Hemostazy: opis i opinie

klipy ściągające służą do zatrzymania krwawienia przez nich schwytany i tymczasowe kompresji bleeding statku lub kikuta odciętego statku. Zakres rozmiarów tych narzędzi ma kilkadziesiąt. Ta różnorodność dzięki obecności zbiorników o różnych rozmiarach od 1 do 20 mm, przy użyciu różnych technik hemostazy. Małe naczynia odcięte podczas pracy zacisku uchwytu zaciskowego, a następnie poddano ligacji powyżej (zszywano) gwintu pnia.

Hemostatyczne, które są wykorzystywane do czasowego szczypta statki mają różnice. Zacisk jest zatrzymanie krwawienia z małych naczyń krwionośnych, może szkodzić koniec naczynia. Z reguły jest ona wykonana z materiałów sztywnych. Klamry, które nazywane są również naczyniowy, wykonane z elastycznego materiału, z powodu tych cech ich konstrukcji. Nazwy tych narzędzi jest w pełni zgodny z ich przeznaczeniem. W nagłych przypadkach, mogą one być stosowane do mocowania podpaski.

Jednak musimy pamiętać, że klipy ściągające, przynajmniej raz zastosowano do mocowania podpaski lub waciki i gazę, nie może być dłużej używany zgodnie z jego przeznaczeniem. Wynika to odkształcenie części roboczej i utraty funkcjonalności. W przyszłości, powinni zaznaczyć i wykorzystywane wyłącznie do mocowania kulki i serwetki.

Wymagania dla terminali

Hemostazy musi spełniać następujące wymagania:

• Niezawodne mocowanie na końcu zbiornika nie będą mogły poślizg.
• Przy wielokrotnym wykorzystaniu ich własności nie powinny zostać utracone.
• Narzędzie musi być łatwo łączyć i być otwarty pod wpływem rąk chirurga.
• Mechanizm blokujący musi być bezpiecznie przymocować szczęki, co zapobiega przypadkowemu otwarciu. Aby to zrobić, na przykład, odpowiednim ustalającym w postaci stojaków.
  Po upadku z wysokości 1 metra instrumentu nie może spontanicznie otworzyć powierzchnię roboczą i wielokrotnie zamykania i otwierania szczęk nie powinno spowodować ich prosto.
• Muszą być zgodne z zasadami ergonomii.
• Lekkość, bez okaleczeniem, które mogą wystąpić pod wpływem ciężaru filmu, nakłada się na brzegach rany.
• Należy zezwolić na stosowanie electrocoagulator.
• Jego wielkość nie blokować przegląd pola operacyjnego.
• Koniec w narzędziu musi odpowiadać średnicy naczyń.

Klasyfikacja zacisków

Hemostazy podzielić na kilka podgrup:

1. hemostazy klipów świadczące tymczasowych gniazd mocujących przed podwiązania lub nakładają hold elektrokoagulacji (ząbkiem krzepnięcia klip).

2. zaciski naczyniowe, czasowo zatrzymując przepływ krwi i umożliwia przywrócenie integralności naczynia (angiorrhaphy).

3. kruszenia zaciski, które promują tworzenie się skrzeplin w światło naczynia po zastosowaniu zacisku.

Cechy konstrukcyjne

klipów hemostatyczne składa się z części, które są wymienione poniżej:

• Szczęki (szczęki).
• Uchwyty z pierścieniami.
• Składany lub głuchy zamek.
• Stojaki.

szczęki formy (szczęki)

1. Trójkątne wydłużone, na przykład, neurochirurgiczne Halstead zaciski.
2. Trapezowy wskazała, na przykład, zacisk Billroth.
3. Z trapezowych zębów, na przykład, Kocher zacisk.
4. Owalny, na przykład, Pean kleszcze.

Klipy mogą mieć proste i zakrzywione szczęki. Nacięcia na powierzchni szczęk wolno zarówno poprzeczne i ukośne. Hemostazy kleszcze, zakrzywione jest używany dość często.

Kocher zacisk

Kocher zacisk ma zęby na końcu. Są one mocno zamocowana na końcu zbiornika, na zakończenie jednej z jej części o odstęp pomiędzy zębów pozostałych.

Przed operacją chirurg powinien osobiście sprawdzić stan hemostazy klipów (zębate, proste, zakrzywione – nie ma znaczenia), ponieważ:

• uszkodzenie zębów może powodować stojaki samorazmykanie narzędzie, które jest bardzo niebezpieczne podczas poprzecznego mocowania dużego naczynia.
• przekrzywionymi części robocze nie pozwoli skutecznie zatamować krwawienie.

Zaciski szczęki różnią się kształtem, profil powierzchni roboczej, celu i wielkości instrumentów.

rodzaje zacisków

Następujące rodzaje uchwytów:

1. hemostatyczne bezpośrednie przekładni i długości 15 do 20 cm, lub ma rozłączalne śrubę blokującą z ukośną wycięcie na powierzchni roboczych szczęk. Końce szczęk mieć zęby po jednej stronie, jeden i dwa na drugiej stronie. Na zamknięciu zamku jeden z zębów powinny mieścić między dwóch pozostałych.

2. poprzeczne nacięcie, są one identyczne karbowane, ale powierzchnia robocza ma poprzeczne cięcie. Wykonany ze stali nierdzewnej, powierzchnia jest wypolerowana do połysku. Długość od 16 do 20 cm, mogą być proste lub zakrzywione.

3. neurochirurgicznego hemostat „komar”, lekkie, długość 15,5 cm, ma śrubę blokującą. Gąbki w przekroju podłużnym w kształcie ściętego stożka, na swojej powierzchni roboczej jest cienką poprzeczny nacinania. Dostępne zakrzywione lub proste w pionie i w poziomie. Głównie do hemostazy drobnych naczyń podczas zabiegów neurochirurgicznych.

4. Dzieci z „komara” w strukturze podobny do poprzedniego, ale cieńsze szczęki. Długość 12,5 cm, są również proste i zakrzywione. Zaprojektowany do angioplastyki osoba pajęczynówki mózgu w chirurgii dziecięcej, dla operacji w narządach miąższowych.

5. Głębokie brzucha, przeznaczony do hemostazy i podwiązanie naczyń w głębokich ran. Ich długość wynosi 26 cm, gąbki mają prosty lub zakrzywiony i krótką długość.

Klipy z „Mosquito” również nosić nazwy klipów Halstead. Inny drobny powierzchnia robocza. изогнутый используется для новорожденных. Klip wygięty „Mosquito” użyte dla noworodków. небольших сосудов в процессе нейрохирургических операций. Implementuje hemostazy małych naczyń podczas operacji neurochirurgicznych.

Zacisk Billroth przechwytuje i ściska naczynia krwionośne. Pracował chwytające szczęki i małe nacięcie i stożkową powierzchnię na zewnątrz. Ekscytujące szczęki wyposażone w nacięcia, co skutkuje mniejszym uszkodzonej tkanki.

Zacisk Popper to długa prosta chirurgiczne zaciski, które są stosowane w operacji pęcherzyka żółciowego.

Jako że klip jest stosowane?

Przed operacją chirurg powinien osobiście sprawdzić działanie zacisków. Jest to szczególnie ważne przy dużych tętnic. Na przykład nakładanie więzadła przeponowego gastryczny raczej rozciąga się zacisku lewej tętnicy żołądkowego, który jest uszkodzony, jest obarczona końca Ucieczka naczynia, które mogą prowadzić do poważnych krwawień.

Jak nakradyvat klipy?

Szerokość części okrężnicy (więzadła) z naczyniami, które były testowane w tym powinno być odwrotnie proporcjonalna do grubości.

Pamiętaj, co następuje:

– pozostałe kikut dużym rozmiarze mogą nekrozirovat, które mogą powodować zapalenie ropne;

– występowanie dużej powierzchni deserozirovannoy może prowadzić do choroby kleju;

– podwiązanie, która jest nałożona na tłuszczu w masie może być przerwany w każdej chwili.

W najbardziej krytycznych odcinkach więzadeł (otrzewna), te, które nie zostaną usunięte, ligatury i klipy powinny nakładać chirurga na wymiennych części krezki narzucić swoją asystentkę.

Wycięcie więzadła lub krezki pomiędzy zaciskami jest bliżej powierzchni, która pozostaje. Objętość pozostałego kikuta jest lepiej zrobić trochę więcej, będzie ona służyć jako gwarancja, że nie nastąpi załamanie ligatur.

Zaciski i ligatury na więzadeł jest zalecany do stosowania pod niewielkim kątem, jak Ten wzrost objętości pnia, a to przyczynia się do silniejszego ligatur mocującego.

Istnieją następujące zasady, które muszą być przestrzegane:

1. Na końcach ligatur nie ciągnąć. Aby mogli oderwać końcówkę statku.

2. Należy kątem 40-50 stopni pomiędzy płaszczyzną nożyc ostrza rozcieńczonych Cooper i przędzy.

3. Niższe ostrze nożyc jest konieczność oparcia w montażu.

4. odcięte końce podwiązania nie powinna przekraczać 1-2 mm.

Hemostats ran ograniczeń

Aby odróżnić rany ze skóry, zazwyczaj za pomocą karbem klipsowego hemostazy (1160 mm długości).

Płytkie rany odpowiednie do bezpośredniego zastosowania. Jednak dla mocowania gazy do podskórnego tłuszczu są bardziej odpowiednie dla zakrzywionych hemostatyczne.

Przechowywanie instrumentów chirurgicznych

Narzędzia przechowywane w ogrzewanym suchym miejscu w temperaturze 15-20 ° C. Nie może być w tym samym pomieszczeniu z nimi substancji pary, które mogą powodować korozję metali (formalina, jod, bielenia).

Narzędzia przeznaczone do tego celu są określone w szafkach i sortowanie ich według rodzaju i przeznaczenia. Te, które są wykonane ze stali węglowej, w trakcie ciągłego transportu lub przechowywania przetwarzanych obojętny wazelina lub parafiny pokryta. W tym celu, wazelinę stopiono w temperaturze 60-70 ° C, zanurza w nim narzędzia, a następnie owinięty w papier woskowany.

Narzędzia smarowe nie podlegają z następujących materiałów: stal nierdzewna, aluminium, mosiądz, brąz. PRZYGOTOWANIE smarować odtłuścić i gotować w wodzie oczyszczonej i mydłem i wodą, suszy, pod kątem korozji istniejące rdzy usunięto przez polerowanie. Narzędzia do obróbki tylko rękawice powinny być przeprowadzone, jak Ślady potozhirovye może prowadzić do tworzenia się rdzy.

Omówiliśmy szczegółowo lekarza klip krzepnięcia, jego rodzaje, zasady użytkowania i przechowywania.