821 Shares 1335 views

zakrzepy w płucach. Zatorowość płucna: przyczyny, objawy, skutki, leczenie

choroba zagrażająca życiu jest zator tętnicy płucnej (PE). Mówimy o utworzonych zakrzepów. Spośród wszystkich patologii zatorowości płucnej jest zwolniony alarmujące statystyki. zakrzepy w płucach są w stanie w każdej chwili zablokować tętnicę. Niestety, dość często jest śmiertelne. Prawie jednej trzeciej wszystkich pacjentów z nagłą śmierć następuje w wyniku zatkania tętnicy płucnej przez skrzep krwi.

Charakterystyka choroby

PE nie jest niezależnym choroba. Jak sama nazwa wskazuje, jest to następstwem zakrzepicy.

skrzep krwi, podnosząc wzrok znad miejscu kształcenia, prowadzone za pośrednictwem układu krwionośnego. Często skrzepy krwi występują w kończynach dolnych. Czasami jest zlokalizowane w prawym sercu. Skrzep krwi przechodzi przez prawego przedsionka, komory i do krążenia płucnego. Porusza się w jednej tętnicy parowej ciało z krwi żylnej – płuco.

Podróżując skrzepu nazywa się zator. On wpada do płuc. Jest to bardzo niebezpieczny proces. Skrzep krwi w płucach może nagle zablokować gałęzie tętnicy. Statki te są bogate w szeregu. Jednak ich średnica maleje. Raz w naczyniu, przez które zakrzep nie może przejść, to blokuje przepływ krwi. To, co często prowadzi do śmierci.

Jeśli pacjent przerwał zakrzep krwi w płucach, efekty zależą od tego, co okazało się być zatkane naczynie. Zator zakłóca normalne ukrwienie tkanek oraz możliwość wymiany gazowej na poziomie małych oddziałów, lub dużych tętnicach. Pacjent pojawia się niedotlenienie.

Nasilenie choroby

zakrzepy w płucach spowodowane powikłaniami choroby fizycznej po porodzie i warunków pracy. Śmiertelność z powodu tej choroby jest bardzo wysokie. To jest 3rd najczęstszą przyczyną zgonów, ustępując jedynie dolegliwości układu krążenia i raka.

Dziś PE jest rozwijany głównie na tle następujących czynników:

  • ciężka patologia;
  • Złożona operacja;
  • szkoda.

Choroba charakteryzuje się ciężkie, wiele odmiennych objawów, skrócenie diagnozy, wysokie ryzyko śmiertelności. Statystyki pokazują, na podstawie badania pośmiertnego, zakrzepy w płucach, które nie zostały terminowo zdiagnozowano prawie 50-80% ludności zmarło z powodu zatoru tętnicy płucnej.

Choroba występuje bardzo szybko. Dlatego ważne jest, aby szybko i dokładnie zdiagnozować nieprawidłowości. Jak również właściwego leczenia, które może uratować ludzkie życie.

Jeśli nie było terminowe wykryto zakrzep krwi w płucach, odsetek przeżycia jest znacznie wzrosła. Śmiertelność wśród pacjentów, którzy otrzymywali niezbędnego leczenia, wynosi około 10%. Bez diagnozy i odpowiedniego leczenia, sięga 40-50%.

Przyczyny choroby

Skrzep krwi w płucach, którego zdjęcie znajduje się w tym artykule jest wynikiem:

  • zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych;
  • tworzenie się skrzepu krwi w dowolnym obszarze układu żylnego.

Znacznie rzadziej, to patologia może być zlokalizowane w żyłach otrzewnej lub kończyn górnych.

Czynniki ryzyka, co sugeruje rozwój pacjenta zatorowości płucnej są 3 wywołując stan. Są one nazywane „triada Virchow.” Czynniki te obejmują:

  1. Zmniejszona prędkość przepływu krwi w układzie żylnym. Zastój w naczyniach. Powolny przepływ krwi.
  2. Zwiększona skłonność do zakrzepicy. Gipersvertyvaemost krwi.
  3. Urazy lub uszkodzenie ściany żylnej.

Tak więc, istnieją pewne sytuacje, które prowokuje powyższe czynniki, które są wykrywane w wyniku skrzepu w płucach. Powody mogą być ukryte w następujących okolicznościach.

Spowalniając żylnego przepływu krwi może spowodować:

  • długie podróże, podróże, w wyniku którego osoba przez długi czas, aby usiąść na płaszczyźnie, samochodem, pociągiem;
  • hospitalizacji, w których wymagane leżenia w łóżku przez długi czas.

Przez gipersvertyvaemosti krwi może powodować:

  • palenie;
  • stosowanie pigułek antykoncepcyjnych, estrogenów;
  • skłonności genetycznych;
  • onkologia;
  • czerwienica – duża liczba czerwonych krwinek;
  • chirurgia;
  • ciąża.

Do uszkodzenia ściany żylnej ołowiu:

  • zakrzepica żył głębokich;
  • domowe urazy nóg;
  • chirurgii kończyn dolnych.

czynniki ryzyka

Lekarze są następujące czynniki predysponujące, w którym maksymalna zakrzep często znalezione w płucach. Konsekwencje choroby są bardzo niebezpieczne. Dlatego konieczne jest, aby zwracać uwagę na zdrowie tych ludzi, którzy widzieli czynniki nizej:

  • zmniejszonej aktywności fizycznej;
  • wiek powyżej 50 lat;
  • onkologiczna patologii;
  • chirurgia;
  • niewydolność serca, zawał;
  • uraz;
  • żylaków;
  • Stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
  • powikłania porodowe;
  • erythremia;
  • nadwaga;
  • choroby genetyczne;
  • toczeń rumieniowaty układowy.

Czasami może to być zdiagnozowane zakrzepów w płucach kobiet po porodzie, zwłaszcza tych ciężkich. Z reguły taki stan jest poprzedzone tworzeniem się skrzepu w udo i łydkę. On daje się odczuć ból, gorączka, zaczerwienienie lub obrzęk. O tej choroby powinny być zgłaszane do lekarza natychmiast, tak aby nie pogorszyć proces chorobowy.

Charakterystycznymi objawami

W celu zdiagnozowania zakrzep krwi w płucach, objawy choroby powinny być jasne. Należy być bardzo ostrożnym z ewentualnego rozwoju tej choroby. Niestety, obraz kliniczny zatorowości płucnej jest dość zróżnicowana. Jest ona określana przez nasilenia patologii, tempa rozwoju i zmian w płucach objawy choroby podstawowej sprowokowanych przez tego powikłania.

Jeśli istnieje skrzep krwi w płucach, objawy (ocenianego) u chorego następuje:

  1. Duszność, nagłe bez wyraźnego powodu.
  2. Nastąpił wzrost częstości akcji serca (na jedną minutę powyżej 100 uderzeń).
  3. Blada skóra o charakterystycznym zabarwieniu szarym.
  4. Ból, występujące w różnych częściach mostka.
  5. Zaburzoną ruchliwość jelit.
  6. Ostre żyły przekrwienie karku i splotu słonecznego, obserwuje się ich odkształcenia, widoczny pulsacji aorty.
  7. Podrażniona otrzewna – ściana jest na tyle napięta, jest ból w poczuciu żołądka.
  8. szmery sercowe.
  9. Silny nacisk ulega zmniejszeniu.

Pacjenci, którzy znaleźli skrzepu krwi w płucach, powyższe objawy występują niekoniecznie. Jednak żaden z tych objawów nie jest związane z konkretnym.

W uzupełnieniu do zasadniczych właściwości, następujące stany mogą powstać:

  • gorączka;
  • odkrztuszanie krwi;
  • omdlenia;
  • ból mostka;
  • wymioty;
  • Padaczka;
  • ciecz do mostka;
  • śpiączka.

Przebieg choroby

Ponieważ patologia odnosi się do bardzo niebezpiecznych chorób, nie wyłączając śmierci, należy brać pod uwagę więcej objawów szczegółowo powstawania.

Początkowo pacjent rozwija duszność. Jego wystąpienie nie jest poprzedzone żadnymi objawami. Przyczyny manifestacji objawów lękowych są całkowicie nieobecne. Duszność pojawia się na wydechu. Charakteryzuje się cichym dźwiękiem, a następnie cieniu szelestem. Jednakże, jest zawsze obecny.

Poza nią, PE towarzyszy zwiększona częstość akcji serca. Odchodzi od powyżej 100 uderzeń na minutę.

Kolejną ważną cechą jest gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Stopień zmniejszenia tego wskaźnika jest odwrotnie proporcjonalna do stopnia ciężkości choroby. Niższe ciśnienie spada, bardziej poważne zmiany wywołało PE.

Ból zależy od ciężkości choroby, a ilość uszkodzonych poziom ich zaburzeń naczyniowych występujących w organizmie:

  1. Ból za mostkiem, który ma ostry charakter nieciągły. Dyskomfort charakteryzuje zator tętnicy. Wyniki bólu z kompresją nerwów ściany naczynia.
  2. Stenokardicheskie dyskomfort. Ból jest kompresowanie charakter. Znajduje się w okolicy serca. Często podaje się łopatki, ramię.
  3. Bolesny dyskomfort w całym mostka. Patologia ta może charakteryzować komplikację – zawał płucny. Dyskomfort jest znacznie zwiększona, gdy każdy ruch – głęboki oddech, kaszel, kichanie.
  4. Ból pod żebrami po prawej stronie. Znacznie mniej dolegliwości mogą wystąpić w obszarze wątroby, jeśli u pacjenta występują zakrzepy krwi w płucach.

słaby przepływ krwi obserwuje się w naczyniu. To może sprowokować pacjenta:

  • czkawka bolesne;
  • naprężenie ściany brzusznej;
  • porażenie jelita;
  • wybrzuszenia dużych żył w szyi i nóg.

Powierzchnia skóry się barwie. Często rozwijają Ashy lub szarą falę. Następnie, ewentualnie łącząc sine usta. Ta ostatnia cecha wskazuje na ogromne zator.

Czasami pacjent może usłyszeć charakterystyczny szmer serca, arytmia zostanie wykryta. W przypadku płuc sercowego maja krwiopluciem połączone z ostrym bólem w klatce piersiowej, i odpowiednio wysokiej temperaturze. Hipertermia może nastąpić za kilka dni, a czasami i pół tygodnia.

U pacjentów, u których zakrzepu w płucach, można zaobserwować naruszenia krążenia mózgu. Tacy pacjenci często obecne:

  • omdlenia;
  • drgawki;
  • zawroty głowy;
  • śpiączka;
  • czkawka.

Czasami Opisane objawy mogą dołączyć objawy niewydolności nerek, ostrej formie.

Powikłania zatorowości płucnej

Jest to bardzo niebezpieczne patologie, w których zlokalizowane skrzep krwi w płucach. Konsekwencje dla organizmu może być zmieniana. To determinuje przebieg powikłań choroby, jakości i czasu trwania życia pacjenta.

Główne konsekwencje PE są:

  1. Przewlekle podwyższonego ciśnienia w naczyń płucnych.
  2. Zawał płucny.
  3. Paradoksalny zator w naczyniach dużym kole.

Jednak nie wszystko jest takie smutne, jeśli w odpowiednim czasie zdiagnozowano zakrzepy krwi w płucach. Prognoza jak wspomniano wyżej, korzystne jest, gdy pacjent otrzyma właściwego leczenia. W tym przypadku jest duża szansa, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia nieprzyjemnych konsekwencji.

Poniżej przedstawiamy główne choroby, lekarze zdiagnozowali w wyniku powikłań zatorowości płucnej:

  • zapalenie opłucnej;
  • zawał płucny;
  • zapalenie płuc;
  • ropniak;
  • ropień płuca;
  • niewydolność nerek;
  • odma.

charakterze powtarzającym zator płucny

Patologia ta może być powtarzana kilka razy u pacjentów w ciągu całego życia. W tym przypadku, jest to forma nawracające choroby zakrzepowo-zatorowej. Około 10-30% pacjentów po jednej takiej choroby, podatne na nawracające zatorowości płucnej. Jeden pacjent może mieć wiele różnych ataków. Średnio ich liczba waha się od 2 do 20. Wiele migrowały epizodów patologii oznacza zablokowanie małych oddziałów. Później to patologia prowadzi do dużego embolizacji tętnicy. To tworzy masywny zator płucny.

Przyczyny nawracających form może być:

  • przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego i układu oddechowego;
  • chorób onkologicznych;
  • Interwencja chirurgiczna w obszarze brzucha.

Ta forma nie ma wyraźnych objawów klinicznych. Charakteryzuje się zamazane. Prawidłowo zdiagnozować ten stan jest bardzo trudne. Często niewypowiedzianych objawy mylone z objawami innych chorób.

Charakterze powtarzającym zator płuc mogą wystąpić następujące warunki:

  • trwałe zapalenie wystąpiło bez widocznej przyczyny;
  • omdlenia;
  • zapalenie opłucnej występuje w ciągu kilku dni;
  • astma;
  • zapaść układu krążenia;
  • duszność;
  • zwiększona częstość akcji serca;
  • gorączka, nie wyeliminować leki przeciwbakteryjne;
  • niewydolność serca, przewlekłą chorobą, w przypadku braku płuc lub serca.

Choroba może prowadzić do następujących powikłań:

  • rozedma płuc ;
  • zwłóknienie płuc – tkanka płuc otrzymuje łącznej;
  • niewydolność serca;
  • nadciśnienie płucne.

Nawracające zatorowość płucna jest niebezpieczne, ponieważ każdy kolejny epizod może spowodować śmierć.

Rozpoznanie choroby

Powyższe objawy, jak już wspomniano, nie jest specyficzny. Dlatego na podstawie tych objawów nie można rozpoznać. Jednakże, gdy PATE konieczności przedstawiają charakterystyczny objaw 4:

  • duszność;
  • tachykardia – zwiększona częstość akcji serca;
  • ból w klatce piersiowej;
  • duszność.

Jeśli pacjent ma znak czterech, potem nie ma choroby zakrzepowo-zatorowej.

Ale nie wszystko jest tak proste. diagnoza patologia jest niezwykle trudne. Aby można podejrzewać PE powinna przeanalizować możliwość rozwoju choroby. Dlatego lekarz początkowo zwraca uwagę na możliwe czynniki ryzyka: obecność na zawał serca, zakrzepica, chirurgii. To pozwala określić przyczynę choroby, obszar, z którego skrzep do płuc.

Badania wymagane do wykrywania lub wykluczenie zatorowości płucnej są następujące badania:

  1. EKG. Metoda bardzo pouczające diagnozy. Elektrokardiogram daje wyobrażenie stopnia ciężkości choroby. Jeśli połączyć te dane z historii choroby, zatorowość płucna zdiagnozowana z dużą precyzją.
  2. X-ray. Badanie to do produkcji diagnostyce PE jest uninformative. Jednak możliwe jest, aby odróżnić tę chorobę od wielu innych schorzeń, które mają podobne objawy. Na przykład, przez płatowe zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, odmy, tętniaka aorty, zapalenie osierdzia.
  3. Echokardiografia. Badanie pokazuje dokładną lokalizację skrzepliny, formy, wielkości, objętości.
  4. scyntygrafia płuc. Metoda ta daje lekarzowi a „obraz” naczyń płucnych. Ona wyraźnie oznaczony obszar zakłóconej cyrkulacji krwi. Jednak aby odkryć miejsce, gdzie zlokalizowane zakrzepów w płucach, jest to niemożliwe. Badanie ma tylko wysoką wartość diagnostyczną przy głównym patologii naczyniowych. Zidentyfikować problemy w małych oddziałach przy pomocy tej metody niemożliwe.
  5. USG żył kończyn dolnych.

Jeśli to konieczne, pacjent może być przypisany do dodatkowych metod badawczych.

pilna pomoc

Należy mieć na uwadze, jeśli pochodzą od skrzepu krwi w płucach, objawy pacjenta może rozwinąć się z prędkością światła. I tak samo szybko doprowadzić do śmierci. Dlatego też, jeżeli istnieją dowody na zator tętnicy płucnej należy podać pacjentowi w stanie spoczynku i natychmiast wezwać kardiologia „pogotowie”. Pacjent został przyjęty na oddział intensywnej opieki medycznej.

reanimacyjny opiera się na następujących zdarzeń:

  1. Awaryjnego żyły centralnej cewnik i wprowadzenie leku „Reopoligljukin” lub mieszaniny glukozy Novocaine.
  2. Podawanych dożylnie narkotyki, „heparyna”, „dalteparyny”, „enoksaparyny”.
  3. Efekt bolesne wyeliminowane narkotycznych leków przeciwbólowych, takich jak "promedol", "Fentanyl", "Morin", "Leksir", "droperydol".
  4. Terapia tlenowa.
  5. Pacjentowi podaje trombolityczne: oznacza „” „streptokinaza urokinazy”.
  6. W przypadku arytmii połączonych następujące leki: „Siarczan magnezu”, „digoksyna”, „ATP”, „ramiprylu”, „Panangin”.
  7. Jeżeli pacjentowi podaje się reakcji wstrząsów „prednizolon” lub „hydrokortyzon” i przeciwskurczowe, „nie-silosy”, „Eufillin”, „papaweryna”.

Sposoby radzenia sobie z PE

Resuscytacji można przywrócenia przepływu krwi w płucach, w celu zapobiegania rozwoju posocznicy u pacjenta, a także chronią przed powstawaniem nadciśnienia płucnego.

Jednak po pierwszej pomocy pacjentowi w potrzebie kontynuacji leczenia. Walka patologia ma na celu zapobieganie nawrotom choroby, pełnej resorpcji skrzepu krwi.

Do tej pory, istnieją dwa sposoby usuwania zakrzepów w płucach. Sposoby leczenia następujących stanów patologicznych:

  • Leczenie trombolityczne;
  • chirurgia.

leczenie trombolityczne

Farmakoterapia jest oparta na leki, takie jak:

  • „Heparyny”;
  • „Streptokinazy”;
  • "Fraksiparin";
  • tkankowego aktywatora plazminogenu;
  • "Urokinase".

Takie leki mogą rozpuścić skrzepy krwi i zapobiec powstawaniu nowych skrzepów.

Lek „heparyny” podaje się pacjentowi dożylnie w ciągu 7-10 dni. W tym starannie kontrolowanych parametrów krzepnięcia krwi. Na 3-7 dni przed leczeniem pacjenta podawano jedną z następujących leków w postaci tabletek:

  • „Warfaryna”;
  • "Trombostop";
  • "Cardiomagnyl";
  • "Zakrzepowa ACC".

Kontrola krzepnięcia krwi trwa. Odbieranie wiadomości przypisania trwa tabletki (po doznaniu zator tętnicy płucnej) około 1 roku.

Leki „Urokinase”, „streptokinaza” podawany dożylnie w ciągu dnia. Ta manipulacja jest powtarzany 1 raz na miesiąc. Dożylne i tkankowy aktywator plazminogenu. Pojedyncza dawka jest podawana w ciągu kilku godzin.

leczenie trombolityczne nie jest przeprowadzana po zabiegu. Zabrania się również w przypadku schorzeń, które mogą być powikłane krwawieniem. Na przykład, choroba wrzodowa. Ponieważ leki trombolityczne może zwiększyć ryzyko krwawienia.

zabieg chirurgiczny

Taka pytanie jest podniesione tylko w klęsce dużym obszarze. W takim przypadku należy niezwłocznie usunąć zlokalizowaną skrzep krwi w płucach. Zaleca się leczenie poniżej. Specjalny sprzęt jest usuwany z zakrzepu naczyń. Operacja ta pozwala wyeliminować przeszkodę w drodze przepływu krwi.

Kompleks interwencja chirurgiczna jest wykonywana, jeżeli dużych oddziałów lub zatkane pnia tętnicy. W tym przypadku konieczne jest przywrócenie przepływu krwi w niemal wszystkich obszarach płuc.

Zapobieganie zatorowości płucnej

choroba zakrzepowo-zatorowa ma skłonność do nawracających oczywiście. Dlatego ważne jest, aby nie zapominać o specjalnych środków zapobiegawczych, które mogą chronić przed nawrotem ciężkiej i groźnej patologii.

Środki te są niezwykle ważne, aby mieć ludzi z wysokim ryzykiem zachorowania na tę chorobę. Ta kategoria obejmuje osoby:

  • starsze niż 40 lat;
  • Udar mózgu lub zawał serca;
  • posiadające nadwagę;
  • który zawiera historię odcinka zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej;
  • chirurgia poddana na klatce piersiowej, nóg, narządów miednicy, brzucha.

Zapobieganie obejmuje bardzo ważne działania:

  1. USG żył kończyn dolnych.
  2. Regularne podawać preparatów pod skórę „heparyna”, „Fraksiparin” lub lek wstrzykiwany do żyły „Reopoligljukin”.
  3. Nałożenie ciasnym bandażem na nogi.
  4. Wyciskanie specjalne mankiety żyły cielę.
  5. Wiążąc stopy dużych żył.
  6. Wszczepienie filtrów vena cava.

Ostatnia metoda jest doskonała profilaktyka choroby zakrzepowo-zatorowej. wiele filtrów Cava przeznaczone są dzisiaj:

  • "Mobin-Uddin";
  • "Gunther Tulip";
  • "Greenfield";
  • "Hourglass".

Jednocześnie należy pamiętać, że mechanizm ten jest bardzo trudny do ustalenia. Niewłaściwy filtr cava nie tylko stać się niezawodny profilaktyka, ale jest w stanie spowodować wzrost ryzyka powstawania zakrzepicy i późniejszego rozwoju zatorowości płucnej. Dlatego operacja ta powinna być wykonywana tylko w dobrze wyposażone centrum odnowy biologicznej, wyłącznie przez wykwalifikowanego technika.