Zapalenie pneumokokowe: patogeny, leczenie i profilaktyka

Ostre zapalenie płuc jest ostrym procesem zakaźnym zachodzącym w ciele pod wpływem czynnej aktywności życiowej bakterii chorobotwórczych. Cechą charakterystyczną choroby jest pokonanie dróg oddechowych wydzieliny płucnej z wewnętrzną akumulacją dużej objętości płynu. Następnie wydzielanie przechodzi przez komórki i przeniknie do tkanki nerki.

Zaktualizowano krajowe zalecenia dotyczące szpitalnego zapalenia płuc

Od roku 2014 Towarzystwo Respiratory prezentuje światowe zalecenia kliniczne. Są one oparte na algorytmie diagnostyki i terapii w sytuacjach, gdy podejrzewa się, że pacjent przechodzi do szpitalnego zapalenia płuc. Krajowe zalecenia opracowano przez specjalistów, praktykujących lekarzy, aby pomóc personelowi medycznemu, którzy doświadczają ostrych infekcji dróg oddechowych.

Krótko mówiąc, algorytm składa się z czterech punktów.

1. Ustal potrzebę hospitalizacji pacjenta. Podejmuje się pozytywną decyzję, jeśli pacjent ma wyraźną niewydolność oddechową, występuje zmniejszenie perfuzji tkanek, ostre autointoksykacja, zaburzenia świadomości, niestabilne ciśnienie krwi. W celu umieszczenia w szpitalu, wystarczy określić co najmniej jeden objaw.
2. Ustal przyczynę choroby. W tym celu pacjentowi przypisano liczne badania laboratoryjne materiałów biologicznych: hodowla krwi z żyły, bakterie plwociny, szybki test do oznaczania antygenyry bakteryjnej.
3. Określenie czasu trwania leczenia. Pod warunkiem, że choroba jest pochodzenia bakteryjnego, ale prawda nie jest ustalona, terapia jest przeprowadzana przez dziesięć dni. Z różnymi powikłaniami lub poza płucną lokalizacją skupienia, kurs terapeutyczny może wynosić do 21 dni.
4. Niezbędne środki pobytu w szpitalu. W ciężkim stanie, pacjenci potrzebują wentylacji układu oddechowego lub nieinwazyjnego.

W krajowych zaleceniach zaleca się także środki zapobiegawcze. Najbardziej skutecznym jest szczepienie przeciw grypie i pneumokoku, zalecane głównie u pacjentów z przewlekłym zapaleniem płuc i osób starszej grupy wiekowej.

Cechy nabytego przez Wspólnotę zapalenia płuc

Nabytkowe wspólnotowe szpitalne zapalenie płuc ma inną wspólną nazwę – poza szpitalem. Choroba ta wywołana jest infekcją etiologii bakteryjnej. Główną drogą infekcji jest środowisko. W związku z powyższym w definicji rozumie się następujące zmiany: zapalne uszkodzenie płucne, otrzymane przez kropelki w powietrzu, podczas gdy pacjent nie miał kontaktu z nosicielami zakażeń w placówkach medycznych.

Często zdiagnozowano nabyte w społeczności Wspólnoty i szpitalne zapalenie płuc pochodzące z bakterii u pacjentów z obniżoną odpornością, gdy organizm nie jest w stanie wytrzymać patogennych mikroorganizmów (pneumokoki, pręciki hemofilne, Klebsiella). Wnikają do jamy nosowej przez jamę nosową.

Grupa ryzyka obejmuje dzieci młodszych grup wiekowych oraz pacjentów z przewlekłą patologią płuc. W tym przypadku przyczyną jest Staphylococcus aureus.

Nabyte przez wspólnotę szpitalne zapalenie płuc: zasady klasyfikacji choroby

W celu opracowania właściwego leczenia, zapalenie płuc jest klasyfikowane według następujących parametrów:

• Choroba, której nie towarzyszy zmniejszenie funkcji ochronnej organizmu;
• Choroba, która powstała na tle niskiej odporności;
• Choroba, która wystąpiła w ostrym stadium AIDS;
• Choroba powstała w połączeniu z innymi chorobami.

Z reguły diagnoza jest potwierdzona u pacjentów, u których wystąpił problem w postaci zredukowanej odporności na tle onkologii lub hematologii. TakŜe zagroŜeni są pacjenci, którzy przez długi czas przyjmowali duŜą dawkę glikokortykosteroidów. Istnieją również sytuacje, w których choroba występuje u pacjentów z przewlekłą patologią odpornościową.

Ponadto osobna kategoria obejmuje ten typ zapalenia płuc, aspirację.

Lekarze mówią, że w chwili obecnej w mechanizmie pochodzenia jakiegokolwiek typu płuc pneumatycznych są ciała obce, kiedy dochodzi do rozwoju choroby.

Właściwości szpitalnego zapalenia płuc

W tym pojęciu lekarze inwestują taki stan pacjenta, gdy proces zapalny w wydziale płuc ujawnia się około 72 godzin po infekcji. Niebezpieczeństwo polega na tym, że szpitalne zapalenie płuc ma skomplikowany przebieg, a najczęściej kończy się śmiertelnym wynikiem. Wynika to z faktu, że bakterie żyjące w ścianach placówki medycznej są odporne na większość leków medycznych, więc bardzo trudno jest odebrać właściwy antybiotyk od pierwszego.

Zapobieganie nosa przyśrodkowego szpitalne: zasady klasyfikacji choroby

Typ szpitalnego szpitala szpitalnego przedporodowego jest klasyfikowany na etapie zakaŜenia:

1. Wczesne stadium – w pierwszych pięciu dniach pobytu pacjenta w szpitalu pojawiają się wyraźne oznaki choroby.
2. Późny etap – przejaw objawów jest wydłużony przez ponad pięć dni.

W zależności od etiologii rozwoju choroby wyróżnia się trzy typy:

1. Zapalenie nosokomorowe szpitalne.
2. Pooperacyjna.
3. Fan powiązany.

Warto zauważyć, że przedstawiona klasyfikacja według typu jest uwarunkowana, aw większości przypadków rozpoznawana jest płucna forma mieszana. To z kolei znacznie obciąża stan pacjenta i zmniejsza szanse powrotu do zdrowia.

Aspiracja

Przedstawiona forma choroby jest najczęstsza. Kiedy zakaŜony śluz gardła przechodzi do แผนก płucnej, następuje samozapłon.

Płyn łojotokowy jest idealnym miejscem do karmienia bakterii chorobotwórczych, dlatego wsiadanie do płuc powoduje, że drobnoustroje zaczynają rozmnażać się aktywnie, co przyczynia się do rozwoju zapalenia płuc.

Pooperacyjna

Przedstawiony typ zapalenia płuc jest rozpoznawany w 18 przypadkach klinicznych na 100 i znajduje się wyłącznie u pacjentów, którzy przeszli operację.

W tym przypadku zakażenie zachodzi w taki sam sposób, jak w zapaleniu płuc wywołanym wysysaniem, tylko do torebki jamy nosowej dodaje się tylko tajemnicę żołądkową, co jest nie mniej niebezpieczne. Nie wykluczaj też infekcji pacjenta przy użyciu przyrządów i przyrządów medycznych. Poprzez sondę lub cewnik zakażenie może łatwo rozprzestrzeniać się na dolne drogi oddechowe.

Wentylator

Jest rozpoznawany u pacjentów, u których doszło do długotrwałego narażenia na sztuczną wentylację. Okres bezpieczny nie przekracza 72 godzin pobytu w tym stanie, a następnie ryzyko narastania zapalenia płuc każdego dnia.

Patogeny Nosocomialnego zapalenia płuc

Nerwobóle szpitalne zapalenie płuc jest częściej powodowane przez pneumokoki. Takie diagnozy wahają się od 30 do 50 procent wszystkich przypadków klinicznych.

Najmniej agresywnymi bakteriami są chlamydia, mykoplazma i legionella. Pod ich wpływem zapalenie płuc rozwija się nie więcej niż 30% przypadków, ale nie mniej niż 8%.

Najczęstszym jest choroba, która powstała na tle aktywnej aktywności: pręciki hemofilne, Staphylococcus aureus, Klebsiella i enterobakterie.

Innym czynnikiem sprawczym szpitalnego zapalenia płuc jest grypa A i B, wirus grypy paragrypy, adenowirusa, wirus syncytialny układu oddechowego.

Najczęstsze patogeny typu szpitalnego zapalenia płuc, zdolne do wywoływania wybuchów epidemii – mykoplazmy i legionella. W tym przypadku najczęstszym zachowaniem jest młodzież i młodzi ludzie do 25 lat. I zakażenie Legionella występuje przez wodę, na przykład w publicznych prysznicach, basenach i tak dalej.

Metody nowoczesnej diagnostyki

Jeśli pacjent ma zapalenie płuc typu pozaszpitalnego, często zdiagnozowano go podczas badania lekarskiego. W każdym przypadku klinicznym, dla ułatwienia monitorowania stanu pacjenta i objawów choroby, jest ustalona oddzielna karta lub historia choroby.

Okresowa diagnoza ambulatoryjna jest następująca:

• Radiografia klatki piersiowej – metoda diagnozy promieniowania, która na zdjęciach przedstawia stan płuc w kilku płaszczyznach. W obecności ciemnych, gęstych plam, diagnoza jest potwierdzona. Diagnozę przedstawiono dwukrotnie: na początku leczenia i po leczeniu antybiotykami.

• Badania laboratoryjne – pacjent będzie musiał przekazać krew w celu przeprowadzenia ogólnej analizy i określenia liczby leukocytów, glukozy i elektrolitów.
• Przeprowadza się badania mikrobiologiczne – analiza płynu opłucnego i barwienie dolnych dróg oddechowych, określono obecność antygenów w moczu.

Wyniki tych procedur diagnostycznych wystarczają do ustalenia ostatecznej diagnozy i opracowania planu leczenia.

Zalecenia dotyczące leczenia pacjentów

Zalecenia kliniczne w leczeniu szpitalnego zapalenia płuc są podstawowym celem szeroko zakrojonego antybiotyku.

Po otrzymaniu wyników egzaminów leży w kompetencji lekarza, aby zmienić lek na receptę na skuteczniejszy. Jako podstawę przyjmuje się typ mikroorganizmów chorobotwórczych.

Zasady leczenia pacjentów ze szpiczakiem szpitalnym

Leczenie szpitalnego zapalenia płuc polega na wyborze prawidłowego antybiotyku, schematu jego podawania, sposobu podawania i dawkowania. To jest tylko lekarz uczestniczący. Również integralną częścią terapii jest procedura sanitacji dróg oddechowych (usuwanie zgromadzonych płynów).

Ważnym zagadnieniem jest znalezienie pacjenta w stanie aktywności ruchowej. Konieczne jest wykonywanie gimnastyki oddechowej i małych ćwiczeń fizycznych w postaci przysiadów. Pacjenci w poważnym stanie są wspomagani przez pielęgniarki. Zajmują się regularną zmianą pozycji pacjenta, co pozwala nie stagnować płynów w jednym miejscu.

Zapobieganie powtarzającej się chorobie pomoże uniknąć szpitalnego zapalenia płuc, co szczegółowo poinformuje lekarza.

Terapia antybiotykowa

Leczenie mające na celu zwalczanie bakterii ma dwa typy: celowe i empiryczne. Początkowo wszyscy pacjenci poddawani są leczeniu empirycznemu, a skierowany jest po wyznaczeniu czynnika sprawczego.

Najważniejsze warunki odzysku obejmują:

1. Opracowanie odpowiedniego leczenia przeciwbakteryjnego.
2. Zmniejszenie użycia środków przeciwdrobnoustrojowych.

W celu pobrania leków antybakteryjnych, a także ich dawkowania lekarz może przyznać, że niezależny zastępstwo preparatów jest niedopuszczalne.

Prognoza odzysku

W zależności od prawidłowości wybranych leków, nasilenia choroby i stanu ogólnego pacjenta, wynik leczenia może wynosić: odzysk, niewielka poprawa stanu, nieskuteczne leczenie, nawrót, śmierć.

W przypadku szpitalnego zapalenia płuc, prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku jest znacząco wyższe niż prawdopodobieństwo nabycia przez społeczność formy.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie szpitalnemu zapaleniu płuc stanowi zespół środków medycznych i epidemiologicznych:

• Terminowe leczenie towarzyszących chorób;
• Zgodność z zasadami i normami higieny;
• Odbiór środków immunomodulacyjnych;
• Szczepienia.

Bardzo ważne jest poprawienie stanu pacjenta – zapobieganie nawrotowi – monitorowanie zgodności z prostymi zasadami: regularne oczyszczanie jamy ustnej, wykrztuśnienie skumulowanego płynu, aktywność fizyczna.