"Heparyna" (zastrzyki): zastosowanie, instrukcje, opinie, dawki. Stosowanie zastrzyków "heparyna" w ciąży

Lek "Heparyna" może spowolnić zdolność krzepnięcia krwi. Produkują leki w ampułkach i butelkach szklanych 5 ml. Zawierają one rozwiązanie do zastrzyków, w których aktywność substancji czynnej wynosi 5000 jm.

Właściwości farmakologiczne

Lekiem "heparyna" (zastrzyki) jest antykoagulant. Może spowolnić powstawanie fibryny, zmniejszyć szybkość czynników krzepliwości, a w wysokich stężeniach – zmniejszyć aktywność trombiny. Nawet niewielkie dawki leku są wystarczające, aby zwiększyć aktywność fibrynolityczną krwi.

W celu zmniejszenia lepkości głównego płynu ustrojowego, stosuje się zastrzyki "heparyny". Wniosek (dawka do wstrzykiwań jest wybrana przez lekarza indywidualnie) opiera się na tym, że ten środek gromadzi się na śródbłonku, we krwi i zwiększa ich negatywne obciążenie. Ze względu na tę właściwość zmniejsza się przyczepność i agregacja płytek krwi, leukocyty i erytrocyty.

Ponadto, "heparyna" wpływa na rozwój miażdżycy tętnic, ma działanie antyalergiczne i słabe działanie rozszerzające naczynia. Wynika to z faktu, że wiąże się ona z wieloma elementami układu dopełniacza i zmniejsza jego aktywność. Ponadto lek zapobiega powstawaniu immunoglobulin, współpracy limfocytów, wiąże się z serotoniną i histaminą.

Wskazania dotyczące użycia

Z reguły w przypadku problemów z krzepliwością krwi zaleca się zastrzyki leku "Heparin". W takich przypadkach zaleca się wstrzykiwań lub infuzji dożylnych:

1) zakrzepicy żył głębokich, tętnic wieńcowych, trombocytów tętnicy płucnej;

2) zawał mięśnia sercowego;

3) niestabilna dusznica bolesna;

4) pierwsza faza zespołu DIC;

5) migotanie przedsionków, któremu towarzyszy zespół zakrzepowo-zatorowy.

Również w szpitalach, podczas wykonywania operacji z zastosowaniem metod cyrkulacji pozaustrojowej, może przepisywać środki "heparyna". Wstrzyknięcia dożylnie lub podskórnie, w razie konieczności, transfuzje krwi, hemodializa w celu zapobiegania koagulacji tego płynu biologicznego.

Środek stosuje się w terapii i zapobieganiu zaburzeniom mikrokrążenia i mikromatogenezie, na przykład zakrzepicy żylnej nerki, zapaleniu nerwu tocznego, zapaleniu kłębuszków nerkowych, bakteryjnemu zapaleniu wsierdzia, chorobie serca w mitralach, zespołowi hemolitycznemu.

Wpływ leku

Jeśli zalecono wstrzyknięcia "heparyny" w żołądku, to wiesz: będą musiały być wykonane wystarczająco często. Skutki tego leku szybko przychodzą, ale jest krótkotrwały. Wraz z wprowadzeniem leku dożylnie koagulacja krwi spowalnia prawie natychmiast, działanie trwa około 4-5 godzin. Po wprowadzeniu jego działania domięśniowego występuje po 15-30 minutach i trwa 6 godzin, a po wstrzyknięciu pod skórę obserwowane po 40-60 minutach trwa 8 godzin. Działanie terapeutyczne mające na celu zapobieganie powstawaniu zakrzepów w krwi, trwa znacznie dłużej.

Lek "Heparyna" zwiększa przepływ krwi w nerkach, zwiększa oporność naczyń krwionośnych w mózgu, wykazuje efekt hipolipemiczny. Ponadto lek pomaga zmniejszyć aktywność w płucach surfaktantu, hamuje nadmierną syntezę w korze nadnercza gruczołu aldosteronu, wzmacnia aktywny wpływ hormonu przytarczycowego, wiąże adrenalinę.

Cechy użytkowe

Często osoby cierpiące na niedokrwienną chorobę serca są określane jako "heparyna" (zastrzyki). Cena tego leku wydaje się wysoka. Opakowanie 5 ampułek po 5 ml z aktywnością 5 000 jm w 1 ml będzie kosztowało 500-600 rubli. Ale nie możesz tego używać. W końcu u pacjentów z niedokrwieniem lek "Heparyna" zmniejsza ryzyko zawału mięśnia sercowego, rozwoju zakrzepicy wieńcowej i nagłej śmierci. Ponadto stosowanie leku może zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu zawału mięśnia sercowego i znacząco zmniejszyć odsetek zgonów u takich pacjentów.

Z zakrzepicą żylną i chorobą zakrzepową tętnic płucnych zaleca się stosowanie dużych dawek leku "Heparin". Wstrzykiwania (instrukcja umożliwia zrozumienie prawidłowego ich wprowadzenia) są dokonywane po pewnym czasie. Ale prawda, w niektórych przypadkach w celu otrzymania natychmiastowego efektu pożądane jest wprowadzanie środków dożylnie.

Zaleca się również stosowanie leku "Heparin" w celu zapobiegania powstawaniu zakrzepów zatorowych, na przykład po interwencji chirurgicznych. W takim przypadku mianuj je w małych dawkach.

Sposoby użycia

Tylko lekarz powinien wybrać niezbędną dawkę i sposób użycia leku, w zależności od stanu pacjenta i powodów, dla których potrzebuje tego leku. Środek można podawać dożylnie w postaci ciągłego wlewu lub regularnych zastrzyków. W niektórych przypadkach można przepisać zastrzyki podskórne lub domięśniowe.

Aby zapobiec zakrzepicy, lek można podawać podskórnie w 1 ml (5000 jm) dwa razy na dobę. Potrzeba tego jest wskazana w instrukcji obsługi dołączonej do preparatu "Heparyna". Zastrzyki są z reguły wykonane w okolicy brzucha w jej przedniej ściance. W tym celu weź cienką igłę i włóż ją głęboko do zagięcia skóry. Powstaje, gdy obszar między kciukiem a palcem wskazującym jest zaciskany między brzuchem a pępkiem. Miejsce wstrzykiwań musi być zmienione. W wyjątkowych przypadkach zastrzyki mogą być wykonane w górnej części biodra lub ramion.

Wybór dawkowania

W celach terapeutycznych w leczeniu szpitalnym w szpitalu zaleca się infuzje dożylne. U dorosłych pacjentów dawka wynosi 1000 IU na godzinę. Ale przed zainstalowaniem zakraplacza w celu uzyskania maksymalnego efektu można go wstrzyknąć do żyły w ilości 5000 jm. Dokładna dawka jest wybierana przez lekarza w zależności od sytuacji i wagi pacjenta.

Jeśli nie jest możliwe podanie dożylne, środek może być podawany podskórnie: 2 ml leku (co odpowiada 10.000 jm) 4 razy dziennie. W maksymalnej dawce co do zasady lek jest stosowany do 10 dni.

Po ocenie wyników testów wybiera się niezbędną ilość leku. Szczególną uwagę zwraca się na APTT (aktywowany czas częściowej tromboplastyny).

Kiedy krew jest przenoszona, dawca jest zazwyczaj wstrzykiwany z 7-10-10 000 jm leku "Heparin".

Terapia w szczególnych przypadkach

W ostrym zawale mięśnia sercowego wstrzykuje się natychmiast dożylnie 10-15 tys IU, a następnie kontynuuje użycie go z takiego obliczenia, że pacjent pierwszego dnia otrzymał około 40 000 jm, ale w zależności od wagi pacjenta dobiera się dokładną dawkę. Jest to konieczne, aby zapewnić, że krew jest składana 2,5-3 razy wolniej. Od drugiego dnia dawka jest zmniejszona. Ważne jest, aby czas krzepnięcia był 1,5-2 razy większy niż zwykle. Leczenie tym lekiem trwa do 8 dni. Aby ją anulować codziennie, dawka jest zmniejszona o 5-10 tysięcy jm, ale odstępy między zastrzykami nie zwiększają się. Po zniesieniu przechodzą na antykoagulanty działania pośredniego . Mogą być takie środki, jak "Fenilin", "Neodikumarin" i inne.

Ostra tętnica tętnicza lub żylna wymaga także specjalnego podejścia. W leczeniu dożylnie heparyna jest zalecana przez 3-5 dni w dawce 400-450 jm na kg kg masy ciała pacjenta. Oznacza to, że pacjent średniej budowy i wysokości powinien dostać około 30-40 tysięcy jm leku "heparyna" dziennie. Następnie przechodzą do ułamkowego podawania, ale dawka wzrasta do 600 jm / kg, przy 100 IU / kg na wstrzyknięcie. Leczenie może trwać do 16 dni. Na kilka dni przed likwidacją narkotyków kwota ta jest stopniowo zmniejszana. Leczenie kontynuuje się stosując pośrednie leki przeciwzakrzepowe.

Specjalne instrukcje

Pomimo faktu, że niektórzy mówią o możliwości wstrzyknięcia leku domięśniowego, nie jest to zalecane ze względu na częsty powstawanie krwiaków w miejscu wstrzyknięcia. W celu rozcieńczenia preparatu należy użyć roztworu 0,9% NaCl.

Ważne jest również, aby wiedzieć, że podczas leczenia heparyną nie należy wstrzykiwać domięśniowo i wykonać biopsji narządu. Jeśli jest używany, konieczne jest monitorowanie stanu hemocoagulacji. W pierwszym tygodniu terapii krew sprawdzana jest co dwa dni, ponieważ w drugim tygodniu można je wykonać co trzy dni.

Chociaż środek nie przenika do mleka kobiecego, zaleca się przerwanie laktacji podczas leczenia. Stwierdzono, że lek prowadzi w niektórych przypadkach do uszkodzenia rdzenia kręgowego i rozwoju osteoporozy. Problemy zaczynają się po 2-4 tygodniach od podania leku.

Odrębnie warto zauważyć, że roztwór leku może się żółć, ale nie wpływa to na jego właściwości farmakologiczne ani na tolerancję środka leczniczego "Heparyna". Przynęta, których cena może znacznie wpłynąć na budżet, gdy jest to zalecane w dużych dawkach, można zrobić nawet w domu.

Przeciwwskazania

Jak każdy inny sposób, nie możesz używać leku "Heparin" z indywidualną nietolerancją. Nie jest wymagane stosowanie jakichkolwiek krwawień. Wyjątkiem są krwotoki, które występują w wyniku zawału płuc (wyrażonego w postaci hemoptysis) lub nerek (wraz z hematurią).

Przeciwwskazania obejmują również:

– skaza krwotoczna i inne choroby, w których jest łamliwa krzepliwość krwi;

– zwiększona przepuszczalność naczyń, na przykład, z chorobą Verlhofa;

– bakteryjne zapalenie wsierdzia ;

Krwawienie w anamniezie;

– niedokrwistość nowotworowa i niedokrwienna aplastyczna, przewlekła i ostra białaczka;

– poważne naruszenia wątroby i nerek;

– zwyrodnienie żylne;

– ostry rozwój tętniaka serca.

Środki ostrożności

Oprócz bezpośrednich przeciwwskazań, jest lista sytuacji, w których konieczne jest ocena wszystkich możliwych zagrożeń podczas przyjmowania leku "Heparyna". Wstrzykiwania i podawanie dożylne są wykonywane tylko w wyjątkowych przypadkach i pod nadzorem specjalistów z nowotworami i wrzodziejącymi zmianami przewodu żołądkowo-jelitowego, wysokiego ciśnienia krwi, okresu poporodowego i pooperacyjnego, z wyjątkiem operacji na statkach.

Kilka słów o terapii przyszłych matek. Pomimo faktu, że leczenie kobiet w interesującej pozycji przez nas rozważane jest niepożądane (może to prowadzić do powikłań), w niektórych przypadkach i podczas ciąży przepisywane są zastrzyki "heparyny" na brzuch. Prawdopodobieństwo zdarzeń niepożądanych wynosi od 10 do 21%. Chociaż w ciąży normalnej ryzyko powikłań nie przekracza 3,6%.

Warto zauważyć, że konsekwencje ewentualnego zakrzepicy w przyszłych matkach są bardziej niebezpieczne dla życia niż przyjmowanie leku "Heparin". Przynęta w czasie ciąży są wykonywane tylko pod nadzorem lekarza i tylko w obecności bezwzględnych wskazań. Ale leki mogą powodować krwawienie, osteoporozę i małopłytkowość. Poprzez łożysko agent nie penetruje.

Możliwe analogi i opinie pacjentów

Często ci, którzy przepisują lek "Heparin" (kutas w żołądku), cena wydaje się zbyt wysoka. Ale gdy używasz go do celów zapobiegawczych, przez kilka dni można pominąć 1 butelkę. Dlatego opakowanie, w którym jest 5 butelek, może wystarczyć na kilka tygodni. W dużych dawkach lek jest zwykle stosowany nie więcej niż 10-14 dni.

Niemniej jednak, wiele osób chce wiedzieć od innych pacjentów, czy warto kupić ten lek, szukają leku "Heparin" opinie. Interesują się nimi również analogi tego leku. Jeśli więc istnieją kłopoty z krzepliwości krwi, to lek jest bardzo skuteczny i pozwala szybko osiągnąć pożądany efekt terapeutyczny. Potwierdzają to zarówno lekarze jak i ich pacjenci.

Zamiast tego można także przepisać leki przeciwzakrzepowe "Troparin", "Heparin Sandoz", "Heparynę Sodową Brązową", "Heparin-Ferein" i inne analogi. Dawkowanie tych leków należy dobrać wyłącznie przez lekarza, biorąc pod uwagę wyniki badań pacjenta, stan jego zdrowia i wskazania do przepisywania leku.

W niektórych przypadkach lekarze zalecają heparyny o małej masie cząsteczkowej, na przykład "Fraksiparin", "Fragmin", "Cibor", "Enixum", "Fort Fraksiparin". Wpływ ich stosowania, o czym świadczą opinie pacjentów, jest niemal taki sam, jak ten, który rozważamy.