Spinal shock: mechanizmy rozwoju, objawy, leczenie i cech

Spinal szok – zjawisko w neurologii, które jest spowodowane przez traumatyczne wpływ na kręgosłupa z uszkodzeniem rdzenia kręgowego. Wyraża się to w ostrym hamowanie odruchu centrów w rdzeniu kręgowym poniżej uszkodzenia. Sztuczne wywoływanie odruchów uszkodzeń powyżej pokazuje, że nie są przechowywane unerwienia. W konsekwencji, nie jest obniżenie ciśnienia tętniczego, brak dermographism, jak również zaburzenia narządów miednicy.

mechanizm rozwoju

Silny cios dla organizmu ludzkiego, upadku z wysokości, wypadki drogowe – wszystko to może spowodować wstrząs rdzeniowy. A mechanizm jej rozwoju będzie we wszystkich przypadkach takie same. Najczęstszą przyczyną jest złamanie kręgosłupa, jak uraz rdzenia kręgowego, nie tylko w miejscu uszkodzenia, a także w miejscach, w których przepływ krwi i złamanych przepływu chłonki. Jest to obszar, i może zostać przywrócona w odpowiednim czasie.

Natura dostarcza mechanizm, który chroni tkanki przed uszkodzeniem więcej. To polega na tym, że aktywność komórek nerwowych jest hamowane poniżej miejsca urazu, więc na tym terenie jest w stanie spoczynku i odzyskuje szybciej. Przekazywanie impulsów nerwowych wzdłuż ścieżek zatrzymuje się w czasie regeneracji.

diagnostyka

Bezpośrednio po urazie, nie może być określona, rdzenia kręgowego lub charakter anatomiczny funkcjonalne. Wstrząs rdzeniowy charakteryzuje odwracalności procesu i całkowite lub częściowe przywrócenie funkcji. Poziom uszkodzenia rdzenia generuje pewien objaw, który sprawia, że możliwe do zdiagnozowania dokładną lokalizację ogniskowego uszkodzenia. Aby to zrobić, trzeba zidentyfikować najniższej części rdzenia kręgowego, który jest odpowiedzialny za normalny unerwienia. Może to zająć trochę czasu, ale ogólne badanie neurologiczne wskaże przybliżoną powierzchnię uszkodzenia.

Następnie należy wysłać pacjenta na neuroobrazowania (CT lub MRI), aby dokładnie poznać stan segmentów procentowe lekarza.

Oznaczanie aktywności czułości i silnikiem

Aby określić zakres i stopień zniszczenia neurologa ocenia czuciowych i ruchowych funkcji kończyny pacjenta na skali. Pięć punktów – to normalne poziomy i zero – całkowity brak reakcji.

Mięśnie badane symetrycznie z kolei od korpusu do kończyn. Wszystkie wyniki są zestawione i wyświetla średnią łączną punktację dla poszczególnych obszarów czułości i mechanicznych. Badanie powinno być wykonywane kilka razy w ciągu całego okresu pobytu w szpitalu prześledzić dynamikę funkcji odzyskiwania. Na przykład, jeśli w miesiącu po rozpoczęciu leczenia pacjent ogólna ocena funkcji motorycznych kończyn dolnych będzie powyżej piętnastu punktów, że ma się do końca roku, bardzo prawdopodobne, być w stanie chodzić.

poziomy zniszczenia

Objawy wstrząs rdzeniowy jest bezpośrednio zależna od stopnia zniszczenia.

Jeśli uraz był na poziomie kręgów szyjnych, prowadzi do unieruchomienia górnych i dolnych. Uciśnionych oddychania i czynności serca. Pacjenci są zmuszeni być na wentylatory i dla nich być regularna pielęgnacja.

Porażka na poziomie dolnego odcinka kręgosłupa szyjnego zachowuje normalnego działania górnych. Ale jeśli w tym samym czasie dotkniętego i kręgów piersiowych, pacjent jest nadal występują problemy z oddychaniem i tętna. Uszkodzenie pępka spowodować wstrząs rdzeniowy z unieruchomienia mięśni pleców i kończyn dolnych, a także zaburzenia miednicy typu opóźnienia.

Jest uważany za najbardziej korzystne jeden dla uszkodzeniem rdzenia kręgowego na poziomie lędźwiowo segmentów. Wstrząs rdzeniowy jest w tym przypadku tylko naruszenie ruchów kończyn dolnych, utrzymując czułość.

okresy choroby

Choroba jest częściowo lub całkowicie odwracalny, więc kilka miesięcy po urazie, pacjenci czują się lepiej, wrócą utraconych funkcji. Istnieją cztery etapy wstrząs rdzeniowy.

1. Okres ostra, który trwa przez pierwsze trzy dni po urazie. Charakteryzuje się przy całkowitym braku impulsów nerwowych powiększyć uszkodzenia niezależnie od ciężkości urazu.

2. Okres podostre trwa około miesiąca. W tym czasie, odzyskiwanie uszkodzonych struktur rdzenia kręgowego, wygląd blizny w miejscu urazu, normalizacja ukrwienia i limfottoka.

3. Okres przejściowy może trwać do sześciu miesięcy. Na tym etapie, centralne nerwowe impulsy hamowania ustania, przeważają jedynie w klinice nieodwracalnych zmian neurologicznych.

4. Pod koniec okresu, który może trwać kilka lat po urazie. To powolne odzyskiwanie utraconych funkcji. Ale na równi z prawdopodobieństwem dodatnią dynamiką, możliwe jest również blizny rdzenia kręgowego substancji w miejscu urazu i pogłębienia się objawów neurologicznych.

Dla lekarzy i pacjentów jest przydatna, aby pamiętać, że całkowity brak poprawy w pierwszym tygodniu to zły znak prognostyczny i może wskazywać, że utracone funkcje zostaną przywrócone. I odwrotnie, jeśli w pierwszym tygodniu było co najmniej kilka zmian, to szanse na całkowite wyleczenie.

czas trwania choroby

Nie tylko u ludzi jest wstrząs rdzeniowy. Fizjologia, w najszerszym tego słowa znaczeniu, jest dowodem, że ten stan zwierząt jest również możliwe. Na przykład żaba, trwa do pięciu minut, psy – około tygodnia, małpy są zmuszeni znosić miesięcy niedogodności. Ludzie na tej liście są w ostatniej pozycji. Mają maksymalny czas trwania szoku rdzeniowego – dwa miesiące.

Jeżeli uszkodzenie rdzenia kręgowego pozostaje anatomicznie nienaruszony, a następnie po pewnym czasie zostają przywrócone refleks. Wszystko zależy od tego w jaki sposób pacjent jest w leczeniu i mieć wiarę w siebie.

taktyka terapeutyczne

Im szybciej ofiara trafia do szpitala, gdzie on będzie w stanie udzielić fachowej pomocy, tym bardziej prawdopodobne, że będzie odzyskać. Ponadto duże znaczenie ma pierwsza pomoc i transport. Aby przesunąć pacjenta należy ostrożnie poruszać tylko na sztywnej płycie lub desce, tak aby nie pogorszyć szkody.

Leczeniu kręgosłupa rozpoczęcia uderzeniowej odpowiednio z rdzenia unieruchomienia. Następnie przeprowadza się serię operacji dekompresji rdzeń kręgowy, kręgi usuwanie fragmentów, tkanki martwiczej i ciał obcych. Po tym, chirurg plastyczny sprawia utraconą tworzenie kości.

leczenie zachowawcze jest stosowanie kortykosteroidów, takich jak deksametazon „” i „” i prednizolon zwiotczających działającymi – „Mydocalm Sirdalud” „” „baklofen”. Pierwszy złagodzić objawy bólowe, obrzęki, zmniejszają stan zapalny. Drugi pomagają złagodzić obciążenie kręgosłupa.

Ponieważ pacjent jest unieruchomiony przez długi czas, a potem musi zapobiegania odleżyn, masaż, gimnastyka i ćwiczenia oddechowe, aby zapobiec zapalenie płuc.

szanse odzyskania

Kompletny bezruch negatywny wpływ na psychikę pacjentów. Ludzie psychicznie przygotować się do faktu, że całe życie będzie ograniczona do łóżka lub wózka i będzie zależna od rodziny i przyjaciół. W tym momencie ważne jest, aby być blisko człowieka, który mimo wszystko jest wierzyć w sukces procedur.

Często po wykwalifikowanych ofiarom pomocy szybko staje na nogi. Najcięższe przypadki występują u pacjentów z urazami kręgów szyjnych i piersiowych pacjentów kręgosłupa. W tym przypadku wysokie ryzyko zgonu z układu oddechowego lub serca. Jeśli pomoc medyczna została nieprawidłowo lub później pod warunkiem, stan szoku rdzeniowego może trwać latami.

Wstrząs rdzeniowy – odwracalnym rdzenia kręgowego, które mogą dostać się do ludzkiego umysłu w stacjonarnym korpusie. Wszystko zależy od warunków obrażeń, poziom obrażeń i pomoc umiejętności.