest jednak prowadzenie go w obecności nieodwracalnych uszkodzeń narządów, nie powodując krwawienia, upośledzonej koagulacji i wrzodu żołądka.

Nie zaleca się czyszczenia krwi z naruszeniem rytmu i tętna, skoków ciśnienia, obniżonej lepkości krwi, miesiączki, ostrych chorób zakaźnych, hipoproteinemii, niedokrwistości u pacjentów w podeszłym wieku, różnych typów wstrząsów, ciężkiej choroby wątroby, złych żył.

Wcześniej uważano, że plazmafereza w czasie ciąży jest niebezpieczna dla zdrowia dziecka, ale nowoczesne badania dowodzi wręcz przeciwnie. Oczywiście pod warunkiem przeprowadzenia procedury ściśle pod wskazaniami i zgodnie z instrukcją.

Zatem niektóre warunki wykluczają możliwość zastosowania plazmaferezy jako metody terapii. Przeciwwskazania powinny być oceniane przez lekarza uczestniczącego, szczególnie jeśli istnieje ryzyko pogorszenia stanu zdrowia pacjenta w przypadku odmowy procedury.

Jak przeprowadza się terapia?

Do wykonywania plazmaferezy nie jest wymagane specjalne przygotowanie. Zwykle procedura jest wykonywana w specjalnych pomieszczeniach manipulacyjnych lub bezpośrednio na oddziale pacjenta. W tym celu pacjent leży na specjalnej kanapie i zajmuje wygodne miejsce. W zależności od metody specjalny cewnik (zginanie) jest wtryskiwany do jednego lub dwóch ramion. Najczęściej do tego używać żył na łokciach. Jeśli pacjent znajduje się w poważnym stanie, wtedy cewnik zostaje włożony do żyły podkręgowej. W celu uniknięcia krzepnięcia krwi i tworzenia się skrzeplin, heparyna jest dodatkowo wstrzykiwana do giętki.

Procedura trwa około 1-2 godzin. To zależy od metody i objętości oczyszczonej krwi. Podczas wszystkich operacji, pacjent jest stale pod nadzorem lekarza. Mierzy się tętno, ciśnienie krwi, kontrolę oddychania i dostarczanie tlenu do tkanek.

Aparat do plazmaferezy jest przenośny lub stacjonarny. Pierwszy jest o wiele wygodniejszy, ponieważ mogą one być transportowane do dowolnego miejsca w szpitalu, a nawet w domu pacjenta. Urządzenie pobiera porcję krwi, około 40 ml na raz, czyści ją, sprowadza z powrotem do cewnika i ponownie przyjmuje krew. Niektóre urządzenia używają automatycznego wprowadzania antykoagulantów. Przez jedną minutę urządzenie do plazmaferezy jest w stanie przetworzyć około 100 ml krwi, to jest w ciągu godziny można usunąć około 800 ml nadmiaru cieczy.

Eksperci zalecają usunięcie co najwyżej jednej czwartej osocza krążącego podczas sesji. Lekarze obliczają ten wskaźnik w zależności od indywidualnych cech osoby: wagi i objętości krążącej krwi (BCC).

Wiadomo, że plazma wynosi 55% bc. Aby określić ostatnią cyfrę, musisz zwielokrotnić masę ciała o 75. Na przykład osoba ważąca 80 kg w jednej sesji musi usunąć następującą ilość osocza:

80 x 75 x 0,55 x 0,25 = 825 ml.

Bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich proporcji poprzez przeprowadzenie plazmaferezy. Korzyści i szkody metody leczenia zależą od wielu czynników, w tym dokładności obliczeń.

Czy szkodzić może plazmafereza?

Ostatnio ta droga procedura jest umieszczona jako panaceum na wszystkie choroby. Prywatne kliniki są szczególnie aktywne w promowaniu plazmaferezy. Korzyści i szkody tej metody zależą bezpośrednio od profesjonalizmu lekarzy. Ale podobnie jak każda inna metoda leczenia, jej skutki uboczne i wady:

• Wstrząs anafilaktyczny.
• Alergie na plazmę donorową i substytuty płynów.
• Autoimmunologiczne uszkodzenie nerek w reakcji na osocza dawcy.
• Zakażenie osocza dawcy.
• Rozwój sepsy w przypadku nieprzestrzegania zasad aseptyki.
• Krwawienie (jeśli występują problemy z koagulowalnością).
• Zakrzepica (niewystarczające stosowanie antykoagulantów).
• Spadające ciśnienie krwi.
• Usuwanie nie tylko toksyn, ale także składników odżywczych wraz z osoczem.
• Krótkotrwały spadek odporności.
• Zakłócenie metabolizmu i ilości we krwi preparatów.
• Nudności.
• Ból głowy.

Jest to bardzo poważna i skomplikowana procedura, więc musisz być ostrożna przy wyborze miejsca leczenia. W wielu prywatnych klinikach pacjenci są proponowani plazmaferezy. Jakie są instytucje, jakich specjalistów pracują, czy są jakieś pozwolenia na tę procedurę? Wszystko to musi być znane przed uzgodnieniem terapii, aby nie wpaść w ręce niewykształconych oszustów. Wszakże może to prowadzić do pożałowania wyniku.

Jakie są oczekiwane rezultaty?

Skuteczność plazmaferezy jest udowodniona w przypadku wielu chorób. Pozytywny efekt procedury jest rejestrowany regularnie, nawet przy względnych wskazaniach. Warto jednak zrozumieć, że monoterapia nie zawsze może pomóc. Dlatego ważne jest, aby poddać się kompleksowemu leczeniu wykwalifikowanymi specjalistami, nie licząc gojenia się z jednego cyklu usuwania plazmy.

Aby osiągnąć dobre wyniki, musisz być pewny jakości opieki i poddać wstępnej analizie w celu potwierdzenia, że nie ma przeciwwskazań do stosowania takiej techniki leczenia jak plazmafereza.

Cena tej procedury jest dość duża (4500-5500 tysięcy rubli), a pacjent nie potrzebuje jednego lub dwóch, ale 3-4 sesji, w przeciwnym razie nie będzie żadnego sensu w leczeniu. Należy to wziąć pod uwagę. Jednakże, wiele klinik oferuje zniżki, jeśli czas trwania kursu przekracza 5 sesji. Należy zauważyć, że ta procedura nie może być tanie, ponieważ sprzęt i materiały są teraz dość drogie. Dlatego nie ufaj klinikach, w których procedura jest przeprowadzana po bardzo niskiej cenie.

Podsumujmy wyniki

Tak, ta terapia bolesna uderza w kieszonkę pacjenta, ale warto. Poprawa ogólnej kondycji, włączenie wszystkich funkcji ochronnych i wyrównawczych, normalizacja parametrów reologicznych krwi, usuwanie objawów zatrucia – nie jest to pełna lista pozytywnych efektów procedury, którą rozważamy na ciele.

Plazmaferezy – innowacyjna metoda, która pomaga wielu pacjentom radzić sobie z chorobami i oczyścić krew z „zanieczyszczonej” plazmy. Procedura ta jest wskazana dla ogromnej liczby chorób i ma niewiele przeciwwskazań. Realizacja plazmaferezy z pomocą wykwalifikowanych specjalistów oraz zgodnie z wszystkimi instrukcjami uzyskując pozytywne wyniki w leczeniu nawet najbardziej rzadkich chorób.