przejawy zachłystowe zapalenie płuc. Ciężka choroba układu oddechowego

Wiele komplikacji może wystąpić u pacjentów, którzy są w intensywnej terapii. Jednym z tych państw jest zespół najcięższych Mendelson użytkownika.

Jaki rodzaj patologii?

Przez zachłystowe zapalenie płuc jest najczęściej rozumie obturacyjnej choroby płuc z uszkodzeniami tkanki płuc (zapalenie płuc), rozwijają się na tle opadanie soku żołądkowego do dróg oddechowych. Warunek ten został po raz pierwszy opisany w 1946 roku. Obserwuje się u pacjentów krytycznie chorych, którzy mieli uraz głowy, chirurgii jamy brzusznej (zwłaszcza brzucha) i porodu. W większości przypadków, pomysłodawca tego rodzaju patologii znieczula się (ze względu na to rozluźnia mięśnie gładkie). Na tle mięśni zrelaksowany i stracić występuje zasysania (inhalacja) treści żołądkowej (zwykle tylko soku żołądkowego). Rezultatem jest porażka jak drzewa oskrzelowego i tkanki płucnej. Stan jest bardzo poważne, może prowadzić do śmierci, jeśli nie udzielenie odpowiedniej pomocy. To jest, aby zrozumieć bardziej szczegółowo, dlaczego istnieje taka choroba paskudny, i że powinno się to odbywać.

przyczyny

Przez rozwój syndromu Mendelssohna może być przyczyną wielu chorób. Należą do nich:

• Patologii układu nerwowego (ciężkie uszkodzenie mózgu, uszkodzenie nerwu językowo-gardłowego, wzmocnienie nerwowego regulację żołądka komórek okładzinowych i ruchliwości pustych narządów przewodu pokarmowego).
• Choroby przewodu pokarmowego (rozworu przepukliny, achalazja).
• Choroby układu oddechowego (tchawica skrócie przetoki między przełykiem a tchawicą).

Poza tym chorobom, zapalenie płuc może wywołać poważne dolegliwości. Znaczny wpływ na rozwój i aspiracja operacji brzusznej (ze względu na zmniejszenie napięcia mięśni i organów zmniejszenia w kierunku wstecznym perystaltycznych fal) i ciąży (z powodu przemieszczenia membrany). Na przykład, w proporcji interwencji chirurgicznych do 70% przypadków.

Jednak najbardziej powszechną przyczyną soku żołądkowego wejściu do dolnych dróg oddechowych biernym wyciek z powodu niewłaściwego usytuowania pacjenta i osłabienia mięśnia zwieracza serca.

Patogeneza zachłystowe zapalenie płuc

Choroba rozwija się w wyniku zmian w tkance płuc i oskrzeli kwasu solnego zawartych w żołądku. Nawiasem mówiąc rozwija martwica skrzepowa (co, ponownie, jest ze względu na działanie kwasu na śluzówce oskrzeli). Wskutek wydzielniczej oskrzeli pojemności jest zmniejszona, co prowadzi do ich issushivaniyu. kwas równolegle przenika do płuc powoduje rozwój zapalenia płuc – aseptyczne zapalenie tkanki płucnej. Zmniejszone płuc powierzchni dróg oddechowych, zmniejszenie wytwarzania środka powierzchniowo czynnego. Wszystko to prowadzi do zwiększenia lekkości wspomnianego korpusu (dzięki tej formie i wydzielają dwie patologie: astmę – głównie wpływa na oskrzela, i szkodliwe – z uszkodzeniem tkanki płucnej i utrudnianie zespołem rozwój). Zakres jest określana przez wartości pH soku żołądkowego (im niżej, tym bardziej jest stężona kwasu, więcej uszkodzeń). Najpoważniejsze zmiany obserwowane są w pęcherzykach płucnych.

Manifestacje na poziomie pęcherzyków płucnych

Bardzo często w dyskusji na temat konkretnej choroby i objawy towarzyszące Czytelnicy są zaproszeni na zdjęciu. Choroby takie jak zapalenie płuc, zazwyczaj z pewnymi szczególnymi cechami zewnętrznymi nie różnią. Ale jeśli spojrzeć na zagrożonym obszarze tkanki pod mikroskopem (co jest zwykle wykonywane na otwarciu), możliwe jest wykrycie pewnych zmian.

W wyniku tych procesów i pod wpływem grawitacji spada kwasu solnego, do pęcherzyków płucnych. Tam, z powodu miejscowego oddziaływania na tkankę zębodołowego, powstawanie wysięku (często krwotoczna). W rezultacie, jest opracowanie krwotoczny obrzęk płuc. Pod wpływem degradacji w pęcherzykach obserwowano straty fibryny, jak również przenikaniu komórek krwi przez błony (w szczególności leukocytów i makrofagów). W rezultacie, wytwarzanie enzymów rozwijających martwicy ścian pęcherzyków płuc, ze względu na strukturę, która jest zakłócone. W miejscu, gdzie są obserwowane uszkodzenia śródbłonka naczyń i tworzenie microthrombi. Wszystko to prowadzi do zwiększenia wysięk płynu przez membranę i powstawania niedodma. Zazwyczaj są one przyczyną co rozwija obturacyjnej choroby płuc. Jeżeli kwas w płucach dostać kawałki strawionego pokarmu lub innych ciał obcych, takich jak powstawanie obrzęków krwotocznego w połączeniu z rozwojem powolnej reakcji tworzenia ziarniniaków wokół weszła w ciało. Ten rodzaj choroby postępuje wolniej, ale bardziej dotkliwe.

Objawy kliniczne choroby

Jak można stwierdzić, że pacjent musi zachłystowe zapalenie płuc? Specyficzne „choroba zdjęcie” można przedstawić w następujący sposób:

• Pierwszy kliniki będzie w związku z bezpośrednim działaniem kwasu na błonie śluzowej. Jest obraz kliniczny ostrego i ciężką niewydolnością oddechową – skurcz oskrzeli, zwiększenie sinica, niewydolność oddechowa.
• Układ sercowo-naczyniowy zaobserwowano częstoskurcz, obniżenie ciśnienia tętniczego krwi. W niektórych przypadkach jest to niewydolność serca lub zaburzenia rytmu. Nawiasem mówiąc zmniejszenia pojemności minutowej serca i zwiększenie ciśnienia w tętnicy płucnej. Ze względu na zaburzenia wymiany gazowej obserwowano rozwój układu oddechowego i metabolicznego zasadowica. Im większa objętość tkanki płucnej uderzył, cięższy pacjent, a trudniej będzie ją leczyć.
• Zwykle zmiany i objawy niewydolności oddechowej pojawiają się w ciągu 2 godzin, co najmniej – później. Czasami objawy mogą być usunięte, a funkcjonalne upośledzenie może nie wystąpić w ogóle.

diagnostyka

Identyfikacja Mendelson za zespół – to trudne zadanie, ponieważ rozwija się patologia zwykle w osłabionych pacjentów, a nie zawsze, jak powiedzieliśmy wyżej, może wystąpić obraz kliniczny. Pierwszą rzeczą do ustalenia obecności niewydolności oddechowej (duszność, świszczący oddech, sinica). Objawy te nie zawsze są w stanie zidentyfikować pacjentów, którzy są na wentylację mechaniczną. Najdokładniejsza metoda diagnozowania zachłystowe zapalenie płuc jest radiografii lub fluorografię płuca. Na zdjęciu nie widać obecność wysięku w płucach, zwiększając ich lekkość. W niektórych przypadkach lepszy kontrast oskrzeli (zwykłych na RTG w bezpośrednim projekcji oskrzeli nie są widoczne, można je oznaczyć, tylko jeśli popełnisz strzałów niepożądane). Jeśli tylko fluorografii pacjenta podejrzewa aktywnego zespołu wynika rozwijania martwicy rurowym gałąź tchawicy będzie widoczna i radiogramu linii.

aspiracja leczenie syndrom

Gdyby jednak doszło do aspiracji treści żołądkowej, leczenie należy rozpocząć natychmiast. Pierwszym krokiem jest wykluczenie ponownego wprowadzania kwasu do dolnych dróg oddechowych. Aby to zrobić (jeśli stan pacjenta) jest wymagane, aby unieść wezgłowie łóżka. Natychmiast należy dostosować wentylację płuc i zapewniają dobre natlenienie krwi. Zwykle przewidziane wentylatora przy zmiennej nadciśnieniem i nasycenie tlenem hiperbarycznym (wykorzystaniem układu oddechowego, monitorowania gazów we krwi). Wszystko to pomoże zapobiec kwasicy.

Aby zmniejszyć objętość tkanki płucnej uszkodzeń mianowany glikokortykosteroidów dożylnie małą dawkę – intrabronhialno. Hormony pozwalają zawiesić proces rozkładu i ograniczają go. antybiotyki (zwykle cefalosporyny i makrolidy), stosowane do zapobiegania. Należy również sympatykomimetyki (w celu ograniczenia tworzenia się wydzielin w oskrzeli i płuc).

powikłania syndrome

Kiedy czas zaczęły powikłania leczenia są zwykle unikać. Jeśli późno, zespół aspiracji może prowadzić do niebezpiecznych i niepożądanych skutków.

Często po choroby, jeżeli wytworzono je z szybkością rozpadu, może później nastąpić migotanie lub deskowaniem migotania komór. Jeśli jej zatrzymanie nie jest możliwe, ale pacjent nie skarży, można pozostawić pacjenta pod nadzorem terapeuty tylko lokalnym.

Innym powikłaniem jest opracowanie niedodma lub przewlekłej niedrożności płucnej. W tym przypadku proces stabilizacji będzie dość długi, a nacisk jest zazwyczaj odbywa się na łagodzeniu objawów, ponieważ ta choroba jest nieuleczalna.

Najpoważniejsza powikłaniem jest śmiertelne zapalenie płuc. Szczególnie często występuje w przypadku, gdy rozwijający się zespół aspiracji u noworodków.

Profilaktyka i rokowanie

Aby zapobiec zachłystowe zapalenie płuc, musi przeprowadzić kompleks pewnych działań. Przede wszystkim, wszyscy pacjenci i kobiety w pracy, co pokazuje, zakłócenia w znieczuleniu ogólnym należy opróżnić żołądek i jelita. Eliminuje to główny czynnik w rozwoju zapalenia płuc.

Przed znieczulenie jest zalecany do poddania rentgenowskie klatki piersiowej w celu wykluczenia zawartość soku żołądkowego w drogach oddechowych. Intubacyjnej pacjenta należy przeprowadzić nawet wtedy, gdy pacjent jest przytomny. Mężczyzna położył tak, że górna część ciała została nieznacznie podniesiona. Osiąga się to przez dostosowanie głowy łóżka lub stołu operacyjnego (unikając możliwości pasywnego zawartości wchłaniania przez układ trawienny w drogach oddechowych).

Temat intubacja i odpowiednie przygotowanie pacjenta do zabiegu techniką, ryzyko zachłystowe zapalenie płuc minimalne.

Rokowanie tej choroby jest w następujący sposób: zwykle matryce do 56 procent pacjentów z rozpoznaną zapalenie dróg oddechowych. Jeżeli środki zaradcze zostały zainicjowane w odpowiednim czasie, ryzyko powikłań i śmierci zredukowana do zera.