zespół ashermana: przyczyny, objawy, opis, diagnoza i leczenie

Bezdzietność w małżeństwie – jest to jeden z najważniejszych problemów społecznych. Naukowcy udowodnili tę samą rolę każdego z potencjalnych rodziców nieudanych w rozwiązaniu tego problemu. Jednak rozrodczym i dostawy są ponoszone przez matkę. Wykonać te zadania mogą tylko dojrzałe kobiece ciało. W ciągu ostatnich kilku lat obserwujemy rozwój narządów rozrodczych chorób, które wywołują i niepłodności. W naszym kraju zajmuje wiodącą pozycję na przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy. Jednym z jej przejawów jest zespół ashermana. Czy ciąża jest możliwa w tej chorobie?

Opis patologia

Pod zespołem Asherman odnosi się do stanu chorobowego, w którym macicy utworzonej zrostów. Prowadzą one do częściowego lub całkowitego nieperforowanej jamie. Choroba ma swoją nazwę od imienia Józef Asherman ginekologa. Pierwszy zespół opisany szczegółowo w 1894 Genrih Fritch. W literaturze medycznej istnieje kilka tytułów tej choroby: zrosty wewnątrzmaciczne, traumatyczne atrofia i zanikowe błony śluzowej macicy.

zespół ashermana diagnozuje się u kobiet, niezależnie od ich wieku i statusu społecznego. Wewnątrzmaciczne zrosty stanowią łączną łączące, pomiędzy którymi stop lutowniczy ścianki korpusu i spowodować ich odkształcenie. W wyniku procesu patologicznego tworzy wiele zaburzeń, które prowadzą do zaburzeń miesiączkowania. Głównymi objawami zespołu są wyrażone w postaci samoistnych poronień i bezpłodności.

Że dane statystyczne dotyczące podziału choroby? Po łyżeczkowanie w pierwiastek kobiet ryzyko wystąpienia syndromu wynosi 25%. Gdy nieżywotnych prawdopodobieństwo ciąży powstawania zrostów i zwiększa się do 30% przypadków. Neutralny poronienie niemal zagraża zdrowiu kobiety. W tym przypadku ryzyko choroby ledwo więcej niż 7%.

Głównymi powodami

Macica jest pusty narząd mięśniowy. Na zewnątrz jest pokryta otrzewną. Wnętrze jest pokryte endometrium, który składa się z dwóch warstw – z podstawowej i funkcjonalnych. W zależności od fazy cyklu menstruacyjnym i pod działaniem hormonów płciowych endometrium poddaje się cykliczne zmiany. Bliżej czasie owulacji, gdy szanse na spłodzenie dziecka najbardziej wysoka, endometrium zgęstnieje. Komórki endometrialne są aktywne wytwarzanie substancji biologicznie czynnych. Po zapłodnieniu komórka jajowa to wchodzi do macicy, gdzie implantacji. Skontaktować się z błon płodowych ze zdrową endometrium – to główny warunek udanego poczęcia. Jeżeli nie nastąpiło zapłodnienie, przy czym warstwa funkcyjna jest oderwany, o czym świadczy miesiąc. Z początku każdego cyklu endometrium rośnie ponownie.

Zrosty – to wyrostki lub zrosty z wewnętrznej warstwy macicy, które naruszają fizjologię błony śluzowej. Zespół Asherman rozwija się w wyniku uszkodzenia lub urazu podstawowej warstwy śluzówki macicy podczas zabiegów ginekologicznych. To może być drapanie po aborcji, cesarskie cięcie, lub jakiekolwiek inne działanie. Inną częstą przyczyną choroby – zapalenie błony śluzowej macicy. Zrosty powstają na tle licznych ognisk zapalnych w błonie śluzowej macicy.

Obraz kliniczny zespołu

Objawy choroby są spowodowane przez proces klejącej i jej wpływ na funkcjonowanie układu rozrodczego. Wśród nich są najbardziej powszechne są:

• zaburzenia menstruacyjne (ciężki / suche oddzielanie, silny ból);
• poronienie ;
• zmniejszenie liczby i czasu trwania miesiączki;
• niepłodność wtórne;
• nagromadzenie wydzieliny krwionośnych w jamie macicy.

Co jeszcze ma objawy zespół ashermana? Choroba często towarzyszy endometriozy różnym nasileniu. Patologia charakteryzuje ektopowej wzrostu warstwy funkcjonalnej endometrium poza zakresem macicy. Ta kombinacja negatywnego wpływu na perspektywy i perspektywy leczenia.

Trzy stopnie nasilenia

Ze względu na uszkodzenie warstwy podstawnej endometrium, lekarze sugerują następujące klasyfikacji zespół ashermana:

• łagodne (zrosty zajmują nie więcej niż 25% objętości macicy, łatwo zniszczone przez uszkodzenie mechaniczne);
• Średni stopień (szwów spawanych szczelnie błonę śluzową macicy);
• Ciężkie stopnia (zrosty składają się głównie z stwardniałych tkanki łącznej, blokuje ujście w dolnej ciała macicy i rurki).

Terminowe określenie stopnia procesu patologicznego można szybko wyleczyć zespół ashermana.

Ciąża jest możliwa?

Opinie lekarzy wskazują, że prawdopodobieństwo poczęcia dziecka z tej choroby zależy od przyczyny i stopnia zaawansowania. Kiedy zespół ashermana jest poważnie uszkodzony układ rozrodczy. Ściany drążku macicy, podzielone przekrojach rur. W rezultacie, embrion nie może być wszczepione. Ponadto endometrium traci swoją zdolność do reagowania na zmiany wskaźników estrogenów. Stopniowo rozwija wtórnej niepłodności, a wraz z nią i brak miesiączki. Zrosty w regionie szyjki macicy wywołuje przekrwienie i opóźnienie miesiączki. Cykl naruszenie ogólnie oznacza ciężką chorobę. Ciąża jest naturalnym sposobem jest dopuszczalna, jeśli nie terminowe wyleczyć zespół ashermana.

czy IVF jest możliwe? Opinie lekarzy potwierdzają, że zapłodnienie in vitro jest przydatna, gdy choroba jest we wczesnym stadium rozwoju. Liczba zrostów nie może przekraczać 25% całkowitej objętości macicy, muszą być zlokalizowane w ograniczonej przestrzeni wnęki.

Jest to niemożliwe, aby dać jedną odpowiedź na przedłożone pytania, ponieważ każdy przypadek jest inny. W zależności od stopnia zaawansowania procesu patologicznego, istnieje wiele wariantów w ciąży. Niektóre kobiety niosące z przyczyn związanych z tym problemów, a inni towarzyszą również liczne powikłania. Trzecia opcja – poronienie, poronienie, niepłodność wtórną. Dlatego każda kobieta powinna dbać o swoje zdrowie, przechodzi okresowe badania kontrolne u ginekologa, terminowe leczyć wszystkie choroby.

badanie lekarskie

Metody instrumentalne wizualizację macicy są stosowane do diagnozowania choroby. Niechybnie lekarz bada historię położniczą pacjenta (liczba ciąż, aborcji, poronienia itd.). Badanie ultrasonograficzne jest uważana za najbardziej przystępne cenowo i jednocześnie minimalnie inwazyjna metoda diagnozowania narządów miednicy. zespół ashermana można potwierdzić za pomocą ultradźwięków, ale w celu uzyskania dokładnych wyników, należy powtórzyć procedurę kilka razy w ciągu cyklu.

Złoty standard w wykrywaniu zrostów uznawanych histeroskopii. Takie badania macicy wiąże się z wykorzystaniem specjalnego urządzenia. Jest on podawany przez kanał szyjki macicy, tak że stan ciała można ocenić w czasie rzeczywistym na ekranie komputera. Histeroskopii w celu określenia stopnia patologicznego procesu, wielkości i lokalizacji zrostów. Pacjenci kompletne wyniki badań muszą być połączone z historii położniczej i wcześniejszych prób leczenia. Takie podejście pozwala przewidzieć dodatnią dynamikę terapii.

terapie

Choroba jest łagodny do umiarkowanego dobrze reagują na leczenie. Rozszerzone formy choroby i ciąży są niekompatybilne. W takim przypadku dochodzi do macierzyństwa zastępczego ratunkowej. Kiedy kolce znajdują się na ograniczonej części macicy, pomaga IVF. Jednak w tym przypadku, aby spróbować na temat roli matki może nie wszystkie kobiety z rozpoznaniem „zespół ashermana”.

Leczenie polega na usunięciu zrostów w sposobie histeroskopii. Operacja nie wymaga znieczulenia ogólnego, bez powikłań. Technicznie rzecz biorąc, jest to dość skomplikowana procedura. Usunięcie zrostów przeprowadzonych mikro-nożyczki, ze względu na wysokie prawdopodobieństwo ponownego urazu. W okresie pooperacyjnym Termin antybiotyków w celu zapobiegania powikłaniom zakaźnym. farmakoterapia jest zobowiązany do uzupełnienia tego hormonu. Stosowanie estrogenów i progestyn stymuluje wzrost endometrium.

perspektywy

Łagodny proces chorobowy i w odpowiednim czasie ciąży terapii zaobserwowano u 93% pacjentów średnio – tylko 78%. Prawidłowe leczenie kobiet z zaawansowaną chorobą umożliwia począć dziecko w 57% przypadków. Jednak sukces ciąża z zespół ashermana nie gwarantuje urodzenie dziecka bez patologii. Wiek pacjentów jest również uwzględnione w prognozie. Na przykład, 66% pacjentów w wieku poniżej 35 lat zdiagnozowano syndrom dotkliwe w stanie wyobrazić. U płci pięknej ponad 35 lat, liczba ta ledwo przekracza 24%.

środki zapobiegawcze

Czy to możliwe, aby zapobiec zespół ashermana? Łyżeczkowanie lub próżniowe aspiracji – specjalista dwie procedury wykonuje niemal na ślepo, opierając się wyłącznie na własnym doświadczeniu. Tkanka śluzówki macicy w czasie ciąży miękkie, więc łatwo rannych. W rezultacie, każdy skrobanie diagnostycznych lub terapeutycznych zawsze towarzyszy obrażeń warstwy podstawnej.

Alternatywą dla tych procedur jest na aborcje aborcji medycznej. To implikuje pobudzającymi skurcze macicy poprzez stosowanie leków. Jednak skuteczność tej metody jest to tylko 80%. W 10% przypadków zaobserwowano po aborcji infekcji błon wymaga skrobania. Dlatego, aby zapobiec zespół ashermana może, jeśli ze względów medycznych do wyboru aborcji medycznej. Z drugiej strony, ta procedura nie daje 100% gwarancji pozytywnego rezultatu.