610 Shares 8204 views

Resuscytacja noworodka: wskazania, rodzaje, etapy, leki

Według statystyk, co dziesiąty noworodka świadczenia opieki zdrowotnej w sali porodowej, a 1% wszystkich urodzony jest w potrzebie pełnego zakresu resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Wysoki poziom wyszkolenia personelu medycznego może zwiększyć szanse na życie i zmniejszyć ewentualne komplikacje. Odpowiedniego i terminowego resuscytacji noworodka – pierwszym krokiem do zmniejszenia liczby zgonów i rozwoju choroby.

podstawowe pojęcia

Co to jest resuscytacja noworodków? Ta seria działań zmierzających do rewitalizacji ciała dziecka oraz przywrócenie utraconych funkcji. Obejmuje on:

  • resuscytacji krążeniowo-oddechowej;
  • metody intensywnej opieki medycznej;
  • zastosowania wentylacji mechanicznej;
  • stymulator serca i innych instalacji.

Donoszonych noworodków nie wymagają działań resuscytacyjnych. Rodzą aktywny, krzycz głośno, puls i tętno są normalne, że skóra ma kolor różowy, dziecko dobrze reaguje na bodźce zewnętrzne. Dzieci te są natychmiast umieszczane na brzuch i schronienie ogrzać matki, suchą pieluchę. Śluzowe układu oddechowego Zawartość wolnossące przywrócenie ich drożności.

Przeprowadzania resuscytacji krążeniowo-oddechowej jest uznawana za pomoc w nagłych wypadkach. Odbywa się w przypadku ustania oddychania i pracy serca. Po takiej interwencji w przypadku korzystnego wyniku zastosowania podstawy intensywnej terapii. Taki zabieg ma na celu wyeliminowanie ewentualnych powikłań zatrzymanie ważnych organów.

Jeżeli pacjent nie może samodzielnie utrzymanie homeostazy, resuscytacji noworodka to mechaniczna wentylacja (ALV) i ustawianie rozrusznika.

Co jest potrzebne do reanimacji na sali porodowej?

Jeżeli zapotrzebowanie na świadczenie takich zdarzeń jest niska, trzeba je przeprowadzić przez jedną osobę. W przypadku ciężkiej ciąży i oczekiwań pełnego zakresu resuscytacji w dostawie są dwa specjaliści.

Resuscytacja noworodka na sali porodowej wymaga starannego przygotowania. Przed procesem porodu, sprawdzenia dostępności wszystkich niezbędnych i upewnij się, że urządzenie pracuje prawidłowo.

  1. Należy podłączyć źródła ciepła do tabeli reanimacji i pieluchy ogrzano, rolka pieluchy w postaci rolki.
  2. Sprawdzić, czy system został prawidłowo zainstalowany dopływ tlenu. Musi być wystarczająca ilość tlenu, aby odpowiednio regulować ciśnienie i szybkość przepływu.
  3. Jest to konieczne w celu sprawdzenia gotowości sprzętu, który jest wymagany do ekstrakcji treści dróg oddechowych.
  4. Przygotowanie narzędzi do usuwania zawartości żołądka w przypadku zasysania (sondy strzykawki, nożyczki, materiał mocowania), smółki aspiratora.
  5. Przygotować i sprawdzić integralność worka i maski reanimacji i zestawu do intubacji.

Zestaw do intubacji tchawicy składa się z rurek z przewodami, z różnymi ostrzami laryngoskop i zapasowe baterie, nożyczki i rękawiczki.

Czym jest sukces środków?

resuscytacji noworodków w sali porodowej opiera się na następujących zasadach sukcesu:

  • Dostępność intensywnej opieki zespołów – na wszelkiego rodzaju resuscytacji powinny być obecne;
  • skoordynowana praca – zespół powinien działać harmonijnie uzupełniając się nawzajem jako jeden wielki mechanizm;
  • Wykwalifikowany personel – każdy resuscytacji powinny mieć wysoki poziom wiedzy i umiejętności praktycznych;
  • praca, biorąc pod uwagę reakcję pacjenta – CPR powinna rozpocząć się natychmiast wraz z pojawieniem się ich potrzeby, dalsze działania są przeprowadzane w zależności od reakcji organizmu pacjenta;
  • serwisowanie sprzętu – sprzęt do resuscytacji powinny być sprawne i dostępne w każdej chwili.

Przyczyny konieczności podjęcia działań

Przez czynników etiologicznych ucisku serca, płuca i innych ważnych narządów noworodka obejmują rozwój zamartwicy, urazy porodowe, rozwoju wad wrodzonych, zakaźne pochodzenia zatrucie krwi i innych przypadkach o nieznanej etiologii.

Dzieci resuscytacji noworodków i potrzeba do niego można przewidzieć nawet w okresie rozrodczym. W takich przypadkach zespół reanimacji musi być gotowy, aby natychmiast pomóc dziecku.

Konieczność takich zdarzeń może wystąpić w następujących warunkach:

  • wielo- lub małowodzie;
  • perenashivanie;
  • matka cukrzyca;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • choroby zakaźne;
  • Niedożywienie płodu.

Ponadto, istnieje kilka czynników, które już pojawiają się podczas porodu. W przypadku ich wystąpienia należy oczekiwać potrzebować resuscytacji. Takie czynniki obejmują bradykardię w podrzędnych, cesarskie cięcie, przedwczesny poród i szybki, przodujące lub łożyska oderwanie macicy, hypertonus.

asfiksja

Rozwój zaburzeń oddechowych procesów niedotlenieniu powoduje pojawienie ciała, zaburzeniami układu krążenia, metabolicznym i mikrokrążenia. Następny jest schorzeniem nerek, serca, nadnerczy, mózgu.

Niedotlenienie wymaga natychmiastowej interwencji w celu zmniejszenia możliwości wystąpienia powikłań. Przyczyny zaburzeń oddechowych:

  • niedotlenienie;
  • oddechowych naruszenie (aspiracji krwi, śluzu smółki);
  • organicznym uszkodzeniem mózgu i pracy ośrodkowego układu nerwowego;
  • wady;
  • niewystarczające surfaktant.

Diagnostyka potrzeba interwencji resuscytacji przeprowadzanych po dokonaniu oceny dziecka Apgar.

szacuje się, że 0 punktów 1 pkt 2 punkty
Stan dróg oddechowych nie Patologiczny, spazmatyczny Głośny krzyk, rytmiczne
HR nie Mniej niż 100 uderzeń na minutę Więcej niż 100 uderzeń na minutę
kolor skóry sinica Różowy skóry, kończyn niebieskawe różowy
Stan napięcia mięśniowego nie Kończyny lekko wygięta, sygnał słabych Aktywny ruch, dobry dźwięk
Reakcję na czynniki podrażnienia nie słabo wyrażone również wyrażone

Ocena stanu do 3 punktów wskazuje na rozwój ciężkiej zamartwicy, od 4 do 6 – niedotlenienie umiarkowane. Resuscytacja noworodka zamartwicy następuje natychmiast po dokonaniu oceny jego stanu ogólnego.

Kolejność oceny stanu

  1. Dziecko jest umieszczone pod źródłem ciepła, skórę suszy ciepłym pieluchy. Z jamy nosowej i jamy ustnej jest zasysana zawartość. Utrzymywane stymulacji dotykowej.
  2. Ocenia oddycha. W przypadku normalnego rytmu i obecności głośny płacz, przechodzi do następnego etapu. Kiedy spazmatyczny oddychanie wentylacji mechanicznej z tlenem przez 15-20 minut.
  3. Ocenę tętna. Jeśli tętno powyżej 100 uderzeń na minutę, przenosząc się do kolejnego etapu kontroli. W przypadku rytmu serca poniżej 100 uderzeń wykonanych respiratora. Następnie oceny skuteczności interwencji.
    • Puls poniżej 60 – pośredni masaż serca + wentylator.
    • Puls od 60 do 100 – respirator.
    • Puls powyżej 100 – wentylator w przypadku nieregularnego oddechu.
    • Po 30 sekundach nieskuteczność ucisków klatki piersiowej i wentylację, podawanie leku powinno być przeprowadzone.
  4. Skontroluj kolor skóry. Różowy kolor oznacza normalny stan dziecka. Jeśli sinica lub akrozianoz trzeba podać tlen i obserwować stan dziecka.

Jak przeprowadzić resuscytację?

Wymagane przemywa się i poddaje działaniu antyseptycznym strony, zużycie sterylnych rękawic. Narodziny dziecka jest stała, po koniecznych środków – udokumentowane. Noworodka pod źródłem ciepła, ciepłe suche owinięty pieluchy.

W celu przywrócenia drożności dróg oddechowych, może być obniżona koniec głowy i umieścić dziecko na lewym boku. Spowoduje to zatrzymanie procesu aspiracji i usunie zawartość jamy ustnej i nosa. Ostrożnie zasysane zawartość, bez uciekania się do głębokiej wprowadzenie aspirator.

Jeśli te środki nie pomogą, resuscytacji noworodka jest kontynuowane przez odsysanie tchawicy przy użyciu laryngoskopu. Po pojawieniu się oddech, lecz brak jej rytm, dziecko przenosi się do respiratora.

Oddział intensywnej opieki noworodka trwa po wstępnej resuscytacji na dalszą pomoc i utrzymanie funkcji życiowych.

wentylacja

Noworodkowe kroki Resuscytacji obejmują prowadzenie wentylacji. Wskazania do wentylacji gospodarstwie:

  • brak oddechu lub stanu układu oddechowego ruchów drgawkowych;
  • impulsów jest mniejszy niż 100 razy na minutę, bez względu na stan oddychania;
  • sinica trwałe podczas normalnego funkcjonowania układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

Ten zestaw działań jest przeprowadzana przy użyciu maski lub torbę. Noworodka głowa lekko do tyłu i wyrzuca z powrotem do maski twarzowej jest stosowana. Ją przytrzymać kciukiem i palcem wskazującym. Druga prowadzi szczękę dziecka.

Maska powinna być na brodzie, nosie i ustach. Wystarczy do wentylacji płuc z częstotliwością od 30 do 50 razy przez 1 minutę. Wentylacja przez worek może spowodować powietrza do jamy żołądka. Stamtąd można go usunąć stosując sondę żołądkową.

W celu monitorowania skuteczności realizacji, konieczne jest, aby zwrócić uwagę na wzrost piersi i zmiany częstości akcji serca. Dziecko kontynuował obserwację aż do całkowitego stopy odzysku oddychania i tętna.

Dlaczego i jak do intubacji?

Noworodków resuscytacji również intubacji tchawicy, w przypadku awarii mechanicznej wentylacji przez 1 minutę. Właściwy wybór dla rurki intubacyjnej – jedno z najważniejszych wydarzeń. Wykonana jest w zależności od masy ciała dziecka i wieku ciążowego.

Intubacja jest również prowadzona w następujących przypadkach:

  • konieczność usunięcia zasysanego smółki z tchawicy;
  • prowadzenie ciągłego wentylacji;
  • ułatwienia obsługi reanimacji;
  • epinefryna;
  • bardzo przedwczesne.

W laryngoskopii obejmować oświetlenie i wziąć w lewej ręce. Prawa ręka trzymać głowę niemowlęcia. Ostrze jest umieszczona w jamie ustnej i utrzymywano języka bazy. Podnosząc ostrze do rękojeści laryngoskopu, reanimacja widzi głośni. Rurka wewnątrztchawiczna jest wprowadzany z prawej strony w jamie ustnej i jest prowadzone przez struny głosowe w czasie otwierania. Dzieje się na inspiracji. Rura jest utrzymywana aż do punktu zaplanowanych.

Laryngoskop usunięte, a następnie – dyrygent. Sprawdzanie poprawności wprowadzającą rurę ściśnięciu worek oddechowy. Powietrze wchodzi do płuc i powoduje wychylenie skrzyni. Następnie podłącz system zaopatrzenia w tlen.

uciskanie klatki piersiowej

Resuscytacja noworodka na sali porodowej obejmuje wykonywanie uciśnięć klatki piersiowej, trzymając z których jest pokazany na częstość akcji serca poniżej 80 uderzeń na minutę.

Istnieją dwa sposoby uciskania klatki piersiowej. Korzystanie pierwsze, nacisk na klatkę piersiową przeprowadzono za pomocą indeksu i środkowy palec jednej ręki. W innym wykonaniu, masaż odbywa się zarówno kciuk i pozostałe palce są zaangażowane w oparciach wsparcia. Resuscytatora Neonatologia przewodzące naciśnięcie pomiędzy środkowym a dolnym trzeciej mostka proginalas klatki piersiowej na częstotliwość uderzeń 1,5 cm. – 90 min.

Koniecznie trzeba wykonać w celu oddechu i naciskając na klatkę piersiową nie odbywa się jednocześnie. W przerwie między tłoczeń, nie można odrywać rąk od powierzchni mostka. Kliknięcie na worku zrobić po każdych trzech uciśnięć. Na każde 2 sekundy, jest konieczne, aby utrzymać 1 i 3, tłoczenie wentylację.

Działania gdy smółki zanieczyszczenie wody

Funkcje obejmują pomoc resuscytacji noworodka do barwienia płynu owodniowego smółki i oceny dziecka Apgar mniej niż 6 punktów.

  1. Podczas porodu po wystąpieniu szefa kanał rodny natychmiast odessanie zawartości nos i usta.
  2. Po urodzeniu dziecka i pokój dla źródła ciepła, przed pierwszym oddechu, pożądane jest przeprowadzenie rury intubacja największy możliwy rozmiar, aby wyodrębnić zawartość tchawicy i oskrzeli.
  3. Jeśli nie można usunąć zawartość i ma domieszkę smółki, konieczne jest reintubirovat noworodka inną słuchawkę.
  4. Wentylacja jest regulowana tylko po wszystkim zawartość została usunięta.

lek

Dzieci resuscytacji noworodków jest oparty nie tylko na wykonywaniu instrukcji lub interwencji sprzętowej, ale również na temat stosowania leków. W przypadku wentylacji mechanicznej i uciskania klatki piersiowej, gdy działalność nie są skuteczne na dłużej niż 30 sekund, używać narkotyków.

noworodków resuscytacji obejmuje zastosowanie adrenalinę, to znaczy w celu przywrócenia objętości krwi, wodorowęglan sodu, nalokson, dopaminy.

Adrenalina jest wprowadzany przez rurkę intubacyjną do tchawicy, lub bolus dożylnie. Stężenie leku – 1:10 000. lek jest stosowany w celu zwiększenia wytrzymałości serca i redukcji przyspieszenia częstości akcji serca. Po podaniu dotchawiczym kontynuowano wentylację mechaniczną, dzięki czemu lek może być rozmieszczone równomiernie. Jeśli to konieczne, środek podaje się 5 minut później.

Obliczenie dawki w zależności od masy ciała dziecka:

  • 1 kg – 0,1-0,3 ml;
  • 2 kg – 0,2-0,6 ml;
  • 3 kg – 0,3-0,9 ml;
  • 4 kg – 0,4-1,2 ml.

W przypadku utraty krwi lub konieczność uzupełnienia objętości krążącej albuminę krwi stosuje się fizjologiczny roztwór chlorku sodu albo roztwór Ringera. Leki podawano do żyły pępowinowej strumieniem (10 ml na 1 kg wagi ciała) powoli w ciągu 10 minut. Zapoznanie vospolniteley BCC może podnosić ciśnienie krwi, zmniejszenie mleczanowej i normalizują tętna poprawy metabolizmu tkanki.

noworodków resuscytacji następnie wentylacja płuc skuteczny wymaga wprowadzania wodorowęglanu sodowego do żyły pępowinowej do zmniejszenia objawów kwasicy. Lek nie powinien być stosowany tak długo, jak dziecko nie zostało ustalone płuc odpowiednią wentylację.

Dopamina jest stosowany w celu zwiększenia wskaźnika sercowego kłębuszkowej filtracji. Lek zwiększa naczyń nerkowych sodu i zwiększa odstęp za pomocą terapii infuzyjnej. Dożylnie mikrostrumieniowe ramach ciągłego monitorowania ciśnienia krwi i tętna.

Naloksonu dożylnie w tempie 0,1 ml na 1 kg wagi ciała. Środki stosowane w przypadku, gdy kolor skóry i tętno są normalne, ale są oznaki depresji oddechowej. Naloksonu nie mogą być podawane do noworodka, gdy matka wykorzystuje środki odurzające lub w trakcie leczenia za pomocą narkotycznych leków przeciwbólowych.

Kiedy przestać resuscytacji?

IVL trwa tak długo, jak długo dziecko nie odebrać 6 punktów na Apgar. Ocena ta jest przeprowadzana co 5 minut i trwa do pół godziny. Jeśli po tym czasie noworodek ma indeks mniej niż 6, a następnie został przeniesiony na oddział intensywnej terapii szpitala w którym do prowadzenia dalszej reanimacji, intensywnej terapii noworodków.

Jeśli skuteczność resuscytacji jest całkowicie nieobecny i nie ma asystolię i sinica, impreza trwa do 20 minut. Kiedy widać nawet najmniejsze oznaki skuteczności, czas zwiększa się cały czas, dopóki środki są pozytywne.

Noworodkowy oddział intensywnej opieki

Po udanym przywróceniu płuc i serca noworodka zostaje przeniesiony do oddziału intensywnej terapii. Tam lekarze praca ma na celu uniknięcie ewentualnych powikłań.

Noworodek po reanimacji w potrzebie zapobiegania wystąpieniu obrzęku mózgu lub inne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, prac restauratorskich nerek i wydalniczy funkcji organizmu, normalizacji krwiobiegu.

Dziecko może pojawić się zaburzeniami przemiany materii w postaci kwasicy, kwasicy, które jest spowodowane przez zaburzeń mikrokrążenia obwodowej. Na części mózgu mogą powodować drgawki, krwotok, udar mózgu, obrzęk, rozwój śpiączki. Można również otrzymać dysfunkcji komór serca, ostra niewydolność nerek, pęcherza moczowego, atonia niewydolności nadnerczy i innych organów dokrewnych.

W zależności od stanu dziecka umieszcza się w inkubatorze lub tlenu namiotu. Specjaliści nadzorować pracę wszystkich narządów i układów. RSS pozwalają dziecku dopiero po 12 godzinach, w większości przypadków – przez sondę nosowo-żołądkową.

Błędy, które zapobiegają zabronione

Zabrania się wykonywania czynności, które nie zostały sprawdzone bezpieczne:

  • wlać wodę dziecko;
  • skompresować klatkę piersiową;
  • uderza na pośladkach;
  • Bezpośredni twarz strumienie tlenu i tym podobne.

roztwór albuminy nie mogą być stosowane w celu zwiększenia początkowego BCC, ponieważ zwiększa ryzyko śmiertelnego noworodka.

Reanimacja nie oznacza, że dziecko będzie miało żadnych nieprawidłowości lub powikłań. Wielu rodziców spodziewać patologiczne manifestacje po noworodka na oddziale intensywnej terapii. Recenzje tych przypadków wskazują, że dzieci w przyszłości mieć ten sam rozwój jak ich rówieśnicy.

806 shares 8229 views
340 shares 2078 views
586 shares 1593 views