Zakażenia związane z opieką medyczną: rodzaje i klasyfikacja

Zakażenia związane z opieką medyczną, regularnie spotyka się w praktyce klinicznej. I nie obwiniają lekarzy, starają się zrobić wszystko, aby opóźnić wystąpienie tych powikłań. Niestety, unikać bardzo niewiele osób może.

definicja

Że inwestowanie w pojęciu „związane z opieką medyczną, infekcji”? Definicja brzmi następująco: czy są jakieś oznaki natury mikrobiologicznej choroby, które obserwowano u pacjentów po leczeniu w szpitalu lub wizyty w szpitalu do leczenia, lub w ciągu miesiąca po wypisie ze szpitala.

Inną nazwą dla tej grupy chorób – zakażeń szpitalnych lub zakażeń szpitalnych. Uważa się, że zakażenie pochodzi od pacjenta w szpitalu, gdy pierwsze objawy nie wcześniej niż pojawił dwóch dni od ich otrzymania. warunek obowiązkowe – brak pacjentów objawów tego zakażenia przed umieszczeniem w placówce medycznej.

Zakażenie szpitalne należy odróżnić od jatrogenne i oportunistyczne, gdyż są one na tyle podobny do mylić. Uważany jatrogenne infekcja, która pojawiła się z winy personelu medycznego w trakcie leczenia lub diagnostyki. Oportunistyczny pojawia się również u osób, niż układ odpornościowy nie jest w stanie powstrzymać w ryzach bakterie oportunistyczne.

rozpowszechnienie

Epidemiologia zakażeń związanych ze świadczeniem opieki medycznej, sądząc szacunków Centrum Kontroli Chorób (CDC) jest rozczarowujące. W Stanach Zjednoczonych jeden i pół miliona przypadków rocznie, więcej niż połowa umarła. W Europie liczba ta wynosi dwadzieścia pięć tysięcy, Rosja – trzydzieści tysięcy. Ale takie niskie dane nie mówić o jakości opieki i złej jakości badań statystycznych.

Do zakażeń szpitalnych ma swoje własne zasady propagacji, które odróżniają je od innych chorób tego rodzaju. Różnice te są mechanizm i czynniki przekazu, specyfika zakażenia, rola personelu szpitala w utrzymanie i zwiększenie liczby przypadków. Również te infekcje są trudne do leczenia, ponieważ mikroorganizmy żyjące w zakładzie opieki zdrowotnej, są odporne na leki.

etiologia

Patogeny związane z opieką zdrowotną są powszechne na całym świecie. Do tej pory istnieje ponad dwieście czynniki mikrobiologiczne, które są w stanie spowodować zakażeń szpitalnych. Przed erą antybiotyków były beztlenowe pałeczki, paciorkowce i gronkowce. Jest teraz ustalono, że przyczyną zakażenia może być rotawirus, wirus cytomegalii, wirusy zapalenia wątroby, a nawet HIV.

Jako długo na terenie szpitala, drobnoustrój poddaje się naturalnej selekcji i mutacji, w wyniku czego istnieją szczepy odporne, które przewyższają środki dezynfekcyjne i antybiotyki kvartsevanie. W każdym szpitalu, a nawet dział obsługi żyć ich „unikalne” bakterie.

Źródła i mechanizmy transmisji

Termin „zakażenia związane z opieką zdrowotną” oznacza obecność trzech wielorybów procesu epidemiologicznych:

– źródło;

– metoda transmisji;

– wrażliwy człowiek.

Źródła HAI może sprzedać pacjentów, którzy są w szpitalu przez dłuższy czas i zanieczyszczone jego mikroflory, a także pracowników służby zdrowia, codzienny kontakt z tymi samymi bakteriami. Odwiedzający dziennej opieki i zabawy dla rodzin rozprzestrzeniania się zakażeń szpitalnych drugorzędną rolę.

Mechanizm przenoszący może być praktycznie każdy: kału ustnej, w powietrzu, kołek lub przepuszczalny. Czynniki transferowe są narzędzia, urządzenia do oddychania i krążenia, pościeli i bielizny, łóżko, toaletkę i materiału szwów, protezy, odwodnienia i mokrych przedmiotów. Są to zawory i zlewy, umywalki, roztwory infuzyjne, oczyszczoną wodę, wodę, roztwory antyseptyczne wazy do kwiatów, kondensatu w systemie oczyszczania powietrza i tak dalej.

grupy ryzyka

Zakażenia związane z opieką medyczną, pacjenci często występują u osób z osłabionym układem odpornościowym. Oczywiście, wszyscy pacjenci w różnym stopniu zredukowane funkcje ochronne organizmu, ale są ludzie, którzy są najbardziej podatne. Należą do nich:

– osoby starsze;

– wcześniaków i niemowląt;

– u pacjentów z rakiem, autoimmunologicznych, chorobach alergicznych;

– Pacjenci, którzy przeszli operacje długoterminowych;

– ludzie, którzy żyli na terytorium nieprzyjaznym środowisku.

Wystawione warunkowe najprawdopodobniej zachoruje podczas pobytu w szpitalu, więc dla nich trzeba zwiększenie opieki ze strony personelu medycznego.

klasyfikacja

Jakie są rodzaje zakażeń związanych z opieką zdrowotną? Wszystko zależy od tego, na jakiej podstawie ich klasyfikacji. Na przykład, jeśli wziąć ścieżki, a następnie uwolnienie: Aerozol, odżywcze, kontakt z gospodarstw domowych, narzędzia posttranstplantatsionnye, zakażenia po wstrzyknięciu, transfuzje krwi, operacji, a inne procedury endoskopowe. Przy przepływie, jak również inne choroby, zakażenia szpitalne ostre, podostre i przewlekłe, jak i ciężkiego, umiarkowanych formy.

Innym rozróżnienie między różnymi stopniami występowania, które mogą sprawić, że zakażenia związane z opieką medyczną. Klasyfikacja zaczyna się od ciężkich przypadkach:

– Formularz Ogólny: bakteriemia, posocznica, pyosepticemia, wstrząs bakteryjny.

– Formularz Zlokalizowane.

– zakażenia skóry i tłuszczu podskórnego.

– zakażenia dolnych dróg oddechowych.

– Formularz Dental.

– Zakażenia układu pokarmowego.

– zakażenia reprodukcyjnego i dróg systemów.

– Zakażenia układu mięśniowo-szkieletowego.

– zakażenia układu nerwowego.

– Zakażenia układu sercowo-naczyniowego.

Przyczyny wysoką częstością

Profilaktyka zakażeń związanych z opieką medyczną, mająca na celu zmniejszenie ogólnej zachorowalności. Ale niestety, do tej pory, wszystkie środki są nieskuteczne. Głównym powodem tego – do powstania wielu odpornych roślin.

Przede wszystkim jest to, ponieważ bakterie mutacji, zmiana ich właściwości ze względu nieracjonalne stosowania antybiotyków i środków dezynfekujących. Są to idealne warunki dla stworzenia mikroflory wtórnej wielooporne.

Rezystancja pierwotna – to naturalna zdolność tego typu bakterie odporne na czynniki agresywne. Zwyczaj lekarzy z jakiegokolwiek powodu może określić antybiotyków prowadzi do tego, że skuteczność leczenia jest zmniejszona, a bakterie stają się oporne na leki. Ale nie tylko personel medyczny jest winien. W Rosji ludzie są przyzwyczajeni do samodzielnego wyznaczyć środki przeciwbakteryjne, ale nie stosować się do instrukcji użycia.

zasady Fleming

Istnieją trzy zasada Fleming zalecana przez Światową Organizację Zdrowia.

Pierwsza zasada – przepisywania środków przeciwdrobnoustrojowych tylko wtedy, gdy czynnik zakaźny jest wrażliwy na nich. Pozwoli to na ograniczenie stosowania antybiotyków, lekarze zawsze prowadzić analizy wrażliwości roślin na leki, na leki przednich z wąskim, kierunkowe spektrum działania.

Druga zasada mówi, że Fleming jest konieczne do zapewnienia skutecznego stężenia leku w zmiany. Zasada ta zmniejsza ilość antybiotyki stosowane miejscowo i przepisanych leków w celach zapobiegawczych. Ponadto, będzie okazją do odwołania lek od razu, a nie stopniowo, jak również, aby dostosować dawkę leku i opartego na badaniach pacjenta płynów biologicznych upraw raz na siedem dni.

Trzecia zasada – konieczność przepisywania antybiotyków w dawce i wprowadzić je w taki sposób, aby zminimalizować negatywne skutki. Będzie to bardziej racjonalnie używać narkotyków.

rozwoju bakterii

Zakażenia związane z opieką medyczną nie może istnieć bez nośników bakterii, tak zwane „zero pacjenta”, które będą niewidoczne źródłem zakażenia dla innych.

Bacteriocarrier – forma infekcji, która pojawia się, gdy między gospodarza i pasożyta ustalone równowagi u pacjentów bez objawów klinicznych. Reakcje immunologiczne nadal występują w tym samym czasie. Jeżeli mikroorganizm odbywa się w formie utajonej w pięciu pacjentów, zmienia swoje właściwości i staje się bardziej agresywny.

Działania zapobiegawcze w tym przypadku są:

– regularne badanie kliniczne pracowników służby zdrowia;

– badanie bakteriologiczne z personelem szpitala;

– wczesne wykrywanie i leczenie zakażonych lekarza;

– codzienna kontrola stanu zdrowia medycznego.

Niebezpieczne procedury diagnostyczne i terapeutyczne

Zakażenia związane z opieką medyczną (IHS) nie pojawiają się dopiero wtedy, gdy pacjent spędził trochę czasu w leczenia szpitalnego, ale po kilku procedur diagnostycznych i terapeutycznych, które przyczyniają się do zanieczyszczonych flory szpitalnych. Należą transfuzje krwi, iniekcje, chirurgia narządów i tkanek przesadzania. Wśród reanimacji jest intubacja znieczulenie wdychanie, urządzenia do podtrzymywania życia, ustawienie cewników. Ponadto, zakażenie może wystąpić po zabiegu hemodializy, inhalacje i zabiegi spa.

Klasyfikacja przez Spaulding

Zakażenia związane z opieką medyczną, mogą być przekazywane za pośrednictwem urządzeń medycznych. Dlatego Spaulding podzielił je na trzy grupy, biorąc jako znak klasyfikacji ryzyka Umawiającym się florę szpitala.

Pierwsza grupa – krytyczna. Należą do nich instrumenty chirurgiczne, cewniki, implanty, igły i wtrysk płynu.

Druga grupa – polukriticheskie: Sprzęt endoskopowy i wdychanie, narzędzia do znieczulenia, odbytnicy termometry.

Trzecia grupa odpowiednio niekrytyczne. Jest to wszystkie inne rzeczy: statek, ciśnieniomierze, kule, naczynia, pościel, pachowych termometry.

profilaktyka

Profilaktyka zakażeń związane z opieką medyczną, na podstawie zaleceń Światowej Organizacji Zdrowia do profilaktyki zakażeń szpitalnych. W odpowiednim zapobiegawczych obejmuje trzy fazy:

– minimalizacja infekcji spoza szpitala;

– wyłączenie zakażenia przez działanie na przyrządach epidemia;

– usunięcie z wyjątkiem poza infekcji szpitalnych.

Do tego celu izolacji pacjentów z ciężkimi chorobami zakaźnymi w specjalnych pudełka z oddzielnym wejściem i wyjściem, który nie łączy się z pozostałą częścią komory. Ponadto, w każdym przedziale, a obecny wykonanych ogólnie odkażających narzędzi oraz powierzchniami. Częstość występowania tych zdarzeń zależy od potrzeby: w wewnętrznych działach medycyny – rzadko, chirurgicznych, odpowiednio, bardziej prawdopodobne.

leczenie

Zakażenia związane z opieką medyczną, choć z trudem, ale wciąż podatne na terapii lekowej. Idealnie, lekarz określa konkretny środek przeciwbakteryjny o wąskim spektrum działania, który jest przeznaczony dla określonego rodzaju patogenu. Ale w praktyce jest to prawie niemożliwe, ponieważ mikroflora roślin i analiza wrażliwości trwa tydzień, a pacjent powinien być leczony natychmiast. Dlatego lekarz musi wyznaczyć leczenie empiryczne na podstawie ich wniosków. Wybór antybiotyku zależy od lekarza wiedzy na temat tego, co przeważa flora w dziale.

W celu uzyskania patogenów powstał lekooporność, konieczne jest, aby stosować się do obrotu środków odurzających, czyli zmieniać je co dwa lub trzy miesiące. Pomoże to zmniejszyć opór i poprawić wyniki leczenia.