820 Shares 4744 views

Gorączka Rodile: przyczyny, objawy i cechy leczenia

W słynnej książce Jerome K. Jerome "Trzy na łodzi, nie licząc psa" bohater znalazł wszystko w sobie, z wyjątkiem gorączki macierzyńskiej. Co to jest? Spójrzmy na ten artykuł.

Grupa chorób wywołanych zakaźnym zakażeniem kobiet w czasie porodu jest nazywana sepsą pospolitą lub, jak powiedzieli w dawnych czasach, gorączkę macierzyńską (gorączka).

Informacje ogólne

W średniowieczu była gorączka macierzyńska. Jedna z pierwszych opisywała przypadek tego hipokratesa. Przed otwarciem pierwszego szpitala macierzyńskiego w XVII w. Przypadki zakażeń gorączką poporodkową miały charakter epidemiologiczny.

W połowie XIX w. Węgierski położnik Ignaz Semmelweiss podjął wiele założeń dotyczących przyczyn gorączki poporodowej. Najpierw zwrócił uwagę na potrzebę stosowania środków antyseptycznych do pielęgnacji położniczej. Jednak ich szerokie zastosowanie w położnictwie zaczęło być stosowane dopiero pod koniec XIX wieku.

Według danych statystycznych, obecnie tylko 0,2-0,3% przypadków wśród wszystkich powikłań położniczych występuje w posocznicy, która występuje na tle zapalenia endometrium u 90% kobiet w ciąży.

Gorączka Rodile, wymieniona w książkach klasycznych, była najczęściej określana jako niebezpieczna i nieuleczalna choroba. Zastosowanie aseptyki, antyseptyków, terapii antybiotykami we współczesnej medycynie prowadzi do skutecznego leczenia posocznicy.

Rodzaje zakażeń poporodkowych obejmują:

  • Zapalenie macicy jest zapaleniem macicy.
  • Rozbieżność szwu na krocze po nacięciu.
  • Rozbieżność szwu po cięciu cesarskim.
  • Zapalenie mastitis.

Gorączka Rodile: przyczyny

Jakie są przyczyny gorączki poporodowej?

  • Z reguły infekcja patogenami organizmu kobiety występuje w przypadku nieprzestrzegania środków antyseptycznych podczas porodu.
  • Najczęstsze zakażenie występuje w "szpitalnych" szczepach bakterii, charakteryzujących się zwiększoną odpornością na leki.
  • Ze względu na osłabienie odporności spowodowanej stresem podczas porodu, warunkowa flora chorobotwórcza może aktywować się w ciele kobiety i powodować proces zakaźny.

O patogenach

Czynnikami powodującymi posocznicę poposiłkową są:

  • Bakterie;
  • Proteiny;
  • Staphylococcus aureus;
  • Gonococcus;
  • E. coli;
  • Klebsiella;
  • Streptococcus hemolityczny;
  • Peptostreptococcus i tak dalej.

Ale, oczywiście, nie pchła w gorączce macierzyńskiej. To nie jest czynnik sprawczy, jest to tylko nazwa jednego z odcieni koloru i nie ma nic wspólnego z chorobą.

Najczęstszą posocznicą poposiłkową jest zakażenie wielozakrzepowe wywołane przez kilka rodzajów patogenów.

Miejscami penetracji mikroorganizmów są:

  • Łzy pochwy, szyjki macicy i krocza.
  • Strefa przyłączenia łożyska do jamy macicy.

Zakażenie, z reguły, występuje przez kontakt, w kontakcie z powierzchnią rany brudnych rąk i nie sterylnych instrumentów. Następnie rozprzestrzenianie się patogenów przechodzi przez naczynia limfatyczne i naczynia krwionośne.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka posocznicy popłuczyny:

  • Ostre i przewlekłe choroby zapalne kobiet – zewnątrzwydzielone, takie jak zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie naczyń i ginekologiczne, na przykład zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie okrężnicy i zapalenie pochwy;
  • Inwazyjne metody badań okołoporodowych;
  • Elektrokardiografia bezpośrednia płodu;
  • Zastosowanie chirurgicznej korekcji niewydolności szyjnej i macicy;
  • Stosowanie częstych badań pochwy w procesie opieki położniczej;
  • Krwawienie z macicy.
  • Wczesne odwadnianie;
  • Prowadzenie zabiegów położniczych, na przykład obracanie płodu, rozszerzanie szyjki macicy przy użyciu kleszczy.

W pierwotnych poradiach płód rozwija się częściej niż w przypadku powtórzonego porodu.

Objawy

Po 1-2 dniach od porodu mogą wystąpić objawy posocznicy:

  • Wysoka gorączka i dreszcze;
  • Tachykardia;
  • Ogólne złe samopoczucie, inne objawy zatrucia ogólnego;
  • Pragnienie, utrata apetytu;
  • Ból w całym brzuchu, nie tylko poniżej;
  • Płodny, z zanieczyszczeniami wydalania ropnia (lochia) z kanału rodnego, czasami nie ma absolutorium;
  • Z zapaleniem sutka całkowite zaprzestanie lub zmniejszenie laktacji.

Oprócz gorączki macierzystej istnieją inne dolegliwości.

Po pierwsze, proces zapalny nie wykracza poza raną urodzeniową. Następnie, w zależności od koncentracji uszkodzenia, występują specyficzne objawy gorączki przodków:

  • Wrzody Puerperal – rany o szarym dnie, z krawędziami edematycznymi i hipotecznymi, usytuowane na szyjce macicy, ścianach pochwy, kroczy;
  • Puuretkowe zapalenie okrężnicy to stan zapalny błony śluzowej pochwy.

Drugorzędowe objawy choroby są związane z rozprzestrzenianiem się procesu zapalnego:

  • Zapalenie macicy, wpływające na błonę śluzową macicy;
  • Parametr, wpływający na celulozę otemocytową;
  • Zapalenie przylegania, w przeciwnym razie stan zapalny macicy;
  • Zapalenie błony śluzowej jelita grubego – otrzewnica miednicy;
  • Metrotromboflebit – zapalenie żył macicy;
  • Zapalenie trombocytarne – zapalenie żył miednicy i kończyn dolnych.

Trzeci etap choroby charakteryzuje objawy uogólnionej sepsy i objawy ogólnego zapalenia otrzewnej. Jak to się ujawnia?

Diagnostyka

Rozpoznanie "posocznicy po urodzeniu" odbywa się na podstawie istniejących objawów klinicznych, po badaniu ginekologicznym i badaniu krwi.

Leczenie

Leczenie posocznicy popłuczyny jest zalecane, biorąc pod uwagę nasilenie choroby. Główne kierunki:

  • Biorąc pod uwagę wrażliwość na antybiotyki, przeprowadza się leczenie antybiotykami. Przygotowania są zgodne z karmieniem piersią, w ciężkich przypadkach karmienie jest zatrzymywane.
  • Leki immunostymulujące (anty-gronkowcowa immunoglobulina, T-aktywina, transfuzja osocza, wstrzyknięcie anatoksyny).
  • Obowiązkowa terapia infuzyjna w celu usunięcia zatrucia i przywrócenia równowagi soli wodno-solnej (roztwory alkaliczne, hemaglify, białka i rheopolyglucyna).
  • Przepisywane są leki przeciwhistaminowe (Suprastin, Tavegil).
  • Przedstawione jest wprowadzenie enzymów proteolitycznych (trypsyna).

W uogólnionej formie sepsy zalecane są glukokortykoidy i anaboliczne hormony.

Możliwe jest również przeprowadzenie zabiegów fizjoterapeutycznych:

  • Elektrostymulacja macicy;
  • UHF;
  • Napromieniowanie UV;
  • Mikrofale;
  • Ultrasonografia.

Miejscowe leczenie koncentracji infekcji:

  • Usuwanie wrzodów roztworem chlorku sodu i nadtlenku wodoru, z dużymi ranami – obcięcie krawędzi z zastosowaniem szwów;
  • W przypadku błony śluzowej macicy, gdy krew utrzymuje się w macicy, wskazane jest usunięcie pozostałego łożyska oraz korekta wnęki macicy.

Z zapaleniem otrzewnej, to znaczy w ciężkich przypadkach przeprowadza się ekstrakcję – usunięcie macicy wraz z dodatkami.

Prognoza

Rezultat choroby podczas narodzin może zależeć od wielu czynników:

  • Czas rozpoczęcia leczenia i odporność kobiety w porodzie;
  • Stopień patogenności bakterii.

Jeśli proces zapalny jest ograniczony tylko przez ranę, odzysk jest zwykle kompletny i bez konsekwencji. Przy uogólnionej postaci sepsy śmiertelność osiąga 65%.

Zapobieganie

W celu uniknięcia gorączki macierzystej należy przestrzegać następujących środków:

  • Sanacja ostrych i przewlekłych zapalnych chorób pozakwionowych i ginekologicznych;
  • W trakcie porodu, zapobieganie pękaniu przerzutów do tkanek;
  • Ścisłe przestrzeganie zasad aseptyki i środków antyseptycznych.

Bohater książki najwyraźniej znał objawy tej choroby, ponieważ znalazł wszystkie choroby, z wyjątkiem gorączki macierzyńskiej. Bądź zdrowy!