421 Shares 1377 views

Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych: Objawy, diagnostyka i leczenie

Stwardniające zapalenie dróg żółciowych – choroba wątroby, dróg żółciowych, w którym rozpoczyna się ich ścianki przewlekły stan zapalny. Wynikiem ich pochodzenia procesy rozsiane, m. E. wymiana z tkanki bliznowatej. Patologia ta nie ma związku przyczynowego z innymi chorobami wątroby, ale często prowadzi do pojawienia się komplikacji z tego ciała. W dzisiejszym artykule, będziemy wyjaśniać, dlaczego rozwój stwardniające zapalenie dróg żółciowych. Objawy i leczenie choroby zostaną również zaprezentowane uwagę.

anatomiczny odniesienia

Żółciowych stanowi istotny składnik procesu trawienia. Ona jest zaangażowana w rozkładzie tłuszczów, zwiększa aktywność enzymów trzustkowych i stymuluje perystaltykę. Żółć ciągły wytworzenia komórek wątroby – hepatocytów. Dziennie w wyniku ich intensywnej pracy uzyskuje się około 1 litra cieczy. Po tym, żółć wchodzi do pęcherza i dwunastnicy.

odpływ wydzieliny organizowany przez kanały specjalnych. Jak przychodzą w wewnątrzwątrobowa i pozawątrobowego w zależności od lokalizacji. W wyniku procesów zastoju wnikania patogenów i innych powodów, przewody mogą się stan zapalny. Jednocześnie mówić o rozwoju takich chorób jak zapalenie dróg żółciowych. proces patologiczny zawsze ma inną etiologię. W związku z tym, że wyodrębnia się następujące gatunki bakterii: toksyczne, wywołane przez robaki, do obliteracji żylaków. Ostatnio jest niezwykle rzadkie, ale charakteryzuje się ciężkie.

stwardniające zapalenie dróg żółciowych podzielona na dwie formy: pierwotne i wtórne. Każdy z nich charakteryzuje się określonym zestawem objawów i przebiegu. W pierwszym przypadku oznacza to, przewlekłą chorobą, która towarzyszy przekrwienie żółciowych ropne zapalenia przewodów, a nie ich zniszczenia i zastępowania tkanki łącznej. Forma wtórna patologia rozwija się w wyniku działania substancji toksycznych. W rzadkich przypadkach, jego występowanie jest spowodowane niedostatecznym dopływem krwi. W tym artykule skupimy się bardziej szczegółowo na podstawowym wariantem choroby.

Krótki opis choroby

Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych jest klasyfikowana jako rzadkich patologii dróg żółciowych. Według danych statystycznych, jest diagnozowana w jednym z czterech osób na 100 tysięcy mieszkańców. Mechanizm rozwoju choroby zmniejsza wygląd zapalenia w małych kanałach wątroby. Zatem istnieje hartowanie z nich. Stopniowo pokrywają się i deformuje kanały, przez które przepływa żółci do pęcherzyka. Procesy stagnacja zastosowanie do przestrzeni międzykomórkowej wątroby, w wyniku marskości wątroby.

Nawet pod koniec ubiegłego wieku można było zdiagnozować chorobę dopiero po operacji lub autopsji. Dzięki rozwojowi dzisiejszej medycyny choroby można wykryć znacznie wcześniej. W większym stopniu podatne na niego przez mężczyzn w wieku od 25 do 40 lat. Granice te są bardzo warunkowy, ponieważ choroba może przebiegać bezobjawowo przez długi czas. Czasami objawy zapalenia pomylić chorobę autoimmunologiczną, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i mukowiscydozy.

Przyczyny zapalenia dróg żółciowych

Dokładne przyczyny choroby nie są znane. Lekarze izolowana grupa czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo jej wystąpienia. Wśród nich są:

  • skłonności genetycznych;
  • aktywności wirusów w organizmie;
  • Skłonność do chorób autoimmunizacyjnych;
  • narażenia na działanie substancji toksycznych.

Wśród tych czynników ma priorytet mechanizmy genetyczne. Namacalny dowód tego faktu są liczne badania tej choroby wśród członków rodziny.

obraz kliniczny

Na dolegliwości przez wiele lat może przebiegać bezobjawowo lub z łagodnymi objawami. Pacjenci często nie można powiedzieć dokładnie, kiedy okazało się, wskazując, stwardniające zapalenie objawy zapalenia dróg żółciowych. Patologia jest zwykle wykrywane przez przypadek, aby zobaczyć się z lekarzem na temat innych problemów zdrowotnych. W momencie rozpoznania ujawnił pierwsze oznaki choroby – zwiększenie stawek enzymów wątrobowych.

Jak postępem choroby i klinicznych zmian obrazu. Wśród jego głównych objawów następujących musi być podświetlony:

  • zmęczenie, senność stały;
  • słaby apetyt;
  • zażółcenie błon śluzowych i skóry;
  • podwyższenie temperatury do stan podgorączkowy wartości;
  • pobolewania w prawym obszarze podżebrowej, rozciągającą się na szyję lub ramię;
  • świąd;
  • wiele żółtaka;
  • dyskomfort w lewym górnym kwadrancie, wynikającego z rozszerzenia śledziony;
  • zwiększona pigmentacja skóry.

Czasami, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych towarzyszyć choroby zapalnej jelit. Należą wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Crohna.

Sposoby diagnozowania

Jeśli podejrzewasz, że choroba należy natychmiast szukać pomocy u lekarza. Badanie pacjenta rozpoczyna się badanie jego historii, skarg i objawów pierwotnych. Po tym, przejdź do badania fizykalnego. Pacjent może być zadrapania na skórze, ciężką żółtaczką. Palpacyjne jest zwykle wzrost wątroby i śledziony.

W celu potwierdzenia wstępnej diagnozy pacjenta wysłane na dalsze badania. Obejmuje ona następujące działania:

  • Badanie krwi (powyżej wskaźników leukocytów i OB oznacza stan zapalny);
  • USG jamy brzusznej;
  • wątroba elastografia (umożliwia oszacowanie elastyczności ciała);
  • cholangiopankreatografia (radiografii stosując kontrast);
  • biochemia krwi (w pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych zaobserwować nadmiernego enzymów wątroby);
  • MRI;
  • Biopsja wątroby (ta metoda badań pozwala zidentyfikować obszary włóknienia).

Metody te umożliwiają badanie w celu potwierdzenia pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych. Diagnoza choroby zależy także nasilenie procesu chorobowego. W sumie są cztery:

  1. Portal. Charakteryzuje się występowaniem kanałów obrzęki i zwłóknienia wątroby.
  2. Okołowrotne. Objawy pierwszego etapu są uzupełnione o bardziej wyraźnym włóknieniem i zniszczenie przetwarza kanały.
  3. Przegrody międzykomorowej. Na tym etapie choroby są pierwsze oznaki marskości.
  4. Z marskością wątroby. Charakteryzuje się pełnoprawnym rozwoju marskości żółciowej.

Na podstawie wyników kompleksowej badaniu lekarz przepisuje terapii.

Wytyczne leczenia

Leczenie tej choroby jest celu zatrzymania procesu zapalnego odzysku przepływu żółci i detoksykacji organizmu. W tym celu, konserwatywne i operacyjne metody leczenia stosowane w nowoczesnej medycynie. W pierwszym przypadku oznacza, lekarstwa i przestrzeganie ścisłej diety. Leczenie chirurgiczne jest wskazane w ciężkich przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie powiedzie się. Wybór konkretnej metody leczenia należy do lekarza.

Stosowanie leków

W zależności od nasilenia choroby, może być przypisany do leżenia w łóżku i wykluczyć żadnego ćwiczenia. Jeśli pacjent jest zaniepokojony silnym bólem, on przepisywany przeciwskurczowe ( „No-spa”, „Spasmobru”).

Aby zatrzymać proces zapalny pomóc następujące leki:

  1. Leki immunosupresyjne ( "azatiopryna"). Hamują one aktywność układu odpornościowego.
  2. Antifibrogennye znaczy. Ich główne działanie ma na celu wyeliminowanie zwłóknienia i zapobiegania ich dalszego rozwoju.
  3. Glikokortykosteroidu hormon ( „prednizolon”). Pomagają one zmniejszyć stan zapalny.

Stosowanie tych leków pozwala przezwyciężyć wstępny etap rozwoju pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych. Objawy choroby często zapobiec prowadzić normalne życie dla pacjentów. Swędzenie skóry, zaburzenia układu trawiennego i niestrawność – wszystkie te naruszenia mieć negatywny wpływ na ich zdrowie. W związku z tym dodatkowo przydzielony leczenia objawowego. Obejmuje on otrzymywanie wątroby ( „Essentiale”), enzymy żołądkowe ( „Creon”) i leki wyeliminować swędzenie. Narkotyki są zawsze dobierane indywidualnie, biorąc pod uwagę ogólny obraz kliniczny i stanu pacjenta.

Cechy diety

Pacjentów przydzielono do władzy „numer tabeli 5”. Podczas tej diety powinny ograniczyć spożycie tłustych, smażonych i pikantnych potraw. Tłuszcze zwierzęce korzystne jest zastąpienie roślinę. Ponadto, konieczne jest, aby całkowicie wyeliminować z ciasta diety i słodycze, kwaśne owoce i jagody, czekolady, alkoholu, mięsa i marynaty.

Udziela się zgody na używać chudego mięsa / ryby, kilka rodzajów pieczywa, owsianka na wodzie. Można też jeść nabiał, miód, zupy z makaronem bulion warzywny.

Kiedy diagnoza „pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych” leczenia leków i diety daje wynik dodatni tylko w początkowym etapie. Jeżeli czas ten zostanie pominięty, będzie to wymagało operacji.

interwencja chirurgiczna

Konserwatywne terapie stosowane w nieskomplikowane kształty procesu patologicznego. Nawet terminowe odniesienia do lekarza nie zawsze daje pozytywne rezultaty w prowadzeniu kolejnej terapii. Kiedy leczenie lekami nie prowadzi do normalizacji stanu lub nie przywracać normalny prąd żółci, uciekanie się do interwencji chirurgicznej.

Dziś lekarze wolą operacji endoskopowych. Sugerują one podejmowania wszystkich manipulacji poprzez małe nacięcia w skórze. Jednakże takie procedury są w większości przypadków daje efekt krótkoterminowy i są obarczona powikłaniami. Prowadzimy również poszerzenie balonem i przewodów stentowania. Podczas zabiegu lekarz rozszerza kanałów specjalnych siłowników i ustawia siatkę, zapobiegając ich zwężenie. Jeśli ma zostać uruchomiony stwardniające zapalenie dróg żółciowych, leczenie przeszczep wątroby znaczy.

możliwe powikłania

Choroba charakteryzuje się słabym przepływem. To słabo reaguje na leczenie, a liczebność manifestacji układowych pogłębia tylko ten proces. Wśród najczęstszych powikłań nich są następujące:

  1. nadciśnienie wrotne. Patologia towarzyszy wzrost ciśnienia w wątrobie przepływu krwi. Jej głównym objawem jest uważany wodobrzusze.
  2. Zespół cholestaza. Na tle utwardzenie dróg żółciowych stopniowo zwężać się w ich przekroju osłabiona. To wyjaśnia wygląd żółtaczka i świąd. Ponieważ postęp choroby światła zwęża się coraz bardziej. Steatorrhea występuje, której towarzyszy osteoporozy.
  3. Bakteryjne zapalenie dróg żółciowych wątroby stwardniające.
  4. Przewlekłe zapalenie trzustki.
  5. Holangiokartsionoma (kanały nowotwór dróg żółciowych).
  6. Kamica żółciowa.

Powikłania występują w fazie procesu patologicznego 3-4.

Środki Info i profilaktyka

Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych jest klasyfikowany jako choroba postępuje powoli. Jego wynik w większości przypadków jest przewlekła niewydolność wątroby. Znacznie pogorszyć rokowanie zaawansowany wiek pacjenta, obecność współistniejących schorzeń jelit, występowania powikłań. Zazwyczaj w przypadku pojawienia się pierwszych oznak choroby przed końcowym etapie rozciąga się od 7 do 12 lat.

Czy to możliwe, aby zapobiec pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych? Recenzje lekarze mówią, że ze względu na niewystarczające badania konkretnego profilaktyce choroby nie został opracowany.