Zmieniona reakcja Mantouxa – norma lub patologia?

W naszym kraju kwestia szczepień i testów diagnostycznych jest niezwykle ostra, ponieważ liczba przypadków chorób zakaźnych przenoszonych przez osoby na osobę zmniejsza się nieznacznie. Wręcz przeciwnie, liczba powikłań spowodowanych niewłaściwą techniką wykonywania manipulacji lub jakości preparatów medycznych rośnie. Dla rodziców dzieci w każdym wieku reakcja Mantouxa, jej norma lub jej brak, staje się ogromnym problemem każdego roku – bez rezultatu takiej diagnostyki dziecko nie może zostać dopuszczone do placówek dziecięcych, a problem rozprzestrzeniania się gruźlicy we współczesnym społeczeństwie jest bardzo ostry.

Reakcja Mantouxa – co to jest?

Reakcja Mantoux, której norma może się zmieniać w dość szerokim zakresie, jest śródskórnym testem diagnostycznym, w którym wprowadza się komórki bakteryjne mycobacterium tuberculosis do organizmu.

Kiedy bakteria Kocha trafia do organizmu i osłabiona jest dawką szczepionki BCG, a gdy zaraża się gruźlicą, układ immunologiczny zaczyna syntetyzować przeciwciała, które muszą powstrzymać rozprzestrzenianie się infekcji. W związku z tym reakcja Mantouxa, której normy nie zależą od wieku pacjenta, pomaga wykryć te przeciwciała – w skórze wraz z wprowadzaniem substancji, w procesie aktywności życiowej wytwarzanej przez prątki gruźlicy, rozwija się swoista reakcja zapalna. W wyniku tego powstaje pierwszy "guzik" na skórze przedramienia, a następnie zaczerwienienie, którego wielkość uwzględnia się w wyniku testu diagnostycznego.

Jaka powinna być reakcja Mantouxa?

Należy pamiętać, że pierwszy kontakt ludzkiego ciała z ludzkimi prątkami zgodnie z instrukcjami Ministerstwa Zdrowia odbywa się 2-go dnia życia – przed wydaleniem z szpitala położniczego noworodkowi zaszczepiono BCG. Potem ciało zaczyna syntezę przeciwciał, zaprojektowanych w celu ochrony ciała gospodarza przed atakiem aktywnych prątków, zdolnych do wywołania aktywnego zakażenia.

Problem polega na tym, że normą reakcji Mantouxa u dziecka nie jest brak zaczerwienienia w miejscu wstrzyknięcia w ogóle (jak uważa większość rodziców), ale zaczerwienienie, ograniczone do obszaru. Jeśli dziecko w wieku jednego roku w pediatrycznej klinice ambulatoryjnej przeprowadza ten test diagnostyczny po raz pierwszy w swoim życiu i nie ma przekrwienia skóry w miejscu wstrzyknięcia, stwierdza się, że szczepienie nie zostało wykonane prawidłowo, a odporność na kij Kocha nie powstawała.

Co roku powtarza się ten test, a reakcja Mantouxa, czyli norma – papulek, których wielkość nie powinna przekraczać 2-4 mm (wynik będzie uważany za wątpliwy). W zasadzie, w pulmonologii i phthisiology, sam wynik badania nie jest ważny, ale moment ujawnienia tak zwanego zgięcia próbek tuberkulinowych. Określenie to oznacza, że w czasie, jaki upłynął od poprzedniego wykonania reakcji Mantoux, mycobacterium tuberculosis wszedł do ciała pacjenta i rozpoczął się specyficzny proces zapalny.

Kto jest badany Mantoux

Rocznie, w tym samym czasie roku (różnica między dwoma testami nie powinna przekraczać 13 miesięcy), każde dziecko w wieku 1 roku i do 17 lat powinno być poddane reakcji Mantoux. Norma, uzyskana po uwzględnieniu wyników po 72 godzinach, umożliwia identyfikację kandydatów do wielokrotnego ponownego szczepienia BCG w wieku 7 i 14 lat. W przypadku wykrycia zgięcia próbek tuberkulinowych dziecko musi zostać wysłane do konsultacji z lekarzem gruźlicą, który musi przewidzieć dogłębną analizę małego pacjenta.

Ale każdy rodzic dziecka niepełnoletniego ma prawo odmówić przeprowadzenia próbki z tuberkuliną w przypadku, gdy na 2 tygodnie przed zaplanowaną datą pacjent przeniósł wszelkie choroby zakaźne, w tym ostre choroby układu oddechowego, zaostrzenia przewlekłych procesów patologicznych, reakcje alergiczne. Sam test powinien być wykonany przez lekarza lub specjalnie przeszkoloną pielęgniarkę, która powinna powiedzieć dziecku o procesie Mantoux io zasadach pielęgnacji skóry w miejscu wstrzyknięcia.