Pyeloectasia w płodzie. Pirogenizacja nerek w płodach: leczenie i przyczyny

Według danych statystycznych, pyelonektazja w płodach nie jest bardzo powszechna – około 2% przypadków podczas badania ultrasonograficznego płodu, lekarze obserwują podobną patologię. Oczywiście, przyszłe matki zadają pytania o chorobę, co to jest niebezpieczne i jakie leczenie oferuje współczesna medycyna.

Pirotechnika w płucach u płodu – co to jest?

Jaki jest dolegliwość? Niestety, często występują podobne patologie płodu we współczesnej praktyce położniczej i pediatrycznej. Pyeloectasia jest stanem, w którym towarzyszy nadmierna rozbudowa miednicy nerkowej, która jest najczęściej związana z trudnością w normalnym odpływie moczu.

W większości przypadków choroba dziecka jest wykrywana nawet w trakcie rozwoju wewnątrzmacicznego przy użyciu metod badania ultrasonograficznego. Często zdiagnozowano pieloectazę po lewej stronie płodu, a także uszkodzenie prawej nerki lub dwustronne rozszerzenie miednicy. Według badań statystycznych chłopcy cierpią z powodu tego zaburzenia 2-3 razy częściej niż dziewczęta. W rzeczywistości choroba przy braku leczenia może prowadzić do niebezpiecznych powikłań.

Główne przyczyny rozwoju patologii

Współczesna medycyna zna wiele powodów, które mogą prowadzić do nieprawidłowego powiększenia miednicy i pogwałcenia wypływu z moczu. Przede wszystkim należy zauważyć, że istnieje pewna predyspozycja genetyczna. Ponadto, płód może rozwinąć patologię w przypadku, gdy w okresie ciąży matka cierpiała na pyeloectazę. Z drugiej strony, czynniki ryzyka obejmują ostre choroby zapalne układu moczowego, przenoszone przez kobietę podczas ciąży płodu. Ponadto prawdopodobieństwo zakłócenia normalnego rozwoju nerek u dziecka wzrasta wraz z ciężką ciążą, na przykład w obecności stanu przedrzucawkowego, stanu zapalnego, itp.

W niektórych przypadkach różne anomalie rozwojowe prowadzą do pyeloectazy. Na przykład niektóre dzieci tworzą zawór w obszarze przejścia między miednicą a moczownikiem. Czasami moczowica może być przenoszona przez duże naczynia krwionośne lub inne sąsiadujące narządy. Czynniki ryzyka są również określane jako nierównomierny wzrost i tworzenie się narządu podczas rozwoju macicy. U niektórych dzieci rozprzestrzenianie się miednicy jest wynikiem osłabienia aparatu mięśniowego, który często obserwuje się z przedwczesną.

Jak ustalona jest obecność choroby?

Najczęściej, w drugiej połowie okresu ciąży, w planowanym badaniu ultrasonograficznym zdiagnozowana jest pieloectaza nerki u płodu. Naturalnie niemożliwe jest dokładne rozpoznanie na podstawie testu samodzielnie, ponieważ organizm dziecka stale rośnie, rozwija i zmienia się. Uważa się jednak, że przed 32. tygodniem ciąży rozmiar miednicy nerkowej wynosi 4 mm, a po 7-8 mm. Jeśli podczas badania ultrasonograficznego ustalono, że rozmiar miednicy przekracza 10 mm, należy porozmawiać o obecności choroby.

W przyszłości przeprowadzane są dodatkowe badania umożliwiające identyfikację przyczyny rozwoju patologii. Główne fizyczne oznaki pyelonectasia pojawiają się po narodzinach dziecka. W każdym przypadku pacjentowi zaleca się takie badania, jak dożylna urografia, cystografia, badanie nukleotydowe nerek itp.

Chorobom towarzyszącym pieloectazji

Najczęściej pyelonectasia w płodach wskazuje na występowanie pewnych chorób, które obejmują:

• Hydronozie jest chorobą spowodowaną obecnością przeszkody w miejscu przejścia miednicy i miednicy. W tym samym czasie miednica poszerza się, ale stan moczowodu odpowiada normie.
• Megaureter jest kolejną chorobą, która występuje z pyeloectazją. W tym przypadku u pacjentów występuje refluks mózgowo-rdzeniowy. Moczownik mocno zwęża się w dolnej części, aw pęcherzu występuje ostry wzrost ciśnienia.
• W refluksie moczowym i pęcherza moczowego towarzyszy odwrotny oddech moczu do nerki, wobec którego występuje znaczna rozbudowa miednicy nerkowej.
• Ektopia jest kolejną chorobą, w której moczowica nie wchodzi do pęcherza moczowego, ale do pochwy (u dziewcząt) lub cewki moczowej (u chłopców). Najczęściej ta patologia jest obserwowana, gdy nerki podwoi się.
• Pyeloectasia w płodzie może być związana z macicą moczowoczącą. Przy podobnej patologii nerczek w punkcie zbiegu do pęcherza jest silnie napompowana, ale wylot jest bardzo wąski.

Główne komplikacje tej choroby

Oczywiście, takie patologie płodu nie są zbyt powszechne. I wiele osób zastanawia się nad tym, jak niebezpieczna jest patologia. W rzeczywistości zagrożenie w tym przypadku nie jest rozszerzeniem miednicy nerek, ale przyczynami, które prowadzą do patologii.

Jeśli normalny odpływ moczu z nerki jest trudny, wpływa na pracę układu moczowego. W szczególności, przy takiej patologii obserwuje się ściskanie tkanek nerkowych. W przypadku braku leczenia struktury narządu zaczynają powoli zaniknąć. Ograniczenie czynności nerek jest niebezpieczne dla całego organizmu i często prowadzi do całkowitego zniszczenia struktur nerkowych, co oczywiście jest niebezpieczne. Ponadto, na tle stagnacji moczu, mogą rozwinąć się różne choroby zapalne, w tym zapalenie naczyń krwionośnych. W każdym razie, jeśli podejrzewa się pieloectazę, warto poddać się pełnemu badaniu i dowiedzieć się przyczyny takiego naruszenia.

Jak jest leczony pieloectazą?

W rzeczywistości lekarze nie mogą ustalić, czy choroba postępuje po urodzeniu dziecka. Na przykład dwuwymiarowa pieloektaza w płodzie jest uważana za stan fizjologiczny, spowodowaną nadmierną ilością płynu w ciele matki i dziecka.

Dlatego w pierwszych tygodniach lub miesiącach życia dziecko regularnie odbywa różne badania, dzięki czemu lekarze mogą sprawdzić, czy choroba postępuje. Często, łagodna, umiarkowana pieloectaza przechodzi sam z wiekiem. Jeśli nie można zaobserwować ulepszeń, lekarz może zalecić leczenie zachowawcze.

Terapia w tym przypadku zależy od przyczyny rozwoju patologii. Na przykład, jeśli rozszerzenie miednicy wystąpiło na tle kamicy moczowej, pacjentowi przepisano specjalne preparaty, które sprzyjają rozpuszczaniu formacji stałych i szybkiemu wydalaniu piasku z układu moczowego.

Kiedy jest konieczne zabiegi chirurgiczne?

Niestety, nie zawsze możliwe jest wyeliminowanie choroby za pomocą konserwatywnych metod. Kwestię interwencji chirurgicznej decyduje lekarz uczestniczący w obserwacji. Na przykład, jeśli dziecko ma progresję pyeloectazji, która towarzyszy szybkiemu rozszerzeniu miednicy i stopniowej utraty funkcji nerek, konieczne jest przeprowadzenie operacji. Według statystyk około 25-40% przypadków operacja jest wykonywana nawet w dzieciństwie.

Do tej pory istnieje wiele metod leczenia tej choroby. Najczęściej podczas zabiegu lekarz usuwa przeszkodę, która zakłóca normalny odpływ moczu. W większości przypadków operacja jest wykonywana za pomocą przyrządów endoskopowych, wprowadzanych przez cewkę moczową. Procedura szczelności jest wymagana tylko w bardzo poważnych przypadkach.

Projekcje dziecka

Niestety, niemożliwe jest zapobiec takiej chorobie. Jedyne, co warto polecić kobietom w ciąży, zwłaszcza jeśli ich historia jest podobna choroba – uważnie monitoruj zdrowie, obserwuj równowagę wodną, a także w czasie, aby leczyć wszystkie choroby nerek.

Jeśli chodzi o prognozę dla noworodków, najczęściej po zabiegu wykonanym operacyjnie, choroba odchodzi. Jednakże nie ma gwarancji, że nerka pyelonectasia nie powróci w dzieciństwie ani w dorosłym wieku. Dlatego takie dzieci powinny regularnie przeprowadzać badania ze specjalistą – tylko w ten sposób można zidentyfikować patologię w początkowym stadium.