145 Shares 7672 views

Pneumocystoza: przyczyny, objawy, leczenie. Pneumocystoza w zakażonych HIV


Zdrowie – najcenniejszą rzeczą jaką człowiek może mieć. Każdy pragnie żyć długo i nie cierpią z powodu danej choroby. Choroba zmienia ludzi nie do poznania – stają się w depresji, ich wygląd jest słaba, jest obojętność na wszystko, co dzieje się wokół, aw niektórych przypadkach po miły i pomocny do kłopotów ludzi cudzych zamieni się zgorzkniały i cyniczny.

Choroba nikogo nie oszczędza. Nawet dzieci nie są odporni na ryzyko zarażenia się infekcji. Ponadto, cierpienie doświadczył nie tylko samych pacjentów, ale także ich bliskich. Jest to szczególnie trudne do radzenia sobie z własnymi emocjami i uczuciami rodziców, którzy mają dzieci, które zostały wykryte tej czy innej patologii. Dzieci z powodu ich młodego wieku wciąż nie może wyjaśnić, co oni są zaniepokojeni, jakie części ciała w bólu, a jak ona się objawia.

choroby podstępne jest PCP. Można się zarazić wszędzie i, paradoksalnie, nawet w placówkach medycznych. Sytuację komplikuje fakt, że wykrycia zakażenia na wczesnym etapie jego rozwoju jest bardzo trudne. Często ludzie zdają sobie sprawę, że potrzebują pomocy medycznej, gdy cenny czas już zostało utracone. Dlatego śmiertelność z pneumocystoza bardzo wysokie. Lekarze nie zawsze udaje się uratować życie osoby.

Zdiagnozowana „zapalenie płuc”

Ludzie, którzy nie mają nic wspólnego z medycyną, większość z nich trochę orientuje się w terminologii medycznej. Dlatego diagnoza słuchu „Pneumocystis” lub „PCP”, są na straty, a nawet wpaść w osłupienie. W rzeczywistości, nie panikuj. Po pierwsze, trzeba się uspokoić, weź się w garść i zwrócić się do lekarza w szczegółach, w prostych słowach wyjaśnić, co to jest.

Pneumocystis często określane jako PCP, która to choroba wywołana przez pierwotniaki, który wpływa do płuc. Aktywatory patologii uważane mikroorganizmów, znane jako Pneumocystis carinii. Do niedawna naukowcy uważali, że należą one do gatunku najprostsze. Jednak stosunkowo niedawno na podstawie licznych badań stwierdzono, że mikroorganizmy te posiadają pewne cechy charakterystyczne dla grzybów. Pneumocystis carinii jest pasożytem, który infekuje tylko ludzie. Przynajmniej u zwierząt, to do dziś nie wykryto jeszcze raz.

Co się dzieje w PCP pacjenta?

Zmiany w należytym pneumocystoza ciała zależy od dwóch czynników: od tego, co właściwości biologiczne czynniki chorobotwórcze zapalenia płuc i stan ludzkiego układu odpornościowego. Pneumocystis, gdy w organizmie, rozpocząć ich przejść przez drogi oddechowe, aby je uchylać i dostać się do pęcherzyków płucnych. Tu zaczyna się bezpośrednio ich cyklu życia. Jest ich proliferacji, wejdą w kontakt ze środkiem powierzchniowo czynnym i uwalniają toksyczne metabolity. Walcząc z Pneumocystis carinii limfocytów T, jak również tzw makrofagów pęcherzykowych. Jednak osłabiony układ odpornościowy, nie tylko nie może chronić gospodarza przed zakażeniem, ale wręcz przeciwnie – ma odwrotny skutek: pobudza i zwiększa liczbę Pneumocystis.

Całkowicie zdrowa osoba rozprzestrzenianie Pneumocystis carinii nie jest zagrożone. Jednak sytuacja zmienia się radykalnie, gdy układ odpornościowy jest słaby. W tym przypadku choroba jest aktywna z szybkością błyskawicy, a w stosunkowo krótkim okresie czasu liczba Pneumocystis, złowionych w świetle osiągnie miliard. Stopniowo wyrostka przestrzeń jest wypełniona całkowicie, dając podstawę do wysięku piankowy, zakłócenia integralności błony pęcherzyków płucnych leukocytów i ostatecznie do uszkodzenia i odpowiednio kolejne alveolocytes zniszczenia. Ze względu na fakt, że Pneumocystis przylegającego ściśle do alveolocytes, zmniejszenie powierzchni oddechowej płuc. W rezultacie, uszkodzenie tkanki płucnej rozpoczyna proces blokady wyrostka-kapilarny.

Aby zbudować własną błonę komórkową, Pneumocystis carinii potrzebne surfaktant fosfolipidów osoby. W konsekwencji, nie jest naruszenie powierzchniowo czynnego metabolizmu i znacząco pogarsza niedotlenienie tkanek płuc.

Kto jest najbardziej narażone na inne choroby?

rodzaje zapalenia płuc znane dotychczas różnią się od siebie, w tym fakt, że ryzyko zachorowania narażone na różne kategorie ludzi. Pneumocystis w tym sensie nie jest wyjątkiem. Jest to najczęściej rozwija się w:

  • wcześniaków;
  • Niemowlęta i dzieci, które są wystawione na działanie ostrych chorób oskrzelowo ciężkie, które zostały zmuszone przez długi czas, aby być w szpitalu i poddawane terapii skomplikowane i długoterminowej;
  • osób cierpiących na onkologiczne i gemozabolevaniyami i potraktowano cytostatyki i kortykosteroidy oraz zmaga się z różnych patologii nerkowych i tkanki łącznej, powstałe w wyniku transplantacji konkretnego narządu wewnętrznego;
  • TB pacjentów, którzy otrzymywali dawno silne środki przeciwbakteryjne;
  • Pacjentów zakażonych HIV.

Co do zasady, infekcja jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelek, a jego źródłem zdrowych ludzi, przede wszystkim – pracowników w szpitalach. Na tej podstawie, zdecydowana większość naukowców twierdzą, że PCP – tylko stacjonarne infekcji. Pomimo tego, że konieczne jest wyjaśnienie, że niektórzy lekarze potwierdzają pogląd, że rozwój pneumocystoza w okresie noworodkowym jest wynikiem zakażenia płodu w łonie matki.

Jakie objawy są sygnałem o rozwoju pneumocystoza u dzieci?

Mamusie i tatusiowie są zawsze bardzo wrażliwy na zdrowie ich dzieci. Nie jest zaskakujące, że chcą wiedzieć, jak rozpoznać zapalenie płuc w czasie. Oczywiście, ostateczna diagnoza może być tylko lekarzem, ale zidentyfikować pierwsze oznaki choroby powinny być w stanie do każdego świadomego rodzica. Każdy stracony dzień może doprowadzić do tego, że dziecko może mieć obustronne zapalenie płuc, zapalenie płuc i inne komplikacje.

Pneumocystis pneumonia u dzieci rozwija się prawidłowo, zaczynając od dwóch miesięcy życia. Najczęściej choroba dotyka dzieci, które zostały zidentyfikowane wcześniej cytomegalii. Choroba występuje w swojej klasycznej postaci interstitsianalnoy zapalenie płuc. Niestety, lekarze uznają, że w początkowej fazie jest prawie niemożliwe do wykrycia takiej choroby, takie jak pneumocystoza. Objawy pojawiają się później. Główne objawy wskazujące na szybki rozwój infekcji obejmują:

  • bardzo silny Krztusiec, że;
  • Okresowych wybuchów duszności (korzystnie w nocy);
  • Niektóre dzieci jest odprowadzanie szklistego, piankowy, szarym i lepkiego śluzu.

Okres inkubacji choroby wynosi 28 dni. W przypadku braku odpowiedniego i czasie leczenia śmiertelność dzieci cierpiących na zapalenie płuc, osiąga 60%. Ponadto, noworodki, które mają pneumocystoza występuje bez widocznych objawów, istnieje duże prawdopodobieństwo, że zespół obturacyjnego manifestować w najbliższej przyszłości. Dzieje się tak głównie z powodu obrzęk śluzowaty. Jeśli Twoje dziecko nie jest pilna wykwalifikowana pomoc medyczna będą zapewnione, zespół obturacyjnego może być przekształcona w krtani, a starsze dzieci – w objaw astmy.

Objawy, które pojawiają się u osób dorosłych

Zapalenie płuc u osób starszych i młodzieży odbywa się w bardziej złożony sposób niż u niemowląt i małych dzieci. Choroba atakuje głównie ludzi rodzi się z niedoborem odporności, lub tych, z którymi on rozwinął w ciągu całego życia. Jednak nie jest to regułą, że nie znoszącym najmniejszego odchylenia. W niektórych przypadkach, pneumocystoza występuje u pacjentów z całkowicie zdrowego układu odpornościowego.

Okres inkubacji choroby wynosi od 2 do 5 dni. Pacjent ma następujące objawy:

  • gorączka,
  • migrena,
  • słabość w całym ciele,
  • nadmierne pocenie się,
  • czuł ból w klatce piersiowej,
  • Ciężkie niewydolności oddechowej towarzyszy suchej lub mokrym kaszlu i szybkie oddychanie.

Oprócz wyżej wymienionych zasadniczych objawów, takich jak objawy czasami zauważyć akrocyjanoza, chowania się szczelin pomiędzy żebrami, sinica (niebieskawe) trójkąta nosowo.

Nawet po pełnym przebiegu leczenia u niektórych pacjentów istnieje konkretna liczba dla Pneumocystis powikłań zapalenia płuc. Niektórzy pacjenci doświadczają nawrotu. Lekarze mówią, że jeśli nie ma nawrotu choroby w ciągu 6 miesięcy od pierwszego przypadku tej choroby, to sugeruje, że infekcja w organizmie jest odnawiana. A jeśli występuje więcej niż 6 miesięcy, wówczas mówimy o nowej infekcji lub ponownego zakażenia.

Bez prawidłowego leczenia śmiertelności dorosłych pacjentów z zakresów od 90 zapalenie płuc i do 100%.

Objawy choroby u zakażonych HIV

Pneumocystoza zakażonych HIV, w przeciwieństwie do ludzi, którzy nie mają wirus rozwija się bardzo powoli. Od chwili, kiedy zaczyna zjawiska zwiastujące, a przed atakiem różnych objawów płucnych może potrwać od 4 do 8-12 tygodni. W związku z tym lekarze w najmniejszym podejrzeniem występowania zakażenia w ciele, w dodatku do innych testów, to zaleca się w takich pacjentów do prześwietleń rentgenowskich klatki piersiowej.

Główne objawy u chorych na AIDS pneumocystoza obejmują:

  • W wysokiej temperaturze (38 do 40 ° C), która nie mieści się w ciągu 2-3 miesięcy;
  • Nagła utrata wagi;
  • suchy kaszel;
  • duszność;
  • zwiększenie niewydolność oddechową.

Większość badaczy jest zdania, że inne formy zapalenia płuc u pacjentów zakażonych wirusem HIV mają takie same objawy jak pneumocystoza. Dlatego we wczesnych stadiach choroby, aby określić, jaki rodzaj zapalenia płuc u pacjenta odbywa się praktycznie niemożliwe. Niestety, kiedy pneumocystoza w pacjentów zakażonych HIV wykazały, że już stracił zbyt dużo czasu, a wyczerpany organizm jest bardzo trudne do zwalczania infekcji.

Jak diagnozuje się zapalenie płuc?

Z pewnością każdy zna wygląd płuc człowieka. Zdjęcia tego ciała odzyskuje siebie lub w podręcznika anatomii lub na stoiskach w klinice lub w jakichkolwiek innych źródeł. Informacje na bieżąco, nie brakuje. Ponadto, lekarze przypomnieć wszystkim moim pacjentom, że powinny one złożyć roczne rentgenowskie klatki piersiowej. Wbrew opinii wielu, nie jest to chwilowa moda, „wybredna” lekarze i pilna potrzeba. To sprawia, że możliwe do zidentyfikowania Czas podświetlenia ściemniania do promieni rentgenowskich, a nie marnował czasu, aby rozpocząć leczenie. Im szybciej będziemy wiedzieć na temat choroby, tym większa szansa będzie do odzysku.

Jednak mało kto z nas wie, jak się manifestować na zdjęcia rentgenowskie PCP. Zdjęcia tego rodzaju w podręcznikach szkolnych nie znajdziemy medycznych leksykony i encyklopedie dla większości zwykłych ludzi, nie powodują żadnych odsetek. Co więcej, nawet nie mają reprezentacji jako choroba jest zdiagnozowana, chociaż wiedza nie zaszkodzi.

Po pierwsze, wstępna diagnoza jest wykonany. Lekarz prosi pacjenta o jego kontaktach z osób należących do grup ryzyka (zakażonych HIV i chorych na AIDS).

Po że ostateczna diagnoza. Poniższe laboratoryjne i badania instrumentalne:

  1. Lekarz przepisuje kierunek pacjenta o zmianie wspólna analiza krwi. Szczególną uwagę zwraca się na podwyższonym poziomie eozynofile, limfocyty, leukocyty i monocyty. Zapalenie płuc u pacjentów z łagodną anemię może być lekko obniżone stężenie hemoglobiny.
  2. Powołany badanie instrumentalne. Chodzi o to, rengenografii z których określonym etapie choroby. Czy X-ray, co jest wyraźnie widoczne płuca człowieka. Zdjęcie jest dołączony do karty pacjenta. W pierwszym etapie znacznie łatwy zysk wzorca. Jeśli Pneumocystis przeniósł się do drugiego etapu, to jest wyraźnie widoczne na rentgenowskim zaciemnienia. Zainfekowany może być tylko w lewo lub w prawo tylko płuca, ale może być hit i jeden i drugi.
  3. W celu wykrycia obecności pneumocystoza, lekarz zwykle decyduje się na zorganizowanie parazytologicznej badanie. Co to jest? Pierwszy pacjent zostanie podjęta analiza próbki śluzu. Dla tego ośrodka do metod takich jak bronchoskopii, bronchoskopii i biopsji. Ponadto, próbki mogą być otrzymane z zastosowaniem tak zwanej metody indukcji kaszlu.
  4. W celu identyfikacji przeciwciał o Pneumocystis przeprowadzono badanie serologiczne , polega na tym, że różnica w ciągu 2 tygodni pacjent jest potrzebny do analizy surowicy 2. Jeśli każda z nich przeżywa wyższa niż normalna wartość miana co najmniej o współczynnik 2, oznacza to, że dana osoba jest chora. Badanie to zostało przeprowadzone w celu wyeliminowania zwykłe nośniki, jak stwierdzono przeciwciał u około 70% osób.
  5. W celu wykrycia antygenów pasożytniczych w plwocinie i próbki z biopsji oraz płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe wykonywane diagnostykę PCR.

etap pneumocystozy

Istnieją trzy kolejne etapy PCP:

  • obrzękową (1-7 tygodni);
  • atelektaticheskuyu (średnio 4 dni);
  • rozedmową (o różnej długości).

Edematous etap pneumocystozy charakteryzuje pierwszy występ słabości całego ciała, letarg, kaszel, a potem rzadko, stopniowo nasila, a dopiero na koniec okresu – silny suchy kaszel i duszność podczas wysiłku. Niemowlęta złe karmienie piersią, nie przybierać na wadze, a czasami odmawiają mlekiem matki. Brak istotnych zmian w świetle rentgenowskim nie jest wykrywany.

Podczas atelektaticheskoy etapie obserwuje się gorączka gorączka. Kaszel jest znacznie zwiększona i pojawia pienisty plwociny. Duszność pojawia się nawet przy niewielkim wysiłku. Na rentgenowski widocznych zmian atelektaticheskie.

U pacjentów, którzy przeżyli pierwsze 2 okresy, rozwijających Zgorzelinowe etap pneumocystoza, w którym zmniejszona funkcjonalny wydajność oddechu i wykazujące objawy rozedmy.

stopień zapalenie płuc

W medycynie wyróżnić następujące stopnie nasilenia choroby:

  • Światło, które charakteryzują się słabą toksyczność (w temperaturze nie przekraczającej 38 ° C, a nezatumanennoe świadomość) w stanie spoczynku nie zaznaczono duszności Eclipse światła wykrytych w małej rentgenowskiego;
  • Średnio, znamienny umiarkowane zatrucie (temperatura przekracza 38 ° C osiąga 100 uderzeń na minutę, pacjent skarży się na zwiększone pocenie się , itd …), z dusznością w spoczynku obserwuje kliszy rentgenowskiej widocznym infiltracji płuc;
  • ciężkie płynący ciężkie zatrucie (temperatura stempla przekracza 39 ° C, palpitacje przekroczy 100 uderzeń na minutę, jest delirium), postępującą niewydolność oddechowa, i jest widoczny na rentgenowskim dużej infiltracji płuc, które mogą rozwijać się różne powikłania.

Jakie leki są przepisywane pacjentom PCP?

Nie ma wątpliwości, że wiedza, jak rozpoznać zapalenie płuc, to ogromny plus dla każdej osoby. Jednak to nie wystarczy. Nie jesteśmy lekarzami i dokładna diagnoza nie można umieścić. Nie ma jednego typu zapalenia płuc i określić jednostronne lub obustronne zapalenie płuc, zapalenie płuc i inne formy choroby laik nie może sobie pozwolić. Dlatego samoleczenie nie może chodzić i mówić. Najważniejsze – nie opóźniać i ufać lekarzom. Po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań lekarz może dokładnie wyciągnąć wniosek, czy przyczyną choroby pacjent jest pneumocystoza. Leczenie jest podana tylko po potwierdzeniu diagnozy polega na prowadzeniu organizacyjnych środków bezpieczeństwa i terapii lekowej.

Działania organizacyjno-reżim to nieodzowny hospitalizacji. W szpitalu pacjent otrzymuje leki i dietę zalecaną przez lekarza.

Leczenie farmakologiczne polega na etiotrop, patogenetyczne i leczenia objawowego. Pacjenci zwykle przepisujący lek „pentamidyna” „Furazolidon” „Trichopolum” „Biseptolum” oraz różne leki przeciwzapalne, leki, które promują i ułatwiają odkrztuszanie plwociny odkrztuszanie, mukolityczne.

„Biseptol” jest podawany doustnie lub dożylnie. Lek jest dobrze tolerowany i jest lepsze „Pentamidyna” mianowanie pacjentów nie chorujących na AIDS. „Pentamidyna” podawać domięśniowo lub dożylnie.

Pacjentów zakażonych HIV, między innymi, przyjmowanie terapii antyretrowirusowej ponieważ pneumocystoza następuje w wyniku osłabienia układu odpornościowego. Pneumocystozy do leczenia pacjentów z AIDS w ostatnich latach coraz częściej stosuje się difluorometyloornityna alfa (DFMO).

profilaktyka

Zapobieganie pneumocystozy obejmuje szereg działań, wśród których należy zwrócić uwagę:

  1. Aby wyeliminować zakażenia w placówkach zdrowia dzieci w szpitalach, które są traktowane pacjentów onkologicznych i hematologicznych, cały personel, bez wyjątku, powinny być okresowo badane na obecność infekcji.
  2. Drug profilaktyka osób zagrożonych. Ta profilaktyka jest na dwa rodzaje: podstawowe (zanim zaczną rozwijać się choroby) i wtórne (zapobiegawczy po całkowitym odzyskiem, aby zapobiec nawrotowi).
  3. Wczesne wykrycie pneumocystoza i natychmiastowej izolacji pacjenta.
  4. Regularna dezynfekcja w miejscach, gdzie ogniska zostały nagrane pneumocystoza. Aby to zrobić, na mokro, przy użyciu 5% roztworu wybielacza.