doraźna pomoc wstrząsu kardiogennego: algorytm działań. resuscytacja karetka

Ostra niewydolność serca odnosi się do stanu zagrażającego życiu. Na mechanizmie rozwoju, jest ona podzielona na prawej i lewej OCH komór. Oba te warunki są często śmiertelne. Aby zbawić człowieka, pogotowia lekarz powinien natychmiast rozpocząć resuscytację.

Najczęstszym lewokomorowa niewydolność serca. Zwykle następuje zawał mięśnia sercowego, ciężkie zaburzenia rytmu serca i innych niebezpiecznych warunków. Odmiany obejmują OCH ostry wstrząs kardiogenny. Jest to spowodowane przez poważnych zmian do ciała, w którym serce nie może pompować krew normalnie.

Koncepcja wstrząsu kardiogennego

doraźna pomoc wstrząsu kardiogennego jest potrzebne w pierwszych minutach jego rozwoju. Należy pamiętać, że to powikłanie nie przejdzie na własną rękę. Aw przypadku braku pilnego leczenia doprowadzi do śmierci. Wstrząs kardiogenny – zespołem, w którym jest zmniejszenie pojemności minutowej serca. Pomimo wzrostu wyrównawczego oporu naczyniowego, organizm nie może poradzić sobie z tym komplikacji, bez pomocy lekarzy.

Przez jego podstawowych przejawów tętniczych i powiązanym zmniejszeniem ciśnienia tętna, wydalanego moczu, utrata przytomności. Jeśli pomoc nie jest świadczona w czasie zgonów z powodu wstrząsu kardiogennego następuje w ciągu kilku godzin od wystąpienia choroby. Ten stan nie występuje we własnym zakresie. On zawsze poprzedzone ostrych chorób układu sercowo-naczyniowego.

Co powoduje, że prowadzą do wstrząsu kardiogennego?

Przyczyny wstrząsem obejmują różne choroby serca i naczyń krwionośnych. Najczęstszym czynnikiem etiologicznym jest zawał mięśnia sercowego. W tym przypadku, wstrząs kardiogenny rozwija się tylko z masywnej martwicy tkanek i nie karetki. Jest też częstym powodem jego wystąpienia to zagrażające życiu arytmie. Mogą przeszkadzać osobie przez wiele lat. Ale ich nasilenie i dekompensacji stan komplikuje szoku.

W niektórych przypadkach czynnikiem rozwoju ostrej niewydolności serca jest uważana za naruszenie napięcia naczyń. Dzieje się tak, gdy jest masywny krwawienia, ból, zespół ostrej niewydolności nerek. Należy pamiętać, że wstrząs kardiogenny – nie jest niezależną choroby powikłaniem patologii. Dlatego lekarze muszą zrobić wszystko, aby zapobiec jej rozwojowi.

Wstrząs kardiogenny klasyfikacja chorób

W zależności od przyczyny i patogenezy zidentyfikować kilka form wstrząsu kardiogennego. Każda z nich ma swój własny mechanizm rozwoju. Jednak wszystkie opcje prowadzą do tych samych objawów. Niezależnie od jej przyczyny, pierwsza pomoc w wstrząsu kardiogennego jest konieczne w każdym przypadku. Ponieważ stan ten jest zawsze równie niebezpieczne. Następujące rodzaje powikłań:

1. Prawdziwy wstrząs kardiogenny. To rozwija się, gdy uszkodzone tkanki serca. W większości przypadków ta forma jest wynikiem przezściennej martwicy mięśnia sercowego.
2. Arytmii prądem. Jego przyczyny to migotanie i trzepotanie komorowe zaburzenia rytmu serca, bradykardia ciężki. Oprócz arytmii na szok może powodować naruszenie przewodzenia serca.
3. Odruch wstrząs kardiogenny. W tym wariancie zaburzenia czynności serca nie jest poprzedzone komplikacji. Zazwyczaj rozwija się w masywnej utraty krwi, niewydolność nerek.
4. Brak reakcji na wstrząsy. Jest to opcja najbardziej niebezpieczne. To był odosobniony w oddzielnej grupie, co jest niemal zawsze śmiertelne, a nie leczyć.

Prawdziwy wstrząs kardiogenny: mechanizm rozwoju

Prawdziwy szok serca występuje najczęściej. To ma miejsce, gdy uderza w dużej części mięśnia sercowego (50% lub więcej). W tym przypadku martwicy rozciąga się nie tylko w grubszych mięśni, ale także zajmuje dużą powierzchnię. W uzupełnieniu do zawału serca, prawdziwy szok może powodować inne choroby. Wśród nich .. bakteryjne zapalenie wsierdzia, wyrażone choroby serca, niewyrównaną dystrofię mięśniową, itp Istnieje również poważne zaburzenia serca powoduje ostre tarczycy, niektóre choroby genetyczne.

W rezultacie, martwica tkanek kurczliwości serca jest znacznie zmniejszona. W związku z tym organizm nie może pracować na pełnych obrotach i do zapewnienia naczynia krwionośne. Minuta objętość zmniejsza się też. Tak więc nie zwiększa opór naczyniowy. Mimo to serce wciąż nie może poradzić sobie z ich pracy. Rezultatem jest zaburzone ukrwienie wszystkich narządów i tkanek.

Patogeneza arytmii wstrząs kardiogenny

Podstawą tej postaci chorób są zaburzenia rytmu serca i przewodnictwo. Mogą pojawić się spontanicznie (w wyniku zawału mięśnia sercowego) i rozwijają się stopniowo. Najczęściej pacjent chory na arytmię dana przez wiele lat. To samo odnosi się do zaburzeń przewodzenia. Mimo to stan zagrożenia życia rozwija się w krótkim okresie. Mówimy o godzin, a nawet minut. Najczęściej, wstrząs kardiogenny, zaburzenia rytmu komorowego o charakterze ołowiu. Wśród nich: tachykardia, przekształcając migotania i trzepotania przedsionków. Ponadto procesy te można prowadzić w częstych uderzeń grupy.

Kolejny warunek, który może prowadzić do wstrząsu, jest bradykardia zatokowa. Zmniejszone tętna zwykle charakteryzuje się zaburzeniami przewodzenia. Rzadziej prowadzi do wstrząsu kardiogennego fibrilloflutter. W wyniku tego, nieprawidłowe skurcze i ektopowe ogniska w mięśniu sercowym (bitami) serca nie jest w stanie pełnić swoją funkcję. W związku z tym, zmniejszenie udarów oraz minut objętości spadek ciśnienia BP impulsów. W ramach tego wariantu awaryjnego lekarz pierwszą rzeczą jest, aby aresztować przedsionków, defibrylacji lub spędzać sztuczną masaż serca.

Czym jest odruch szok?

Ta forma szoku rozwija ze względów początkowo nie związanych z uszkodzeniem mięśnia sercowego. Wyzwalające takie komplikacje mogą być silny ból lub krwawienie. Jednocześnie objawy te rzadko są związane z sercem. Zazwyczaj taki wstrząs rozpoznaje po wypadku, ostra niewydolność nerek.

Ta opcja ma najkorzystniejszą rokowanie. doraźna pomoc wstrząsu kardiogennego reflex charakteru powinny być ukierunkowane na zajęcie jego przyczyny – ból, a także, aby zatrzymać krwawienie. Ze względu na te czynniki, regulacja napięcia naczyń jest zakłócony. W związku z tym krew stagnacji w żyłach i tętnicach, w przestrzeni międzywęzłowej cieczy ziarn, tworząc obrzęk. Wszystko to prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi żylnej do serca. Następnie mechanizm jest taki sam jak w innych formach.

Przyczyny i patogenezie wstrząsu brak reakcji

Brak reakcji wstrząs kardiogenny występuje, gdy uderzony przez cały mięsień sercowy. Zjawisko to występuje podczas ponownego zawału. Ponadto, powodem może być tamponady serca. W tym przypadku nie ma płynu w osierdziu, który spręża się do organizmu, zapobiegając jego spadku. W niektórych przypadkach może prowadzić do tamponady pęknięcia serca. Stan ten prowadzi do śmierci. Niestety, aby pomóc pacjentowi w tym przypadku nie jest to możliwe. Mechanizm wstrząs związany z całkowitym zaprzestaniu serca, w przeciwieństwie do innych postaci, w której objętość minut jest mniejsza. Śmiertelność z tego powikłania blisko 100%.

Objawy wstrząsu kardiogennego

Obraz kliniczny jest taka sama, bez względu na powód spowodował wstrząs kardiogenny. Objawy powikłaniami: spadek ciśnienia krwi i tętna, tachykardia, skąpomocz (zmniejszenie ilości wydalanego moczu). W zależności od ciśnienia krwi i danych klinicznych, przeznaczyć 3 stopnie. W badaniu pacjent może być zidentyfikowany, i inne objawy wstrząsu kardiogennego. Należą do nich:

1. Zimna i wilgotna od potu.
2. Strach przed śmiercią lub nieświadomości.
3. Sinica – błękit skóry.
4. Cechy twarzy pacjenta może być zaostrzony, mimiki – męczeńską.
5. Kolor skóry w ciężkim stopniu staje się szary.

Jak rozpoznać wstrząs?

Rozpoznanie wstrząsu kardiogennego jest zazwyczaj na podstawie danych klinicznych i przesłuchania krewnych pacjenta. Ponieważ konieczne jest natychmiastowe działanie, lekarze oceniają ciśnienie krwi, stan skóry, reakcji źrenicy, tętno i częstość oddechów. Jeśli pacjent ma objawy wstrząsu, należy natychmiast udzielić pomocy w nagłych wypadkach.

W obecności wolnego personelu medycznego dowiedział historię choroby. Lekarz pyta, czy pacjent cierpi na zaburzenia rytmu serca, dławica piersiowa, prawdopodobnie doznał ataku serca przed? Jeśli powikłania opracowany w domu lub na ulicy, diagnoza lekarzy pogotowia uderzeniowych kończą. Gdy zawartość pacjenta w środowisku oddziale intensywnej opieki medycznej, a ponadto pomiar jest ciśnienie tętnicze, oporność naczyniowa diurezy. Studiował również gazy krwi.

Wstrząs kardiogenny: pierwsza pomoc, algorytm działań

Warto pamiętać, że od tego, jak szybko i skutecznie wspomaga życie pacjenta zależy. Jeżeli istnieją oznaki takich powikłań, lekarze zaczynają podjąć działania natychmiast. Jeśli zapomni się zrobić to, co konieczne, możliwe jest, aby wygrać wstrząs kardiogenny. Awaryjne – sekwencja działań jest następujący:

1. Umieścić pacjenta w pozycji poziomej z podniesionym stopki. Ponadto konieczne jest zapewnienie dostępu powietrza (rozpiąć ubranie, otwórz okno).
2. zaopatrzenie w tlen. Można to zrobić za pomocą specjalnej maski lub kaniuli nosowej.
3. Znieczulenie. Zawał serca i wstrząs odruch na które wykorzystują środki odurzające. lek „Morfina” jest używana częściej. Jego rozcieńczony w roztworze soli fizjologicznej i wstrzykiwano / powolne.
4. Przywrócenie przepływu krwi i BCC. Do podawania tego rozwiązania „Reopoligljukin”.
5. Jeżeli brak efektu konieczne jest podwyższenie ciśnienia krwi przez „atropina” preparat 0,1%. Jest stosowany w ilości 0,5-1 ml.

Ponadto, konieczne jest, aby usunąć przyczynę prądem. Zawał mięśnia sercowego przeprowadza trombolitycznego i terapii przeciwpłytkowej (preparaty „alteplazy” „klopidogrelu”, „ASA”). korzystając również leki przeciwzakrzepowe heparyny „rozwiązanie”. lek „lidokaina” Podawany zaburzeniom rytmu komorowego. W niektórych przypadkach, defibrylacji.

reanimacyjny w szpitalu

doraźna pomoc wstrząsu kardiogennego nadal na oddziale intensywnej opieki medycznej. Nie jest prowadzona Intensywnej Terapii, ciągłe monitorowanie wskaźników, w celu zbadania komplikacji sprawy. Zawał mięśnia sercowego jest wykonywana operacja – artery bypass umieszczenie stentu. Również opieka chirurgiczna jest potrzebne w niektórych przypadkach zaburzeń rytmu i przewodzenia nieprawidłowości. Jednocześnie ustalenia sztuczny rozrusznik serca wykonywania funkcji skurczowej serca.