Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne – to jest … składki ubezpieczeniowe do obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego

Obowiązkowe społeczne, ubezpieczenie zdrowotne i emerytalne – członkowie programu państwa w celu wsparcia ludności. Obejmuje on szereg działań organizacyjnych, prawnych i ekonomicznych. Zastanówmy się dalej, co stanowi Federalnej obowiązkowego ubezpieczenia medycznego.

terminologia

Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne – system środków prawnych, organizacyjnych i ekonomicznych, mających na celu zagwarantowanie swobodnego świadczenia pomocy dla obywateli w przypadku wystąpienia istotnych okoliczności. Finansowanie odbywa się kosztem HIF lub wewnątrz podstawy terytorialnej programu państwowego. Podstawowym aktem normatywnym regulującym obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego – numer prawa 326. Definiuje ona kluczowe pojęcia. W szczególności rozporządzenie określa przedmiot i przedmiot MLA, ryzyka i bezpieczeństwa oraz utrzymania bazy terytorialnej programu, zgodnie z którym nie jest obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne. Prawo federalne № 326 określa także obowiązki i prawa osób zawarciem umowy, ich odpowiedzialność.

Pilność problemu

Przed 2011 roku, był pewien model MLA. Jednak, jak pokazuje praktyka, jest to bardzo nieefektywne. Głównym tego powodem był brak odpowiednich warunków, w których centrum systemu służyłoby pacjenta i jego potrzeb. Przed 2011, możliwość wyboru organizacji, które wykonują obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego w Moskwie lub że innym mieście, był także obywatel i jego pracodawca lub organ wykonawczy. W praktyce sytuacja ta doprowadziła do rzeczywistego usunięcia ludności z udziału w definicji MLA. Ponadto, relacje wewnątrz systemu opiera się na określonych zasadach. W szczególności, kliniki i szpitale otrzymały środki z takich organizacji jak odszkodowania za koszty leczenia, przeprowadzonych i świadczenie opieki pacjentom. W rzeczywistości, instytucje medyczne, tak aby przydzielić konkretny budżet. Obowiązkowe Fundusz Ubezpieczenia Zdrowotnego nie ma katalityczny wpływ na szpitalach i klinikach. W związku z tym, ten ostatni nie byli zainteresowani w poprawie jakości usług.

Obecna sytuacja

Obecnie obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne – to program przeznaczony do finansowania usług i placówek medycznych nie są jako takie. Powyższa regulacja przyczynia się znacząco do wzmocnienia pozycji obywateli. Tak, człowiek może wybrać i towarzystwa ubezpieczeniowe i ośrodki zdrowia i lekarzy. Na tej samej instytucji medycznej, która jest zawarta w rejestrze, a podpisaną umowę na świadczenie właściwych usług programu, nie ma prawa do odmowy pomocy obywateli.

Kluczowe obszary

Jednym z głównych aspektów w tej dziedzinie realizuje procedurę, według której finansowane obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. numer prawa 326 reguluje następujące obszary:

1. Zasady tworzenia funduszy.
2. Wartość składki dla osób bezrobotnych.
3. Czas i procedura, okres wydatkowania.
4. Odpowiedzialny za nieprawidłowości składek odliczenia.
5. Zasady ustalania taryf dla kompensacji usług medycznych w MLA.

Przez cały 2011-2012 składki ubezpieczeniowe do obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego zostały zwiększone o 2%. Spowoduje to wysłanie do sektora zdrowotnego dodatkowo około 460 mld rubli.

taryfy

Zapisy od składek na obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne w budżecie FFOMS CSC – procedury, które muszą przejść wszyscy pracodawcy. Ich wartość zależy od sposobu opodatkowania i rodzaju działalności gospodarczej. Ponadto stawka jest obliczana z uwzględnieniem kategorię płatnika. Organizacja może pobierać opłaty zgodnie z ogólną zasadą, lub stosowanie niższych stawek. Również ważne kategorie pracowników, na rzecz których dokonywane są płatności.

W 2016 roku stopa SP z pracownikami i organizacjami w HIF – 5,1%. Korzyści są następujące: każda grupa osób niepełnosprawnych (2,9%), typ organizacji publicznych (2,9%), restauracji, które zapewniają bezpłatną pomoc (2,9%), organizacji, której kapitał czarter – składki (2,4%).

podstawowe zasady

Regulujące obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne №326 prawo ustanawia się następujące postanowienia:

1. Uniwersalny charakter MLA.
2. Zapewnienie stanu gwarantuje ochronę osób przed zagrożeniami.
3. Autonomia finansowania systemu MMI.

Zasady, które podlegają obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego – jest:

1. Zapewnienie należytej HIF gwarantuje bezpłatną pomoc pacjenta po zaistnieniu odpowiednich okoliczności.
2. Stabilność systemu finansowego. Stabilność jest zapewniona na podstawie równoważności wsparcia funduszy ubezpieczeń MHI.
3. Obowiązkowe płatności potrąceń w ilościach określonych w przepisach.
4. gwarancja państwa, że interesy osób ubezpieczonych do wypełnienia zobowiązań w ramach podstawowego programu CHI, niezależnie od kondycji finansowej ubezpieczyciela.
5. Stworzenie warunków do zapewnienia jakości i dostępności opieki medycznej.
6. reprezentacja parzystości uczestników i podmiotów OMK w zarządzaniu.

Specyfika reform

Zmiana układu CMI służy jako integralna część dużych reform opieki zdrowotnej w Federacji Rosyjskiej. Eksperci uważają, że przepisy przyjęte przyczyni się do efektywnego rozwoju całego systemu. W tym przypadku celem decydentów powinna być wyłącznie zdrowia danego obywatela. To jest dla niego, aby zdecydować, do jakiego eksperta, w którym agencja do kontaktu. ludzki wybór nie powinien być ograniczony do klinik i szpitali w regionie zamieszkania lub rejestracji.

przedmioty

Kategoria ta obejmuje:

1. Ubezpieczeni:

• działa na podstawie prawa cywilnego i prawa pracy, umów, w których podmiot wykonuje wykonywania pracy lub świadczenia usług, jak również umowę licencyjną i praw autorskich;
• osoby samozatrudnione (przedsiębiorców, osób pracujących na własny rachunek).

2. Ubezpieczyciele:

• Osoby biorące udział w premii i innych odszkodowań dla obywateli (organizacja, SP);
• przedsiębiorców indywidualnych.

3. federalny fundusz działający jako ubezpieczyciel. Jest to organizacja non-profit, utworzona w celu realizacji polityki państwa w sferze MLA.

uczestnicy

W systemie MMI obecne są:

1. fundusze terytorialnych. Są one prezentowane jako organizacja non-profit, utworzoną przez regiony dla realizacji polityki państwa w sferze OMK na terytorium Federacji Rosyjskiej. Struktury te wykonywania niektórych uprawnień ubezpieczycieli w zakresie realizacji programów regionalnych obowiązkowe medstrahovaniya.
2. Sprzęt i wyposażenie medyczne. Obejmują one organizację wykonany z MLA rejestru i mający prawo do prowadzenia działalności w dziedzinie ochrony zdrowia i obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Mogą one być tworzone przez przedsiębiorców indywidualnych lub być organizacja dowolnej formie prawnej dozwolonym przepisami.
3. towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych. Oni prowadzą swoją działalność w dziedzinie MLA na podstawie licencji udzielonej przez upoważnionego organu nadzorczego. Ubezpieczenia medorganizatsii wdrożyć pewne uprawnienia ubezpieczycieli Prawo federalne № 326 oraz umowę w sprawie finansowania MLA, który jest z funduszu regionalnego.

rejestr

Jak wspomniano powyżej, zawiera medorganizatsii. Rejestr swoją obecność:

1. Nazwy.
2. Lista usług, które są świadczone w ramach regionalnych programów MMI.
3. Adresy.

Fundusz prowadzi rejestr terytorialny i umieszcza go na zasadzie obowiązkowej na oficjalnej stronie internetowej. Dozwolone dodatkowa publikacja informacji w inny sposób.

rozwój programów

Zgodnie z ustawą ustawowym № 326 podstawy i kierunków przestrzennych CHI zostały utworzone. W rozdziale. 7 niniejszego dokumentu przedstawiono listę usług, które są zawarte w każdym programie. Od 2013 roku w kierunku odniesienia obejmuje opieki medycznej, aw 2015 – do high-tech. Program zatwierdzony przez poziomach regionalnych i federalnych. kierunek podstawowy dotyczy całego kraju, a pracuje w jednostce terytorialnej. Regiony dano prawo do dodawania do programu głównego spraw ubezpieczeniowych i rodzajów pomocy, które nie zostały ujęte w MLA. Jednocześnie ich sfinansowania własnego przepisu.

Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne: Polityka

Moskwa była pierwszym miastem w kraju, w którym zostały wprowadzone te dokumenty. W trakcie realizacji programu MLA dostarczyły one do obywateli w innych miejscowościach. Przed 2011, polityka MHI nie była taka sama dla wszystkich. W każdej firmie, aby wydrukować swoje własne formy. Miały być one zastąpione na wydechu. Jeśli ludzie zmienił pracę, musiał poddać swoją politykę wobec pracodawcy. Nowy dokument został wydany przez innego pracodawcę. Procedura ta zajmuje trochę czasu dla osoby, która nie mogła dostać opalanego opiekę medyczną. Jeżeli obywatel stał się bezrobotny, musiał dostać politykę w organizacji, aby zapewnić osobom bezrobotnym w wyniku konkursu. Obecnie dokument jest wydawany wszystkim obywatelom i jednego formularza dla wszystkich regionów. Wygląda jak karta kredytowa. Na przedniej stronie polityki obowiązkowego ubezpieczenia medycznego nowej próbki (gdzie liczba 16 cyfr) zawiera procesor. Jest zapisane informacje na temat firmy, która wystawiła dokument. Informacje na temat ubezpieczonego obecnych na odwrocie karty. Są to imię i nazwisko, datę urodzenia. Na odwrotnej stronie znajdują się również zdjęcia i wzór podpisu.

Procedura otrzymywania

Wcześniej mieszkańcy otrzymali regionalnych polityk MLA. W celu realizacji państwowego programu została przeprowadzona stopniowo je zastąpić. POMS służy jako dokument potwierdzający prawo obywatela do korzystania z bezpłatnej opieki medycznej na całym terytorium Federacji Rosyjskiej w zakresie przewidzianym w programie podstawowym. Aby uzyskać osobę osobiście lub przez jego przedstawiciela przedkłada wniosek. Można to zrobić bezpośrednio w zakładzie ubezpieczeń lub medorganizatsiyu TFOMS. W dniu przyjęcia wniosku obywatel zostaje wydany tymczasowy certyfikat. Zastępuje on politykę, która zostanie wydana. Po wygaśnięciu, zwykle 2 tygodnie obywatel odbiera dokument elektroniczny. polityka plastik jest ważne na czas nieokreślony. Wymiana dokument jest dostępny w następujących przypadkach:

1. Utrata / uszkodzenie / zużycie.
2. zmiana nazwy

W przypadku zmiany miejsca zamieszkania / rejestracji, status obywatela (zatrudniony lub bezrobotny) wymiana POMS nie jest dostępna.

Obliczanie terminów dla usług świadczonych

W ramach programu państwowego MHI ściśle regulowane zasady odnoszące się do okresu rekompensaty przewidzianej do opieki nad pacjentem. W placówkach medycznych mają teraz gwarancję zapłaty za usługi świadczone obywatelom nierezydenta. To z kolei zwiększa zainteresowanie placówek medycznych w pomaganiu ludziom. Jeśli medorganizatsiya ubezpieczenia opóźnienie wypłaty środków własnych wypłaca instytucja kary. Jego wielkość jest obliczana na stawki refinansowania Banku Centralnego (1/300) w wersji obowiązującej na dzień powstawania opóźnienia. Rachunek odbywa ilości nienotowanej na codzień.

Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne w Moskwie: Ocena firm

Wykaz organizacji działających w ramach programu MLA, sporządzone według określonych kryteriów:

1. Liczba pozycji POM.
2. operacja.
3. Dostępność informacji na temat praw obywatelskich.

Według ekspertów, poziom siły finansowej nie jest znacząca w przygotowaniu rankingu. To dlatego, że zaprzestanie działalności organizacji szczególnie na obywateli nie naruszone. Jedyną rzeczą, która spadnie na nich robić – jest zmiana polityki. Najpopularniejsze organizacji w stolicy są:

1. "RESO-MED". Firma posiada 37 oddziałów, w których wykonanie POM. Ich plan jest różny, niektóre z nich działają przez całą dobę, a na weekendy. W ciągu pierwszych 9 miesięcy. 2012 otrzymał ponad 200 tys. Wnioski, z których 43 było uzasadnionych skarg. Firma dostarcza informacji o sposobach odwołania pominięcia / działań pracowników, lista cech wysokiej jakości medorganizatsy MLA.
2. MSK "Medstroy". Ta firma posiada 4 punkty wystawienia POM. Centrala pracuje przez całą dobę. Firma zapewnia przyjmowanie wniosków w formie elektronicznej, jak i płatnych dokumentów dostawy. Organizacja zajmuje się wyłącznie z ubezpieczenia zdrowotnego.
3. "Ingosstrakh-M". Organizacja ma 4 punkty wystawienia POM. Firma świadczy usługi na rzecz obywateli w celu ochrony swoich interesów w sądzie. Spółka podpisała umowy z ponad 4,5 miliona klientów.

Pytania pod dyskusję

Oprócz jednolitej polityki OMS, proponuje się wprowadzenie zamiast zwykłych kart zdrowia w formie papierowej (rekordy medyczne) Elektroniczne. Wynika to z faktu, że podczas odbierania nierezydenta obywateli lekarz musi wiedzieć na temat choroby i stanu pacjenta. Obywatele na ogół nie niosą ze sobą dokumentacji medycznej. W obecności elektronicznej dokumentacji medycznej przechowywanej w jednej bazie danych, każdy ekspert w każdym mieście mógł szybko uzyskać wszystkie potrzebne informacje. Jednocześnie w wielu krajach europejskich korzystanie z elektronicznych kart zdrowia w globalnej sieci jest niedozwolone. To ze względu na zawodność systemów ochrony danych osobowych.

wniosek

Obowiązkowe ubezpieczenie medyczne – jest to znaczący krok naprzód w państwie podejmowaniu decyzji w sprawie udzielania pomocy ludności. Oprogramowanie opracowane zawierać wszystkie niezbędne zakres usług, które może uzyskać osoba darmo. Zapewnienie ludności z dostępem do opieki kosztem źródła finansowania, gwarantowanej przez państwo. Prawo regulujące zakres obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego zostało przyjęte stosunkowo niedawno. Jednak przez cały czas trwania tej regulacji, wiele osób było w stanie uzyskać awaryjne, awaryjne i planowaną opiekę. Zostali świadczyła usługi, które wcześniej ci ludzie nie mogli skorzystać. Obecna liczba ustawa 326 ma zastosowanie do wszystkich mieszkańców danego kraju. Celem regulacji w pierwszej kolejności jest wzmocnienie gwarancji konstytucyjnego prawa obywatela do bezpłatnej opieki medycznej. Realizacja jego postanowień przyczynia się do stopniowego wzrostu finansowania opieki zdrowotnej. To z kolei implikuje gwarancji państwowych balance bezpłatnej opieki medycznej dla obywateli z zobowiązań państwa.

Wdrożenie regulacji przyczynia się do wzmocnienia materialną i techniczną bazę opieki zdrowotnej. W rezultacie, cel został osiągnięty, który pierwotnie został ustawiony, – poprawa jakości i dostępności opieki medycznej dla ludzi. Ustawa reguluje bardziej szczegółowo obowiązki i prawa wszystkich uczestników i zainteresowanych stron, zasady, zgodnie z którą obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne. Moskwa była pierwszym miastem, gdzie zaczął pracować ustalony porządek. Dzisiaj, opracowała system działa na terenie całego kraju. Prawo federalne № 326 reguluje relacje ze wszystkich składników systemu wymaga modernizacji MLA i późniejszy rozwój całego sektora zdrowia.