Cholestazę ciąży: objawy, leczenie, dieta

Nie jest tajemnicą, że w czasie ciąży ciało kobiety doświadcza bardzo duże obciążenie. Co więcej, często dramatyczne zmiany hormonalne prowadzą do pewnych komplikacji. We współczesnej praktyce położniczej czasami występuje zaburzenie zwane cholestaza ciąży. W przypadku braku terminowego leczenia taki stan może być niebezpieczny dla rosnącego dziecka i dla organizmu matki.

Dlatego wiele kobiet w ciąży zainteresowane pytania, co właściwie jest ta choroba i dlaczego występuje. Jakie są główne objawy? Jakie leczenie zaoferować nowoczesną medycynę? Czy istnieją skuteczne metody zapobiegania? Informacja ta będzie interesująca dla wielu czytelników.

Co to jest cholestaza?

Cholestaza ciąży – choroba której towarzyszy dystroficznych uszkodzenia tkanek wątroby. Takie naruszenie nastąpi w kontekście zwiększania wrażliwości hepatocytów hormonów płciowych, których wysokość może się znacznie różnić podczas noszenia dziecka. Wynik tego sposobu jest przerwa w normalnych procesach metabolizmu cholesterolu i kwasów żółciowych. Z reguły, kobiety z takim rozpoznaniu, zmianę żółci, jak również zakłócenia w normalnym przepływu żółci, co w rezultacie ma wpływ na cały organizm.

Wiele kobiet w ciąży mają do czynienia z taką diagnozą. Ale nie od razu przestraszony, ponieważ w większości przypadków z cholestatycznej hepatosis (znany również jako choroby) nie może poradzić sobie z pomocą medycyny konserwatywnej, nie powodując żadnych szkód na ciele kobiety lub dziecka.

rozpowszechnienie

Natychmiast warto zauważyć, że to naruszenie jest rzeczywiście bardzo powszechne w niektórych krajach. Na przykład, według badań statystycznych w Skandynawii, Chin, Boliwii i Chile z takich chorób poniesionych przez wiele kobiet w ciąży. Ale w Szwecji na 10 000 kobiet w ciąży stanowią nie więcej niż 40 przypadków tej choroby.

Na terytorium Rosji cholestazy podczas ciąży uważa się również stosunkowo rzadkie powikłanie – jego częstotliwość nie przekracza 2%. Jedynymi wyjątkami są północnych regionach kraju, gdzie choroba jest diagnozowana często. W oparciu o te dane, naukowcy sugerują, że grupy ryzyka należą rasa kobietę.

Głównymi przyczynami choroby

W rzeczywistości, dziś nie wiadomo do końca, dlaczego rozwija cholestaza ciężarnych. Istnieje wiele teorii i badań, za pomocą którego możemy wyróżnić trzy główne grupy czynników:

• zwiększona wrażliwość komórek hepatocytów do grupy hormonów płciowych, co wynika z cech genetycznych;
• wrodzone wady zwykłych enzymów syntezy, które zapewniają transport składników kwasów żółciowych z hepatocytów do kanałów żółciowych;
• wrodzone błędy normalnej syntezy kwasów żółciowych związanych z niedoborem pewnych enzymów. Z kolei, zaburzenie prowadzi do powstawania nietypowych kwasów żółciowych.

Należy zauważyć, że u pacjentów z predyspozycją genetyczną lub wady wrodzone cholestazy obserwuje się nie tylko w czasie ciąży, ale również wraz ze zmianą poziomu hormonów płciowych (na przykład, podczas menstruacji, stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych).

Patogeneza cholestazy. Co się dzieje podczas choroby?

Cholestazę ciąży towarzyszy trzech głównych naruszeń:

• podniesienie poziomu składników żółciowe we krwi;
• Zmniejszenie wydzielania w jelicie;
• Toksyczne działanie żółci w komórkach wątroby i przewodów żółciowych.

Przerwanie normalnej syntezy i odpływ płynu wytwarzanego w wątrobie, w wyniku gwałtownego wzrostu poziomu progesteronu i estrogenu. Takie zmiany hormonalne spowalniają naturalny przepływ żółci, nawet w normalnej ciąży. A jeśli istnieje ryzyko wad wrodzonych, zmiany zwyrodnieniowe korpusu filtra jest znacznie zwiększona. Dodatkowo, nadmiar hormonów wpływ na przysadkę, zmniejszając jego aktywność. Z kolei zmiany w pracy tego gruczołu wpływa na proces ekstrakcji wątrobę bilirubiny i cholesterolu. Prowadzi to do zaburzenia mechanizmów powstawania i wydzielania żółci.

Klasyfikacja chorób

Do tej pory istnieje wiele systemów klasyfikacji zaburzeń. Na przykład, w zależności od nasilenia objawów wydzielają łagodną, umiarkowaną i ciężką postaci choroby.

Ze względu na charakter przepływów cholestazy może być ostre lub przewlekłe (na rozwój zaostrzenia przewlekłej choroby na tle ciąży). W zależności od etiologii odróżnić pozawątrobowego (opracowany w postaci niedrożności dróg żółciowych) i wewnątrzwątrobowych cholestazy (to forma występuje u kobiet w ciąży).

Cholestazy Ciąża objawów

Wszelkie odchylenia od normy w tym okresie życia wymagają przeglądów i porady lekarza. Wygląda więc na to cholestazy ciąży?

Objawy zwykle zaczynają się kłopoty w trzecim trymestrze ciąży (28-35 tygodni).. Głównym objawem choroby jest świąd i może mieć różne stopnie nasilenia. Niektórzy pacjenci tolerują to naruszenie łatwe, podczas gdy inni cierpią z powodu stałej, bolesne dolegliwości.

Swędzenie staje się bardziej widoczne w nocy, powodując bezsenność i, odpowiednio, stałe zmęczenie, drażliwość, zaburzenia emocjonalne. Najczęściej to uczucie jest zlokalizowane na skórze rąk, przedramion, nóg i przedniej ściany brzucha. Cholestazę ciąży (zdjęcia, które są prezentowane w katalogach medycznych), co prowadzi do otarcie skóry, jak kobieta boli je z powodu ciągłego drapania.

Do innych objawów choroby należą żółtaczkę. Według badań statystycznych, takie zaburzenia obserwuje się u 10-20% kobiet. Co do zasady, wszystkie objawy ustępują samoistnie w ciągu 1-2 tygodni po urodzeniu. Niemniej jednak, mogą być wznowione na tle niewydolności hormonalnych późniejszej (na przykład, podczas drugiego ciąży).

Podstawowe metody diagnozowania

W obecności jakichkolwiek nieprawidłowości należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Specjalista najpierw zebrać pełny wywiad lekarski i badanie fizykalne. Dla niektórych kobiet, można zauważyć niewielką żółtaczka i charakterystyczne zabarwienie twardówki oczu. Patrząc od skóry mogą zauważyć zaczerwienienia, otarcia spowodowane przez drapanie skóry.

Wszystkie te objawy wskazują, że pacjent może być cholestaza ciąży. Analiza stężenia surowicy kwasów żółciowych może potwierdzić podejrzenie występowania zaburzeń w wątrobie. Istnieją również różne badania dotyczące zawartości biochemicznych i aktywność enzymów wątrobowych. Pokazano także ultradźwięków w którym zwrócono uwagę na wzrost pęcherzyka żółciowego wraz z normalnej wielkości wątroby i jednorodnej echogeniczności.

choroba może prowadzić do pewnych komplikacji?

We współczesnej praktyce lekarskiej często spotykają się z problemem zwane cholestazą ciąży. Czy to jest niebezpieczne do takiego stanu? Oczywiście, że tak. Chociaż to wszystko zależy od stopnia procesu patologicznego diagnoza wybrany czas leczenia i t. D.

Niemniej jednak, ryzyko jest zawsze. Naruszenie edukacji i eliminacji żółci wpływa na procesy metaboliczne. Przy tak dużym prawdopodobieństwem choroby przedwczesnego porodu. Ponadto procentowa krwawieniem po porodzie u kobiet z taką diagnozą są znacznie wyższe, z uwagi na metabolizm witaminy K i pewnych czynników krzepnięcia.

W przypadku poważnych awarii wątroby istnieje ryzyko śmierci płodu, dlatego w niektórych przypadkach lekarze zalecają natychmiastowe dostawy.

farmakoterapia w czasie ciąży

Leczenie zależy od stopnia nasilenia choroby i cech indywidualnych pacjenta. Zazwyczaj najpierw przepisać ziołową gepatoprotektory które chronią wątrobę przed uszkodzeniem i nie powodują szkód w organizmie. Na przykład, „Hofitol” z zastojem żółci ciąży daje dobre rezultaty. Ponadto lek „Gepabene” jest używany w terapii.

Dodanie leków roślinnych są stosowane, a także syntetyczne Hepatoprotector w szczególności „ademetionina”. Jako przeciwutleniaczy w ciąży przewidziane octan tokoferolu (witamina E) i kwas askorbinowy (witamina C). Ponadto, wymagana odbioru ehnterosorbentov do wiązania nadmiar kwasów żółciowych w jelicie. Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania leku jest uważany za „Polyphepan”. Leczenie obejmuje leki, które ułatwiają przepływ żółci i redukują poziom kwasów żółciowych w krwi. W szczególności, należy leków zawierających kwas ursodeoksycholowy, na przykład „Ursosan”.

Cholestaza ciąży: leczenie niefarmakologiczne środkami

Oprócz leków, stosowane niektóre inne zabiegi terapeutyczne. W szczególności kobiety w ciąży są często przepisywane kurs plazmaferezy i hemosorption. Procedury te są przeznaczone do usuwania bilirubiny z krwi i nadmiar pruritogenov które powodują swędzenie. Taka manipulacja daje naprawdę dobry wynik. Pełny przebieg leczenia zazwyczaj składa się z czterech procedur plazmaferezy i jeden hemosorption.

Właściwa dieta – ważnym elementem terapii

Oczywiście, po rozpoznaniu, lekarz będzie wybrać najbardziej skuteczne i nieszkodliwe zabiegi. Ale nie mniej ważnym elementem leczenia jest dieta. Jeśli cholestaza ciąży musi najpierw zadbać o dietę, która zmniejszy obciążenie wątroby.

Pacjentów zaleca się zmniejszenie ilości tłuszczów zwierzęcych. W szczególności, konieczność ograniczenia spożycia tłustych mięs, masło, produkty mleczne. Należy również odmówić majonez, sosy i smażonych potraw. Ponieważ tłuszcze są nadal potrzebne do prawidłowego rozwoju płodu, ich niedobór można uniknąć poprzez spożywanie substancji roślinnej (oliwa z oliwek, i tak dalej. D.).

Jest również przeciwwskazany u zielonej herbaty, kawy i napojów żółciopędnie. Eksperci zalecają, aby wziąć wolne od jajka, oliwki, fasola, awokado, marynowanych produktów, rzodkiewka, melon, koloru i brukselka.

Dieta powinna być jednak pełne witamin i składników mineralnych, które mogą być uzyskane z świeżych owoców i warzyw – powinny one stanowić podstawę diety. Wolno pić owsiankę, ryby, chude mięso. Użyteczne są także produkty zawierające wysokie dawki witaminy C, zwłaszcza pomarańczy, szpinak, pietruszka, rosołu z biodrami i t. D. odżywiania wymagają często, ale małe porcje. Ważne jest również, aby utrzymać równowagę płynów.

Czy istnieją skuteczne środki zapobiegawcze?

Wiele kobiet interesuje pytania o to, czy możemy jakoś zapobiec cholestazy ciąży. Niestety, nie ma żadnych narzędzi, które mogą chronić przed takimi naruszeniami. Dlatego pacjenci, którzy są zagrożeni, zaleca się staranne monitorowanie przez cały okres ciąży.

Jeszcze przed pojawieniem się pierwszych objawów kobiet przydzielono do grupy otrzymującej wątrobowych miękkie ochraniacze, przeciwutleniacze i żółciopędny. Jest to również niezwykle ważne, aby przestrzegać właściwej diety. I, oczywiście, przyszła mama powinna przechodzą regularne badania i testy zdać, jak to daje możliwość wykrycia nieprawidłowości na wczesnym etapie.

Jak radzić sobie z objawami? pacjenci rekomendacyjne

Wiele kobiet do czynienia z rozpoznaniem „cholestazy ciąży.” Opinie pacjentów sugerują, że leczenie nie pomaga wyeliminować naruszenia i utrzymania zdrowego płodu. Niemniej jednak stały świąd znacznie upośledza jakość życia.

Walczyć o to uczucie użyciu specjalnych kompresy. Na przykład, balsamy i maski z rumianku bulionu lub owsiane pomagają wyeliminować dyskomfort, a także pozytywnie wpływa na wygląd skóry, łagodzą stany zapalne. Pomaga także płyny do łatwego zimnej wody, ponieważ niska temperatura spowalnia przepływ krwi, zmniejszając świąd. Pacjenci również polecić spanie w przewiewnym i chłodnym miejscu i, oczywiście, starannie przestrzegać diety.