Rozszczep kręgosłupa – co to jest? Ostre zaburzenia kręgosłupa

Wadą rozwojową kręgosłupa, która może towarzyszyć patologii rozwoju rdzenia kręgowego, jest rozszczep kręgosłupa. Co to jest, w jakich przypadkach powstaje, jakie naruszenia w organizmie mogą wyniknąć – czytelnik znajdzie odpowiedzi na te pytania w naszym artykule. Aby jednak zrozumieć obraz kliniczny choroby, konieczne jest zrozumienie pojęcia centralnego układu nerwowego człowieka, struktury anatomicznej kręgosłupa i funkcji rdzenia kręgowego.

Pojęcie centralnego układu nerwowego

Centralny układ nerwowy jest główną częścią ludzkiego układu nerwowego. Jest on reprezentowany przez rdzeń kręgowy i mózg i składa się z neuronów i ich procesów. Centralny układ nerwowy składa się z trzech działów: niższego, średniego i wyższego. Niższe i średnie obejmują rdzeń kręgowy, medulla oblongata, środkowy mózg, pośredni mózg i móżdżek. Te składniki regulują aktywność poszczególnych organów, tworzą związek między nimi, zapewniają integralność funkcjonowania organizmu. Górna część ośrodkowego układu nerwowego jest reprezentowana przez półkul mózgu i funkcjonalnie zapewnia wzajemne oddziaływanie organizmu z otoczeniem.

Główną funkcją centralnego układu nerwowego jest wdrożenie prostych i złożonych reakcji – odruchów. Centralny układ nerwowy powstaje w pierwszych tygodniach ciąży ze specjalnej struktury – ektodermy. Z niewłaściwym podziałem i rozwojem komórek nerwowych występuje uszkodzenie rurki nerwowej, co prowadzi do rozwoju patologii rdzenia kręgowego.

Krwotok jest narządem układu nerwowego zlokalizowanego w kanale kręgowym. Granica warunkowa między rdzeniem kręgowym a mózgiem przechodzi w miejscu interlaceacji włókien piramidowych. Zarówno mózg, jak i rdzeń kręgowy są otoczone powłoką złożoną z trzech warstw: stałych, pająków i naczyń. Z zewnętrznych urazów mózg jest chroniony przez czaszki i rdzeń kręgosłupa.

Struktura kręgosłupa

Kręgosłup jest podstawą ludzkiego szkieletu, składa się z kręgów, pomiędzy którymi znajdują się krążki międzykręgowe – warstwy chrząstki. Funkcjonalnie dyski zapewniają ruch kręgosłupa. W sumie osoba ma 33-34 kręgi, są warunkowo połączone w wydziałach: szyjnej, klatki piersiowej, lędźwiowych, sakralnych, kokcygealnych.

Każdy kręg jest tworzony przez ciało, łuko i procesy. Ciało i łuko tworzą kręgi kręgosłupa, a dodatki łączą kręgi ze sobą, a także wykonują funkcję mocowania mięśni. W zdrowym ciele ludzkim, otwory kręgowe łączą się w jeden kanał kręgowy, który w rzeczywistości jest lokalizacją rdzenia kręgowego. Istnieją jednak również patologiczne warunki, w których występuje luka w kościach – zjawisko to nazywa się "sprainą kręgów".

Rdzenie kręgowe umożliwia połączenie mózgu z obwodowym układem nerwowym. Kanał centralny jest wnęką wewnątrz rdzenia kręgowego. Rdzenie kręgowe, podobnie jak głowa, mają warstwę wielowarstwową, między warstwami, w których znajduje się płyn kręgosłupa. Kości kręgosłupa i zewnętrznej powłoki rdzenia kręgowego tworzą przestrzeń między nimi, napełnioną tkanką tłuszczową i żylną siecią.

Spina bifida: co to jest?

Spina bifida jest zwyrodnieniem kręgosłupa (niepełne zamknięcie kanału kręgo- wego), co często pogarsza się z inną patologią – rozwojem rdzenia kręgowego. Ta wada zaczyna się pojawiać we wczesnych stadiach ciąży i stanowi naruszenie w tworzeniu rurki nerwowej. Rurka nerwowa jest strukturą, z której w późniejszym okresie ciąży zarodek tworzy centralny układ nerwowy – rdzeń kręgowy i mózg. Liczne rejestry medyczne pacjentów z rozszczepem kręgosłupa dają podstawy do klasyfikacji patologii na osobne gatunki zgodnie z nasileniem rozwoju wirusa:

• Warunkowo lekkie formy: ukryte rozszczep Spina, meningocele, lipomeningocele;
• Ciężkie postaci: błoniasta; Myelomeningocele, skomplikowane przez wodogłowie.

Podczas obrazowania rezonansu magnetycznego lub neurosonografii wykryto rozszczep kręgosłupa.

Statystyki pokazują, że choroba występuje u 1-2 noworodków na 1000. Patologia jest genetyczna, ponieważ do 8% powtórnych porodów kończy się diagnozą rozszczepu kręgosłupa. Lekarze mówią, że często występuje u dzieci urodzonych u kobiet w późnych nastolatkach. Jednak 95% noworodków zdiagnozowanych przez rozszczep kręgosłupa wydaje się u zdrowych rodziców, którzy nie cierpią z powodu takiej choroby.

Lekkie formy Spina bifida

Ukryta rozszczep kręgosłupa (occulta) – najłatwiejsza forma choroby, w której występuje niedorozwój, mała luka w kręgach. Najczęściej występuje w odcinkach lędźwiowych lub sakralnych kręgosłupa. Ta patologia rozciąga się tylko do tkanki kostnej kręgosłupa i nie wpływa na struktury kręgosłupa. Choroba jest umiarkowanie wyrażana i często nie manifestuje się jako objawy, które mogą przeszkadzać osobie. Wielu pacjentów z tą patologią i nie podejrzewa o ich chorobę. O wizualnie widocznym objawem choroby u noworodka może być wiązka włosów, zazwyczaj mała; Torebka na tłuszcz; Pogłębienie lub znamię w miejscu patologii.

Tylko w niektórych przypadkach (w przybliżeniu u 1 na 1000 pacjentów z ukrytą postacią rozszczepu kręgosłupa) patologia prowadzi do zaburzeń funkcjonalnych w pracy układu moczowo-płciowego, jelita, do osłabienia mięśni kończyn dolnych, do krzywizny kręgosłupa. Zwykle w dokumentacji medycznej pacjenta wskazano konkretną liczbę kręgów jednego z oddziałów kręgosłupa, w których wystąpiła patologia. Na przykład zapis "Spina bifida posterior S1" wskazuje na problemy z pierwszym kręgiem kręgosłupa sakralnego .

Meningocele jest rodzajem rozszczepienia kręgosłupa, w którym, oprócz dystrofii tkanki kostnej, ochronne muszle mózgu mogą wystać lub wybrzuszać w postaci kapsułki przez istniejącą szczelinę. Często rdzeń kręgowy, jak również procesy nerwowe bez patologii lub małych wad. W przytłaczającej większości przypadków kapsułka jest pokryta skórą, która warunkowo chroni jej zawartość. Jednak nawet ten mały defekt wymaga leczenia chirurgicznego, aby wyeliminować wadę kosmetyczną.

Lipomeningocele

Lipomeningocele – forma rozszczepu kręgosłupa, uważana za patologię o umiarkowanym charakterze. W medycynie zaburzenie to jest sklasyfikowane jako symbioza powstałych przepuklin kręgosłupa i guzów łagodnych. To zaburzenie w tworzeniu rurki nerwowej występuje w ciągu pierwszych 20 dni ciąży. Lipomeningocele jest wadą, która może powodować rozwój patologii neurologicznych i prowadzi do poważnych chorób układu moczowo-płciowego, jelit – tkankę tłuszczową wywiera nacisk na rdzeń kręgowy. Biorąc pod uwagę historię choroby pacjentów z lipomeningocele, można wyróżnić cztery grupy patologicznych przejawów stanu:

• Bez zaburzeń neurologicznych, miednicy i ortopedii;
• Umiarkowane niedowładnienie nóg, odkształcenie stóp;
• Wymowa zaburzenia funkcji motorycznych, krzywizna kręgosłupa, zaburzenia miednicy;
• Deformacja kończyn, ciężka patologia miednicy.

Dlatego jedynym i prawidłowym sposobem leczenia tej patologii jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna. Wraz z operacją usuwania torebki tłuszczowej może być chirurgia plastyczna bramy przepukleniowej.

Myelomeningocele – ciężka forma rozszczepu kręgosłupa

Najcięższą formą patologii, która występuje u 75% wszystkich przypadków dystrofii kręgosłupa, jest zapalenie szpiku (Cystica spina bifida). Co to jest? Przepuklina mózgu jest elementem rdzenia kręgowego, który wystaje przez uszkodzenie kręgosłupa. Czasami kapsułka z rdzeniem kręgowym jest chroniona przez skórę, w innych przypadkach tkanka mózgowa wraz z procesami nerwowymi wychodzi. Z tą formą patologii zaburzenia neurologiczne są nieuniknione. Stopień takich zaburzeń będzie zależeć od nasilenia wady rdzenia kręgowego, a także od miejsca kręgosłupa, w którym wystąpiła choroba. Jeśli choroba dotyka końcowej części rdzenia kręgowego, problemy wpływają na układ moczowo-płciowy i jelit, występuje paraliż kończyn dolnych.

Często, przepuklina rdzenia występuje w kręgosłupie lędźwiowym kręgosłupa. Jednakże w praktyce medycznej istnieją przypadki, w których patologia rozwija się na poziomie kręgosłupa piersiowego lub szyjnego. Niestety, defekt rurki nerwowej najczęściej towarzyszy kolejny zaburzenie – wodochłonność lub anomalia Chiari, której przyczyną jest zakłócenie tworzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego wewnątrz czaszki.

Anomalii wodorostów i chiari

Wodorodek (obrzęk mózgu) jest patologią wynikającą z gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego w komórkach mózgu. Płyn mózgu – płyn mózgowo-rdzeniowy – stale krąży w układzie komorowym.

Wymagana objętość płynu mózgowo-rdzeniowego może być utworzona na dwa sposoby:

• Do produkcji komórek gruczołowych naczyń krwionośnych w komórkach mózgu;
• Powstanie w wyniku pocenia się osocza krwi przez ściany naczyń krwionośnych.

Likvor krąży z komór do przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu i rdzenia kręgowego. Wewnętrzne i kręgosłupowe przestrzenie alkoholowe w zdrowym ciele stanowią jedną całość. Kiedy jest przepuklina kręgosłupa, powstaje hydrocefaza. Nagromadzenie się płynu prowadzi do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, co prowadzi do zmniejszenia widzenia, wyglądu napadów, strabizmu, osłabienia mięśni górnych i dolnych kończyn. Takie łamanie prowadzi do poważnych zaburzeń neurologicznych, zmniejszenia zdolności intelektualnych i śmierci.

Anomalia Arnolda-Chiari jest patologią, w której amygdala móżdżku opada na poziom pierwszego lub drugiego kręgu szyjnego, blokując tym samym krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Chirurgiczne leczenie szpiczaka mnogiego

Największym niebezpieczeństwem dla życia noworodka z miąższem jest pęknięcie przepukliny i infekcji na jej zawartość. Powikłania zakaźne, dekompensacja wodorostów – główną przyczyną wysokiej śmiertelności noworodków, u których rozpoznano rozszczep kręgosłupa. Gdy wykryto łzawę – przebieg płynu mózgowo-rdzeniowego – wykonano natychmiastową operację chirurgiczną w celu usunięcia przepukliny kręgosłupa.

Dotychczas optymalna metoda eliminacji tych patologii, z powodzeniem stosowana na całym świecie, polega na usunięciu przepukliny rdzenia kręgosłupa. Ten rodzaj zabiegu uniemożliwia rozwój małych wodom mózgu i Chiari u małych pacjentów; Umożliwia uniknięcie poważnych powikłań, zagrażających życiu, a także późniejszej operacji manewrowania. Powyższe manipulacje dają noworodkowi szansę na normalnym poziomie rozwoju i jakości życia.

Jeśli z jakiegoś powodu operacja wewnątrzmaciczna nie jest wykonana, należy zastosować operację przerywania cyrkulacji, która normalizuje ilość płynu mózgowo-rdzeniowego. Zwykle taka operacja odbywa się w dwóch etapach. Klinika kręgosłupa jest instytucją medyczną o wąskim ognisku, w której z reguły wiele problemów związanych z patologią kręgosłupa pomaga rozwiązać.

Diagnostyka

We współczesnej medycynie rozpoznano spina bifida we wczesnej ciąży. Dlatego też przyszli rodzice mają czas na zrozumienie diagnozy i przygotowania psychologicznego do narodzin dziecka z cechami. Z drugiej strony, mają też czas i możliwość decydowania o nie zachowaniu płodu.

Podczas ciąży (w tygodniach 16-18) przyszłe matki poddawane są badaniom przesiewowym na podstawie badań krwi. Istotą metody jest sprawdzenie stężenia prymitywnego białka, które w normalnej ciąży jest wytwarzane przez płód w niewielkiej ilości. Jeśli występuje uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, wzrasta stężenie alfa-fetoproteiny. W teście są specjalne cechy. Ze względu na możliwe błędy w odcyfrowaniu wyników analizy, należy dokładnie przestrzegać pewnych zasad:

• Ustalenie najdokładniejszego czasu ciąży;
• Jeśli ciąża jest płodna, musi być zdiagnozowana w odpowiednim czasie.

Inną metodą diagnozowania jest prenatalne badanie ultrasonograficzne, przeprowadzone w pewnych okresach ciąży, sprzyjające wykrywaniu patologii. Ta metoda pozwala wizualizować mózg, rdzeń kręgowy, kolumnę kręgosłupa i przeprowadzić odpowiednią diagnozę. Należy jednak pamiętać, że z niewielkimi wadami (ukrytymi rozszczepem kręgosłupa) nie można wykryć patologii.

Innym sposobem diagnozy jest amniopunkcja – przebijanie płynu owodniowego. Jest wykonywany za pomocą dużej igły i tylko pod kontrolą ultrasonograficzną. Ta metoda jest stosowana w przypadku, gdy badanie krwi wykazało nadmiar stężenia alfa-fetoproteiny, a diagnostyka ultrasoniczna patologii nie ujawniła się. Ciecz, podobnie jak krew, jest badana pod kątem stężenia białka zarodkowego, którego nadmiar wskazuje na występowanie zaburzeń w rozwoju rdzenia kręgowego.

Zapobieganie

Oczywiście żaden lekarz nie gwarantuje, że jeśli będą przestrzegane wszystkie niezbędne środki ostrożności i nieobecność wspólnych czynników ryzyka, zdrowe dzieci będą miały zdrowe dziecko. Czasami niestety natura różni się inaczej niż człowiek zakłada. Ale w mocy przyszłych matek i ojców maksimum, aby zmniejszyć wszelkie możliwe zagrożenia do minimum i zmniejszyć prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z patologii Spina bifida prawie do zera. Mówimy o środkach zapobiegawczych.

Jednym z głównych działań zapobiegających u noworodkowi rozpoznania "rozszczep kręgosłupa" jest staranne planowanie ciąży. W tym celu potencjalna matka i ojciec przed przystąpieniem do badania muszą zostać poddani badaniu lekarskiemu, bez konsultacji z genetykiem. Kobieta w okresie ciąży ma prowadzić zdrowy tryb życia, ostrzegać przed przyjmowaniem leków przeciwdrgawkowych. Natomiast spożycie kwasu foliowego w wymaganej objętości, przeciwnie, jest pokazane w tym okresie. W wielu krajach rozwiniętych jest to główny punkt programu zalecanego przez organizację ciążową dla zdrowia.

Należy pamiętać, że dziedziczenie genetyczne jest uważane za czynnik ryzyka wystąpienia patologii; Przeniesione przez kobietę w czasie ciąży, na przykład, różyczka; Wpływ środowiska – promieniowanie, alkohol, leki.

Główne tezy

Odpowiadając na pytanie "Spina bifida – co to jest?", Można wyróżnić główne tezy. Spina bifida – patologia, która występuje w macicy, w pierwszych tygodniach ciąży. Jedynym sposobem uniknięcia choroby dziecka jest planowanie ciąży, spełnienie wszystkich niezbędnych wymagań lekarzy, przyszłej matki prowadzącej do zdrowego stylu życia, uzupełnienie braku kwasu foliowego w organizmie.

Jeśli nadal wykryto patologię, dostarczanie jest wykonywane wyłącznie przez cesarskie cięcie w celu wykluczenia uszkodzenia rdzenia kręgowego podczas przemieszczania płodu wzdłuż ogólnych szlaków.

Aby zdiagnozować chorobę, istnieje cały szereg metod – badanie krwi, diagnostyka ultrasonograficzna, badanie płynu owodniowego. Jeśli ujawniono naruszenie i postawiono diagnozę, konieczne jest wydanie zabiegu chirurgicznego.

Innowacyjny sposób – jest usunięcie wewnątrzmacicznej patologii. Jest również przeprowadzić operację po urodzeniu dziecka – w ciągu trzech pierwszych dni jego życia. Nawiasem mówiąc, podejrzewa się noworodka Rozszczep może powodować: rdzenia przepukliny znamion lub wgłębień w jednej z części skóry, nietypowe włosów kok. Oczywiście, ostateczna diagnoza jest po dalszych badaniach – CT, MRI.

W zależności od dotkniętego obszaru rdzenia lokalizacji, jak również związanych z nią zaburzeń czynnościowych, choroba dzieli się na lekkich i ciężkich formach.

Łagodne formy Rozszczep kręgosłupa zwykle nie prowadzą do poważnych wad, pacjenci z tej diagnozy społecznie przystosowane. W przypadku wystąpienia poważnych wad – meningomyelocoele – unikając kalectwa nie może, nawet jeśli operacja się powiodła.

Kręgosłup Clinic – rodzaj zakładu opieki zdrowotnej, który specjalizuje się w usługach zdrowotnych, aby zapewnić opiekę pacjentom ze schorzeniami narządów OUN. Dlatego diagnoza rozszczep kręgosłupa – nie jest to zdanie. On może i powinien żyć.