Gorączka Rodile: przyczyny, objawy i cechy leczenia
W słynnej książce Jerome K. Jerome "Trzy na łodzi, nie licząc psa" bohater znalazł wszystko w sobie, z wyjątkiem gorączki macierzyńskiej. Co to jest? Spójrzmy na ten artykuł.
Grupa chorób wywołanych zakaźnym zakażeniem kobiet w czasie porodu jest nazywana sepsą pospolitą lub, jak powiedzieli w dawnych czasach, gorączkę macierzyńską (gorączka).
Informacje ogólne
W średniowieczu była gorączka macierzyńska. Jedna z pierwszych opisywała przypadek tego hipokratesa. Przed otwarciem pierwszego szpitala macierzyńskiego w XVII w. Przypadki zakażeń gorączką poporodkową miały charakter epidemiologiczny.
W połowie XIX w. Węgierski położnik Ignaz Semmelweiss podjął wiele założeń dotyczących przyczyn gorączki poporodowej. Najpierw zwrócił uwagę na potrzebę stosowania środków antyseptycznych do pielęgnacji położniczej. Jednak ich szerokie zastosowanie w położnictwie zaczęło być stosowane dopiero pod koniec XIX wieku.
Według danych statystycznych, obecnie tylko 0,2-0,3% przypadków wśród wszystkich powikłań położniczych występuje w posocznicy, która występuje na tle zapalenia endometrium u 90% kobiet w ciąży.
Gorączka Rodile, wymieniona w książkach klasycznych, była najczęściej określana jako niebezpieczna i nieuleczalna choroba. Zastosowanie aseptyki, antyseptyków, terapii antybiotykami we współczesnej medycynie prowadzi do skutecznego leczenia posocznicy.
Rodzaje zakażeń poporodkowych obejmują:
- Zapalenie macicy jest zapaleniem macicy.
- Rozbieżność szwu na krocze po nacięciu.
- Rozbieżność szwu po cięciu cesarskim.
- Zapalenie mastitis.
Gorączka Rodile: przyczyny
Jakie są przyczyny gorączki poporodowej?
- Z reguły infekcja patogenami organizmu kobiety występuje w przypadku nieprzestrzegania środków antyseptycznych podczas porodu.
- Najczęstsze zakażenie występuje w "szpitalnych" szczepach bakterii, charakteryzujących się zwiększoną odpornością na leki.
- Ze względu na osłabienie odporności spowodowanej stresem podczas porodu, warunkowa flora chorobotwórcza może aktywować się w ciele kobiety i powodować proces zakaźny.
O patogenach
Czynnikami powodującymi posocznicę poposiłkową są:
- Bakterie;
- Proteiny;
- Staphylococcus aureus;
- Gonococcus;
- E. coli;
- Klebsiella;
- Streptococcus hemolityczny;
- Peptostreptococcus i tak dalej.
Ale, oczywiście, nie pchła w gorączce macierzyńskiej. To nie jest czynnik sprawczy, jest to tylko nazwa jednego z odcieni koloru i nie ma nic wspólnego z chorobą.
Najczęstszą posocznicą poposiłkową jest zakażenie wielozakrzepowe wywołane przez kilka rodzajów patogenów.
Miejscami penetracji mikroorganizmów są:
- Łzy pochwy, szyjki macicy i krocza.
- Strefa przyłączenia łożyska do jamy macicy.
Zakażenie, z reguły, występuje przez kontakt, w kontakcie z powierzchnią rany brudnych rąk i nie sterylnych instrumentów. Następnie rozprzestrzenianie się patogenów przechodzi przez naczynia limfatyczne i naczynia krwionośne.
Czynniki ryzyka
Czynniki ryzyka posocznicy popłuczyny:
- Ostre i przewlekłe choroby zapalne kobiet – zewnątrzwydzielone, takie jak zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie naczyń i ginekologiczne, na przykład zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie okrężnicy i zapalenie pochwy;
- Inwazyjne metody badań okołoporodowych;
- Elektrokardiografia bezpośrednia płodu;
- Zastosowanie chirurgicznej korekcji niewydolności szyjnej i macicy;
- Stosowanie częstych badań pochwy w procesie opieki położniczej;
- Krwawienie z macicy.
- Wczesne odwadnianie;
- Prowadzenie zabiegów położniczych, na przykład obracanie płodu, rozszerzanie szyjki macicy przy użyciu kleszczy.
W pierwotnych poradiach płód rozwija się częściej niż w przypadku powtórzonego porodu.
Objawy
Po 1-2 dniach od porodu mogą wystąpić objawy posocznicy:
- Wysoka gorączka i dreszcze;
- Tachykardia;
- Ogólne złe samopoczucie, inne objawy zatrucia ogólnego;
- Pragnienie, utrata apetytu;
- Ból w całym brzuchu, nie tylko poniżej;
- Płodny, z zanieczyszczeniami wydalania ropnia (lochia) z kanału rodnego, czasami nie ma absolutorium;
- Z zapaleniem sutka całkowite zaprzestanie lub zmniejszenie laktacji.
Oprócz gorączki macierzystej istnieją inne dolegliwości.
Po pierwsze, proces zapalny nie wykracza poza raną urodzeniową. Następnie, w zależności od koncentracji uszkodzenia, występują specyficzne objawy gorączki przodków:
- Wrzody Puerperal – rany o szarym dnie, z krawędziami edematycznymi i hipotecznymi, usytuowane na szyjce macicy, ścianach pochwy, kroczy;
- Puuretkowe zapalenie okrężnicy to stan zapalny błony śluzowej pochwy.
Drugorzędowe objawy choroby są związane z rozprzestrzenianiem się procesu zapalnego:
- Zapalenie macicy, wpływające na błonę śluzową macicy;
- Parametr, wpływający na celulozę otemocytową;
- Zapalenie przylegania, w przeciwnym razie stan zapalny macicy;
- Zapalenie błony śluzowej jelita grubego – otrzewnica miednicy;
- Metrotromboflebit – zapalenie żył macicy;
- Zapalenie trombocytarne – zapalenie żył miednicy i kończyn dolnych.
Trzeci etap choroby charakteryzuje objawy uogólnionej sepsy i objawy ogólnego zapalenia otrzewnej. Jak to się ujawnia?
Diagnostyka
Rozpoznanie "posocznicy po urodzeniu" odbywa się na podstawie istniejących objawów klinicznych, po badaniu ginekologicznym i badaniu krwi.
Leczenie
Leczenie posocznicy popłuczyny jest zalecane, biorąc pod uwagę nasilenie choroby. Główne kierunki:
- Biorąc pod uwagę wrażliwość na antybiotyki, przeprowadza się leczenie antybiotykami. Przygotowania są zgodne z karmieniem piersią, w ciężkich przypadkach karmienie jest zatrzymywane.
- Leki immunostymulujące (anty-gronkowcowa immunoglobulina, T-aktywina, transfuzja osocza, wstrzyknięcie anatoksyny).
- Obowiązkowa terapia infuzyjna w celu usunięcia zatrucia i przywrócenia równowagi soli wodno-solnej (roztwory alkaliczne, hemaglify, białka i rheopolyglucyna).
- Przepisywane są leki przeciwhistaminowe (Suprastin, Tavegil).
- Przedstawione jest wprowadzenie enzymów proteolitycznych (trypsyna).
W uogólnionej formie sepsy zalecane są glukokortykoidy i anaboliczne hormony.
Możliwe jest również przeprowadzenie zabiegów fizjoterapeutycznych:
- Elektrostymulacja macicy;
- UHF;
- Napromieniowanie UV;
- Mikrofale;
- Ultrasonografia.
Miejscowe leczenie koncentracji infekcji:
- Usuwanie wrzodów roztworem chlorku sodu i nadtlenku wodoru, z dużymi ranami – obcięcie krawędzi z zastosowaniem szwów;
- W przypadku błony śluzowej macicy, gdy krew utrzymuje się w macicy, wskazane jest usunięcie pozostałego łożyska oraz korekta wnęki macicy.
Z zapaleniem otrzewnej, to znaczy w ciężkich przypadkach przeprowadza się ekstrakcję – usunięcie macicy wraz z dodatkami.
Prognoza
Rezultat choroby podczas narodzin może zależeć od wielu czynników:
- Czas rozpoczęcia leczenia i odporność kobiety w porodzie;
- Stopień patogenności bakterii.
Jeśli proces zapalny jest ograniczony tylko przez ranę, odzysk jest zwykle kompletny i bez konsekwencji. Przy uogólnionej postaci sepsy śmiertelność osiąga 65%.
Zapobieganie
W celu uniknięcia gorączki macierzystej należy przestrzegać następujących środków:
- Sanacja ostrych i przewlekłych zapalnych chorób pozakwionowych i ginekologicznych;
- W trakcie porodu, zapobieganie pękaniu przerzutów do tkanek;
- Ścisłe przestrzeganie zasad aseptyki i środków antyseptycznych.
Bohater książki najwyraźniej znał objawy tej choroby, ponieważ znalazł wszystkie choroby, z wyjątkiem gorączki macierzyńskiej. Bądź zdrowy!