Odra, wirus. Objawy, objawy i skutki choroby

Do niedawna lekarze zaczęli myśleć, że odry może wkrótce zostać pokonany – wirus, który z jego 100-procentową wrażliwością spowodował epidemie od setek lat i był główną przyczyną zgonów wśród małych dzieci. Światowa Organizacja Zdrowia zdołała osiągnąć 20-krotną redukcję śmiertelności z tej choroby i planuje całkowite wyeliminowanie ryzyka zakażeń w kilku podległych regionach do roku 2020.

Ale ludzkość nie szuka prostych sposobów. Uogólniona moda wśród młodych matek, aby odmówić szczepienia, propagandy wyimaginowanego niebezpieczeństwa tej procedury i po prostu nieodpowiedzialnej postawy młodych rodziców w ochronie swoich dzieci, brak funduszy na bezpłatne szczepienia od rządów wielu stanów zagrażał zdrowiu i życiu dzieci i dorosłych na całym świecie.

Co to jest odra

Ta choroba była znana w czasach starożytnych. W dziewiątym wieku skompilowano szczegółowy opis kliniczny choroby. Ale do 20 wieku, co powoduje odrę – wirus lub bakterie – nikt nie wiedział. D. Goldberger i A. Enderson w 1911 r. Udowodnili, że choroba powoduje wirusa, aw 1954 r. T. Peebles i D. Enders wyizolowali wirus RNA, który ma specjalny kształt kuli o wielkości 120230 nm i należy do rodziny paramyksowirusów.

Jak mogę zarażać?

Wirus odry ma prawie 100 procent zakaźności. Osoba, która nie ma immunitetu na tę chorobę (która nie była zaszczepiona i nie była wcześniej chora), praktycznie nie ma szans na zakażenie w przypadku kontaktu z pacjentem.

Zakażenie od chorej osoby przez środowisko jest przekazywane wszystkim wokół. Od ostatniego dnia okresu inkubacji (dwa dni przed pojawieniem się wysypki) oraz przez następne cztery dni wirus odry wydzielany jest w trakcie oddychania, kaszel, kichanie (przez kropelkę w powietrzu). Dalej przez komórki błony śluzowej jamy nosowej i układu oddechowego, wnika w krew i wpływa na węzły chłonne, naczynia krwionośne (białe krwinki). Wysypka pojawia się w wyniku śmierci komórek kapilarnych. Ponadto rozwija się zespół wtórnego niedoboru odporności, a także często spotyka się powikłania bakteryjne.

Należy zauważyć, że wzbudzenie wirusa odry nie może przetrwać długo na otwartym powietrzu, przedmiotach i ubraniach. Mimo że zarejestrowano przypadki zakażeń przez system wentylacji. Po dwóch godzinach umiera w temperaturze pokojowej w temperaturze pokojowej, a po trzydziestu minutach traci zdolność zarażania. Natychmiast wirus umiera po ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe iw wysokich temperaturach. Dlatego podczas epidemii nie ma potrzeby dezynfekcji pomieszczeń.

Kto może chorować i kiedy?

Głównymi ofiarami odry są małe dzieci w wieku od dwóch do pięciu lat. Coraz częściej rejestruję przypadki nastolatków w wieku 15-17 lat.

Dorośli są częściej zakażeni odrą. Ale najprawdopodobniej wynika to z faktu, że w dorosłym wieku jest już odporność na szczepienie lub z powodu poprzedniej choroby.

Nie można ponownie odręć. Zarejestrowane przypadki można uznać za błędną diagnozę w pierwszej chorobie lub poważne naruszenie w pracy ludzkiego układu odpornościowego.

W Rosji najwięcej przypadków obserwuje się w okresie wiosenno-zimowym, od końca listopada do maja, z częstotliwością co dwa do czterech lat.

Czy dziecko może się zachorować?

Noworodki w ciągu pierwszych trzech miesięcy życia mają stałą odporność na zapłodnienie od matki, jeśli wcześniej zachorowała. Odporność na dzieci, których matki nie zachorowały i nie zaszczepiono, nie i mogą zachorować. Możliwe jest także zarażenie niemowlęcia podczas porodu w czasie choroby matki.

Okres inkubacji

Podobnie jak większość chorób ma on okres inkubacji w ciele i odrze. Wirus nie działa na zewnątrz przez 7-17 dni. W tym czasie, począwszy od dnia 3 okresu inkubacji, tylko poprzez szczegółową analizę można znaleźć w śledzionie, migdałkach, węzłach chłonnych typowych dużych komórkach wielonukleacyjnych. Objawy choroby pojawiają się zewnętrznie tylko po tym, jak wirus mnoży się w węzłach chłonnych i wchodzi do niego we krwi.

Wirus odry: objawy

• Gwałtowny wzrost temperatury do 38-40,5 stopni;
• Suchy kaszel;
• Fotofobia;
• Ból głowy;
• Chrypka lub chrypka głosu;
• Zaburzenia świadomości, delirium;
• Zaburzenia w pracy jelita;
• Obrzęk błony śluzowej dróg oddechowych;
• Objawy zapalenia spojówek: obrzęk powiek, zaczerwienienie wokół oczu;
• Wygląd czerwonych plam w ustach – na niebie, na wewnętrznej powierzchni policzków;
• W drugim dniu choroby białe plamy pojawiają się na błonie śluzowej jamy ustnej;
• Sam eksantema pojawia się w czwarty lub piąty dzień, jego wygląd na twarzy i szyi, za uszami, a następnie na ciele, na fałdach rąk, stóp, palców, dłoni i stóp jest charakterystyczny.

Korevaya wysypka – specjalne grudki, otoczone plamą i skłaniające się do scalenia (co odróżnia ją od różyczki, w której wysypka nie ma właściwości scalania). Po upływie czwartego dnia wysypki, kiedy wirus zostaje pokonany, wysypka stopniowo ustępuje: ciemność, pigmentacja zaczyna się odrywać. Powierzchnie hiperbarwione z wysypką pozostaną przez kolejne 1-2 tygodnie.

Odraki u dzieci

Jednym z najczęstszych i najbardziej niebezpiecznych chorób dziecięcych jest odra. Wirus najczęściej dotyczy dzieci w wieku przedszkolnym i w szkole podstawowej.

Przed rozpoczęciem produkcji szczepionek w Rosji i uruchomieniu bezpłatnego programu zapobiegania, co czwarte dziecko zmarło z tego wirusa i jego powikłania średnio. Obecnie szczepienia są przeprowadzane dla wszystkich względnie zdrowych dzieci w ciągu roku i po sześciu latach (zgodnie z krajowym kalendarzem szczepień). Jeśli dziecko nie jest szczepione, ryzyko zarażenia nosicielem zakażeń osiąga sto procent. Dzieci szczepione albo w ogóle nie chorują, albo bardzo łatwo tolerują chorobę.

Okres inkubacji w zarażonym dziecku może się zmieniać i wynosić średnio od 10 do 15 dni. W tej chwili nie ma objawów choroby, ale na dwa dni przed objawem klinicznym dziecko będzie zaraźliwe na innych.

Najczęściej dzieci chorują ciężko. Pojawiły się pierwsze objawy ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego (ARVI):

• Temperatura 38-40 stopni;
• Ciężki suchy kaszel;
• Coryza;
• Słaby punkt;
• Brak apetytu;
• Zły sen.

W 3-5-tym dniu choroby pojawia się wysypka – małe, różowe, łączące plamy. U dzieci występuje szybko i rozprzestrzenia się w całym ciele. Podczas pojawienia się wysypki, temperatura po pozornie widocznej poprawie może znowu zacząć rosnąć.

U dzieci w wieku od dwóch do pięciu lat odra jest szczególnie niebezpieczna. Organizm dziecka, który jeszcze nie jest silniejszy, powoli spotyka się z wirusem i powikłania często pojawiają się z powodu zakażenia bakteryjnego, który dołączył:

• Otitis;
• Obrzęk płuc;
• Ślepota;
• Zapalenie mózgu;
• Ciężkie zapalenie węzłów chłonnych;
• Zapalenie krtani.

To z powodu tych powikłań ważne jest, aby dziecko było skierowane do lekarza w odpowiednim czasie i do monitorowania przebiegu choroby. Powikłania często zaczynają się ujawniać po pewnym czasie po tym jak dziecko odzyskało zdrowie.

Odra dorosłych

Odra od dorosłych jest rzadką chorobą. Jeśli ktoś już się zarazi, nie można uniknąć problemów. Osoby dorosłe po 20. roku życia chorują przez długi czas. Ostry okres choroby może trwać do dwóch tygodni. Najczęściej choroba powoduje różne powikłania, a także prawdopodobieństwo włączenia zakażenia bakteryjnego.

Typy powikłań u dorosłych:

• Bakteryjne zapalenie płuc;
• Oddech oddechowy;
• Zapalenie opłucnej;
• Zapalenie tchawicy;
• Zaburzenia w centralnym układzie nerwowym;
• Zapalenie krtani;
• Zęba (zwężenie krtani);
• Zapalenie wątroby;
• Zapalenie węzłów chłonnych (zapalenie węzłów chłonnych);
• Zapalenie błony mózgu – zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (40% przypadków kończy się śmiertelnym wynikiem).

Rozumiemy zatem, że odra, którego wirus jest ogólnie uważany za niebezpieczny tylko dla dzieci, może powodować poważne choroby u dorosłych, a nawet prowadzić do niezdolności lub śmierci.

Odra w ciężarnych

Łatwo zgadnąć, że choroba powodująca tak wiele problemów nie może łatwo płynąć u kobiet w ciąży. Ale największe doświadczenia przyszłej matki powodują problemy dla dziecka. I nie na próżno.

Odra jest tym bardziej niebezpieczna dla płodu, tym krótszy okres ciąży. W pierwszym trymestrze kobieta z prawdopodobieństwem do 20% będzie miała spontaniczne poronienie, lub, co gorsza, choroba doprowadzi do poważnych wad rozwojowych płodu (oligofrenia, uszkodzenie układu nerwowego itp.). Niestety, niemożliwe jest zidentyfikowanie tych wad w wczesnych badaniach ultrasonograficznych płodu, a nawet podczas pierwszego badania przesiewowego, a kobiety często są proszone o aborcję.

Jeśli kobieta po ciąży jest chora po szesnastym tygodniu, prognoza jest o wiele bardziej pocieszająca. W tym czasie łożysko dojrzeło wystarczająco, aby w pełni chronić płód przed chorobą matki, więc prawdopodobieństwo wystąpienia problemów dla przyszłego dziecka jest raczej niewielkie.

Niebezpieczeństwo pojawia się ponownie, jeśli matka choruje przed samą narodziną. Co więcej, sama po prostu nie ma wystarczającej siły na urodzenia z powodu wirusa, a ryzyko zarażenia dziecka podczas przejścia przez kanał narodzin jest bardzo wysokie. Oczywiście dzisiejsi lekarze mają wszystko, aby ratować życie dziecka: zarówno resuscytacja, jak i silne antybiotyki. Najprawdopodobniej dziecko zostanie uzdrowione. Ale dlaczego ryzykujesz tak dużo, jeśli masz możliwość chronić siebie i dziecka z wyprzedzeniem? Aby przejść analizę przeciwciał przeciwko wirusowi odry, konieczne jest, aby każda kobieta nawet przed rozpoczęciem planowania ciąży. W końcu, jeśli teraz zadbasz o swoje zdrowie i zaszczepisz się na czas, nie będziesz miał szansy zachorować w czasie ciąży.

Metody diagnozy

Najczęściej diagnozę przeprowadza się na podstawie danych klinicznych po wystąpieniu charakterystycznego wysypki. Można jednak zdiagnozować laboratorium przed (lub potwierdzić) przez określenie gdzie znajduje się wirus odry. Mikrobiologia pozwala odizolować się od krwi, śluzu jamy ustnej i nosa, komórek moczu wirusa pierwszego dnia choroby (nawet przed pojawieniem się wysypki), a nawet pod koniec okresu inkubacji. Pod specjalnym mikroskopem można rozważyć charakterystyczną luminację, z wtrąceniami, olbrzymimi owalnymi komórkami.

Ponadto pacjent może zostać przydzielony:

• Ogólna analiza moczu i krwi w celu wykluczenia przywiązania infekcji bakteryjnej i powstawania powikłań;
• Specyficzny test krwi do wykrywania przeciwciał (analiza serologiczna IgG przeciw wirusowi odry);
• Rentgenowskie klatki piersiowej lub fluorografię w przypadku podejrzenia rozwoju odry od płuc.

Jednak w większości przypadków diagnoza choroby nie powoduje trudności dla lekarza i jest wykonywana bez wyznaczania dodatkowych testów.

Jak ustalić poziom IgG do wirusa odry

Po kontakcie z chorej odry, każda osoba zaczyna pamiętać, czy sam jest zaszczepiony, czy może był chory w dzieciństwie. A jeśli pominąłem, przegapiłem i nie inokulowałem własnego dziecka w czasie? Jak mogę się dowiedzieć? Istnieje również ryzyko, że szczepionka była przechowywana nieprawidłowo, a następnie taki wirus przetargowy może umrzeć, zanim zostanie wprowadzony do organizmu.

Teraz w każdym laboratorium można przeprowadzić analizę przeciwciał przeciwko wirusowi odry (IgG). Ta metoda umożliwia stu procentowi upewnienie się, czy dana osoba jest odporna na tę chorobę.

Leczenie

Nie ma szczególnego leczenia wirusa odry. Podobnie jak w przypadku wszystkich zakażeń wirusowych, lekarz będzie leczony objawem, złagodził stan i zapobiegał ryzyku powikłań. Zazwyczaj mianować:

• Leki zmniejszające temperaturę i łagodzące ogólne złe samopoczucie, ból, gorączkę (Ibuprofen, Paracetamol);
• Aerozole przeciwko zapaleniu i gargulce z rumiankiem, "chlorheksydyna";
• Mucolityczne i wykrztuśne z suchego kaszlu;
• Aby złagodzić objawy nieżytu nosa i zmniejszyć ryzyko zapalenia ucha środkowego – spada naczynia krwionośne w nosie (do 5 dni) i spłukać roztworem soli;
• W celu usunięcia podrażnień i świądu przed wysypką wypłukać "Dilaxin";
• Do leczenia zapalenia spojówek "Albucid" i "Levomycetin";
• Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia ślepoty, zaleca się pacjentom przyjmowanie witaminy A przez cały okres choroby;
• W przypadku zapalenia płuc zaleca się stosowanie antybiotyków.

Uwaga! Podczas leczenia odry, w żadnym wypadku nie należy stosować leku "Aspiryna", zwłaszcza w przypadku leczenia dzieci poniżej 16 roku życia. Może to prowadzić do rozwoju zespołu Ray'a – encefalopatii wątrobowej.

Zapobieganie

W wieku jednego roku wszystkie dzieci otrzymują bezpłatne szczepienia z trzech najbardziej niebezpiecznych infekcji dzieciństwa (odrę, różyczka, zapalenie opłucnej). Ponowne szczepienie tych chorób prowadzi się w wieku 5-6 lat przed szkołą. Lekarze mówią, że ta szczepionka jest dobrze tolerowana przez dzieci, zwłaszcza że są one zdrowe dla dzieci, więc ryzyko otrzymania reakcji ubocznych jest minimalne.

Każdy może łatwo sprawdzić, czy szczepionka działa. Aby to zrobić, po pewnym czasie po wstrzyknięciu należy przejść specjalną analizę. Przeciwciała przeciwko wirusowi odry są obecne w przypadku wykrycia odporności po szczepieniu.