826 Shares 5376 views

Dynamiczna niedrożność jelit: klasyfikacja, przyczyny, objawy i leczenie

Niedrożność jelitowa to choroba łącząca złożone objawy charakteryzujące się całkowitą lub częściową utratą pojemności jelita grubego i cienkiego. Jest to nieodłączne z powodu braku ruchu jakiegokolwiek rodzaju żywności, w tym mas ciała stałego i ciekłego, a także obecności intensywnego zapalenia jamy brzusznej. Niedrożność jelit może być dynamiczna i mechaniczna.

Cechy choroby

Zaburzenie dróg oddechowych jest osobnym rodzajem tej choroby i występuje u 10% pacjentów z niedrożnością jelit. W tej diagnozie lekarze często naciskają na konieczność wykluczenia przeszkody mechanicznej, która wymaga pilnej operacji chirurgicznej.

Trudność w diagnozowaniu tej choroby polega na tym, że patogeneza dynamicznej niedrożności jelit nie charakteryzuje się obecnością jednoznacznej przeszkody w ruchu soków i fragmentów żywności wzdłuż przewodu pokarmowego. W tym przypadku jest tylko krótkotrwałe ograniczenie procesów tego ciała.

Jednak niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że może powodować dysfunkcję neurohormonalną w ciele pacjenta, a także zakłócić funkcjonalność jelita cienkiego i małego. Zastanów się, jakie czynniki wpływają na wystąpienie takiej choroby jak dynamiczna niedrożność jelit.

Przyczyny choroby

Chociaż współczesna nauka odznacza się ogromnymi osiągnięciami i osiągnięciem w dziedzinie medycyny, to jeszcze nie udało się rozwikłać konkretnych mechanizmów, które powodują pojawienie się danej choroby. Wydaje się, że taki problem jak zaburzenia dynamiczne jelit może wynikać z następujących czynników:

  • Zapalenie otrzewnej, które może wywołać zapalenie wyrostka robaczkowego lub zapalenie trzustki;
  • Ostry zawał moczowy;
  • Toksyczny megakolon ( choroba Crohna, choroba Hirschsprunga, wrzodziejące zapalenie okrężnicy);
  • Refleksje (stan pooperacyjny, kolka, krwotok, uszkodzenie jamy brzusznej, złamania rdzenia, jako powiększenie mechanicznej niedrożności jelit);
  • Choroby o charakterze neurogennym;
  • Zmiany w tkance hormonalnej (np. Ciąża);
  • Choroby metaboliczne (hipokaliemia, kwasica ketonowa, mocznica, zatrucia).

Klasyfikacja dynamicznej niedrożności jelit

W medycynie każda diagnoza ma swój indywidualny kod, nazwę i powszechnie akceptowane standardy opieki medycznej. Choroba, podobnie jak dynamiczna niedrożność jelit, nie jest wyjątkiem. ICD 10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób) klasyfikuje daną chorobę w następujący sposób:

  • Klasa XI "Choroby układu pokarmowego" (K00-K93);
  • Sekcja "Inne choroby jelit" (K55-K63);
  • Kod diagnostyczny to K56.6;
  • Nazwa – "Inne i nieokreślone przeszkody jelitowe".

W praktyce medycznej wyróżnia się dwa podstawowe rodzaje dynamicznej niedrożności jelit:

  • Spastic;
  • Paralityka.

Spastyczna niedrożność jelita

W praktyce klinicznej jest rzadka, zazwyczaj jest ona powiązana z inną chorobą. Często przyczyną choroby jest zakażenie organizmu robakiem lub skurczem mięśnia sercowego w następstwie urazu urodzeń. Również w innych przyczynach tego typu chorób można zauważyć: choroby układu nerwowego, nerwicy, dyskineza.

Aby pozbyć się tego problemu, możliwe jest wyłącznie za pomocą konserwatywnych metod, ponieważ w tym przypadku zastosowanie interwencji chirurgicznych nie ma sensu.

Spastyczna niedrożność jelita: objawy

U dorosłych choroba ta występuje częściej niż u dzieci, ale w każdym wieku objawy są takie same. Ta choroba charakteryzuje się nagłym początkiem. Pacjent skarży się na krótkie bóle brzucha w okolicy brzucha, które nie mają określonego miejsca lokalizacji.

Pacjenci z tą diagnozą zgłaszają następujące objawy:

  • Skurcz jak bóle brzucha;
  • Nierównomierne obrzęki i uczucie pęknięcia;
  • Nudności, możliwe wymioty, zaparcia.

Podczas badania palpacji brzucha badany jest segment chorej jelita cienkiego, sam brzuch pozostaje miękki. Nie są przestrzegane naruszenia z innych systemów. Ogólny stan pacjenta nie jest krytyczny.

Paralityka niedrożność jelita

Jest to określone przez paraliż perystaltyki jelit, towarzyszy mu nagła regresja funkcjonalnej wigoru formacji nerwowo-mięśniowych. Odruchowe i pooperacyjne porażenie jelitowe.

Kiedy choroba ulega odruchowi, obserwuje się podrażnienie współczulnego rozdzielenia autonomicznego układu nerwowego. Zaburzenia pooperacyjne mają bardziej złożoną genezę i są bardziej powszechne po wykonaniu różnych operacji na narządach jamy brzusznej.

Następujące czynniki sprzyjają powstawaniu i rozwojowi choroby:

  • Procesy zapalne w jamie brzusznej;
  • Bruizowanie (flegmon) regionu śródotrzewnowego;
  • Ogólny obraz obserwowany po takiej operacji jak laparotomia;
  • Konsekwencje takich patologicznych chorób, jak zapalenie opłucnej, zapalenie płuc, zawał mięśnia sercowego;
  • Zakrzepica naczyń krezkowych;
  • Przeniesione choroby zakaźne, w tym toksyczne niedowłady.

Istnieje kilka etapów tej choroby:

I etap. "Zaburzenia odszkodowawcze" – jest to równoważne typowej niedowładowi pooperacyjnemu jelit. Czas trwania objawów trwa 2-3 dni.

II etap. "Zaburzenia podporządkowane" – charakteryzujące się znacznym obrzękiem, są oznaki zatrucia i peritonizmu organizmu. Hałasy perystaltyczne nie są słuchane. Obserwuje się wiele zdjęć na fotografii radiograficznej.

III etap. "Zaburzenia dekompensowane" – ciało jest w stanie znacznego zatrucia. Można obserwować adynamię jelita, wymiotując zawartość jelit. Istnieją objawy podrażnienia jamy brzusznej, brzuch jest znacznie spęczniony. Badanie rentgenowskie wykazuje wiele poziomych poziomów płynu w pętlach jelit (cienkie i grube w tym samym czasie).

IV etap. "Paraliż przewodu żołądkowo-jelitowego" – na tym etapie jest naruszenie wszystkich ważnych dla ludzkich systemów życia narządów. Negatywne systemy są odczuwalne przez pacjentów w sposób ciągły.

Ponieważ we współczesnej medycynie nie ma rozwiniętych różnicowych objawów diagnostycznych różnych patologii, które pojawiają się w okresie pooperacyjnym, dlatego wczesna diagnoza choroby jest prawie niemożliwa

Paralityka niedrożność jelit: objawy

U dorosłych, na tle tej choroby, stan ogólny jest znacząco pogłębiony. Czuje ciągły ból, który ma rozproszoną naturę. Nie jest on jednak tak intensywny, jak w mechanicznej niedrożności jelit. Występuje wymioty z zieloną domieszką. Pacjent zauważa zwiększenie objawów egzotyki, toksyczności oraz depresji sercowo-naczyniowej.

W przypadku paralitycznej niedrożności, żołądek pacjenta pęcznieje, zwiększenie objętości pętli nie drażniących jelit można zaobserwować przez jego przednią ścianę. Jeśli nie występują objawy otrzewnowe, region brzucha jest miękki w dotyku.

Ponieważ ta choroba jest procesem etapowym, stan pacjenta pogarsza się wraz ze wzrostem okresu choroby. W późniejszych stadiach można zauważyć częstość i skrócenie oddechu, wzdęcie, spowolnienie perystaltyczne, które rzadko są przesłuchiwane. Wymioty są pogarszane.

Na ostatnim etapie występuje wyraźna przewaga zmian morfologicznych w aparacie nerwowo-mięśniowym. Pacjent skarży się na zatrzymanie gazu i stolca, ma rzadkie oddawanie moczu.

Zaburzenie dróg oddechowych u dzieci

U dzieci występuje większy stopień ostrej dynamicznej niedrożności jelit, która najczęściej pojawia się w formie paralitycznej. Możliwe jest wyodrębnienie następujących przyczyn wywołujących rozwój choroby w dzieciństwie:

  • Obturacja lub niedrożność dławicy;
  • Ograniczone lub rozproszone zapalenie otrzewnej;
  • Uraz brzucha;
  • Zapalenie płuc;
  • Empyema płuc;
  • Zaburzenia funkcji jelit.

Często dynamiczna niedrożność jelit dotyka dzieci w okresie pooperacyjnym. Również przyczyną dojrzewania paralitycznej postaci tej choroby może być hipokaliemia.

Niebezpieczeństwo choroby w dzieciństwie polega na możliwym utracie dużej ilości płynu i soli z powodu ciągłego wymiotów, utraty apetytu, uwolnienia potasu przez nerki, hipoproteinemii. Zaostrzenie stanu może być zaostrzone pod wpływem negatywnych stanów toksycznych i bakteryjnych.

Zaburzenie dróg oddechowych u noworodków może być wywołane przez kilka następujących powodów:

  • Prematurity;
  • Naruszenie interwencji;
  • Stosowanie leków (w tym matek podczas ciąży);
  • Hipermagnesia;
  • Stosowanie kobiety, która rodzi heroinę;
  • Stosowanie heksametonium;
  • Sepsis;
  • Zapalenie jelit;
  • Choroba CNS;
  • Nekrotyczne zapalenie jelit;
  • Zaburzenia endokrynologiczne.

Zaburzenia dróg oddechowych u dzieci są rzadkie, ale można je łatwo zdiagnozować i umożliwić terminowe leczenie. W przypadku podejrzenia wystąpienia takiej przeszkody najważniejszą rzeczą nie należy pokusić się przez samo-leczenie, ale ściśle przestrzegać instrukcji wydanych przez odpowiedniego specjalistę. Wyniki śmiertelne są możliwym rozwojem wydarzeń mających taki problem jak dynamiczna niedrożność jelit.

Diagnoza choroby

Objawy tej choroby są specyficzne i żywe, co nie komplikuje procesu jego diagnozy. Stosowane są następujące metody diagnostyczne:

  • Kolekcja Anamnesis;
  • Badanie pacjenta;
  • Badanie rentgenowskie narządów w obrębie jamy brzusznej (obecność gazów powyżej poziomu płynu w jelitach jest ważna);
  • Ultrasonografia (nie obowiązkowe badania, ponieważ nie jest to wystarczająco orientacyjny wskaźnik);
  • Wspólny test krwi.

Zaburzenie dróg oddechowych: leczenie

Z reguły leczenie choroby skupia się na wyeliminowaniu początkowych przyczyn, które sprzyjają jego rozwojowi (choroby zakaźne, zapalenie płuc, zapalenie otrzewnej itp.). Jeśli choroba ta jest konsekwencją objawów toksyczności lub refleksji, właściwe jest leczenie zachowawcze, które polega na terapii lekiem wszystkich negatywnych objawów, co prowadzi do zatrzymania standardowej perystalty jelitowej. Takie leczenie może być przeprowadzone przez wprowadzenie do organizmu ludzkiego takich leków, jak chlorek sodu wraz z glukozą. Następnie, w razie konieczności, należy przemyć jelita lewatywą, aby wprowadzić sondę żołądkową. Z wysokim bólem możesz wziąć środki przeciwbólowe.

W przypadku, gdy w ciągu sześciu godzin konserwatywnego leczenia stan pacjenta nie ulegnie poprawie, wykonuje się operację. Wykonywane jest również operacje awaryjne z wrodzoną niedrożnością jelit.

Zazwyczaj operacja polega na częściowym usunięciu jelita, który nie spełnia już swoich funkcji. W szczególnie ciężkich epizodach konieczne jest nałożenie kolostomii (sztucznego odbytu w ścianie brzucha, wzdłuż której przemieszczają się krzesła i mają możliwość wejścia do specjalnej, dołączonej torebki).

Ucieczka bez usunięcia segmentu jelita jest możliwa tylko w przypadku wgłobienia w obrębie jelit. W tej sytuacji jelita może zostać rozszerzona poprzez dopływ powietrza przechodzącego przez jelita i dalsze monitorowanie ogólnego obrazu za pomocą promieni rentgenowskich.

Leczenie pooperacyjne składa się z indywidualnej diety, która zależy od ilości zabiegu chirurgicznego. Pierwsze dwa dni po operacji zaleca się, aby pacjent znajdował się w pozycji Fowlera, a także konieczne jest wykonanie gimnastyki oddechowej. Na tym etapie konieczne jest poddanie się leczeniu farmakologicznemu, obejmującego leczenie odtruwające, normalizację metabolizmu elektrolitów, stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, stymulowanie GIT, ze wskazaniem – leczenie hormonalne.

W przypadku powikłań w okresie pooperacyjnym rana może być nasilona, krwawienie, zapalenie otrzewnej, otrzewnowa choroba otrzewnowa.

Przy dynamicznej niedrożności jelit, podobnie jak w przypadku innych chorób, nie chodzi o tyle, ile ma znaczenie leczenie, ale o ile zapobiegać rozwojowi tego problemu. Do metod zapobiegawczych należą:

  • Korekta sald elektrolitycznych;
  • Leczenie lekami z prokinetyką;
  • Stosowanie antybiotyków;
  • Odpowiednia dieta, która ma małą ilość tłuszczów, produktów mleczarskich i żywności roślinnej o wysokiej zawartości składników, które nie są trawione przez organizm człowieka.