Dializa otrzewnowa w leczeniu chorób nerek

Dializa otrzewnowa – jest to jedna z metod leczenia substytucyjnego u pacjentów z zaburzoną czynnością nerek. Zasadą tego typu terapii jest wymiana dyfuzji niskoocząsteczkowych i średnio cząsteczkowych substancji i płynów, przez membranę wyścielającą jamę brzuszną i jej narządy z krwi, do specjalnego roztworu wlanego do jamy brzusznej. Po raz pierwszy skuteczna dializa otrzewnowa została zastosowana w 1945 r. W leczeniu ostrej niewydolności nerek.

Aby zrozumieć, czym jest dializa nerek lub, bardziej poprawnie, dializa krwi, konieczne jest poznanie procesów patofizjologicznych zachodzących w organizmie w chorobach nerek.

Dializa otrzewnowa jest stosowana w leczeniu ostrej i przewlekłej niewydolności nerek.

Głównymi chorobami prowadzącymi do przewlekłej niewydolności nerek są: kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie nerek, choroby układu moczowego, kamienie nerkowe, cukrzyca, wrodzone anomalie w rozwoju układu moczowo-płciowego itp. Niewydolność ostra występuje w warunkach wstrząsów, ciężkiej gorączki krwotocznej, patologii położniczej i chirurgicznej. W tym przypadku podstawowe funkcje nerek są złamane – wydalanie i metabolizm, utrzymujący równowagę równowagi elektrolitowej. Zachowuje się płyn i żużle, które normalnie wydalane są przez nerki z organizmu. W celu rozwiązania tej sytuacji, oprócz terapii farmakologicznej, stosuje się hemodializę i dializę otrzewnową, dzięki czemu usuwa się nadmiar płynu i toksyn.

Jak wspomniano powyżej, istota dializy otrzewnowej jest oparta na rozproszonym mechanizmie przenoszenia toksyn z jednego pożywki do drugiego. W organizmie człowieka te media są specjalnym roztworem sterylnym, wlanym do jamy brzusznej i krwi pacjenta. Kiedy hemodializa, która jest wykonywana na aparaturze "sztuczna nerka", wymiana między krew i roztwór odbywa się przez syntetyczną membranę dializera. I z dializy otrzewnowej rola tej membrany jest wykonywana przez własne okoń (błona pokrywająca jamy brzuszne). Ludzka otrzewna jest zdolna do przekazywania cząsteczek o małej masie. Żużle z krwi, gdzie ich zawartość w niewydolności nerek jest wysoka, przenika przez pory do roztworu, ze względu na różnicę w koncentracji. Ponieważ roztwór otrzewnowy zawiera glukozę w jej kompozycji, która jest zdolna do przyciągania wody, usuwa się nadmiar płynu.

Dializę otrzewną wykonuje się przez wlanie do jamy brzusznej specjalnego sterylnego roztworu w objętości 2,5 litra (dla osoby dorosłej), poprzez specjalny cewnik umieszczony w jamie brzusznej. Po około 5 godzinach płyn z jamy brzusznej jest odsączany i wymieniony na nową. W ciągu dnia odbywa się 4-5 zmian. Liczba przesunięć zależy od stanu pacjenta i jakości funkcji wymiany otrzewnej, która jest kontrolowana przez wskaźniki biochemicznego badania krwi.

Kto jest wskazany do dializy otrzewnowej?

Dializę otrzewnową przeprowadza się u pacjentów z poważną chorobą serca, chorymi dziećmi i osobami starszymi. Ponieważ może on być przeprowadzony przez samego pacjenta, jest odpowiedni dla pacjentów przebywających poza centrami hemodializy.

Cewnik umieszcza się w jamy brzusznej w szpitalu, w sali operacyjnej. Ponadto, pacjent jest uczony niezależną procedurę, wybór przesunięć i roztwór dializacyjny. W przybliżeniu w ciągu 2-3 tygodni pacjent zostaje oddany do domu, gdzie samodzielnie wykonuje wszystkie manipulacje. Pacjent odwiedza oddział dializy raz w miesiącu, aby wykonać niezbędne testy i uzyskać rozwiązania. Dotyczy to osób z przewlekłą niewydolnością nerek. W ostrej niewydolności nerek dializa otrzewnowa jest wykonywana w warunkach szpitalnych.

Osoby poddawane dializoterapii muszą spełniać szczególną dietę. Dieta w dializie polega na ograniczeniu spożycia cieczy, soli kuchennej (przy wysokim ciśnieniu krwi), ograniczając spożycie pokarmów bogatych w potas (owoce i warzywa) oraz fosforu.