Zespół pętli aferentnych: Diagnostyka i leczenie

Zabiegi chirurgiczne są prawie zawsze wiąże się z ryzykiem. Oprócz ewentualnego krwawienia podczas zabiegu, są bardziej długotrwałe powikłania. Jest to szczególnie prawdziwe w szerokich manipulacji, w których usunięcie prowadzi się narządu lub części. Jednym z przykładów jest działanie Billroth-2. Istota jego polega na usuwaniu większości żołądka i tworząc zespolenia z jelita cienkiego. Zespół pętla doprowadzających często rozwija się po tym zabiegu. Takie powikłania mogą pojawić się natychmiast po zabiegu, a kilka miesięcy później. Wraz z rozwojem tej choroby jest podejrzany, czy konieczne jest innego zabiegu.

Koncepcja zespołu pętli doprowadzających

Zespół pętli aferentnych po wycięciu żołądka występuje w około 13% przypadków. Wartość ta może wynosić od 1 do 50%, w zależności od lekarzy. Jej głównym objawem jest wymioty żółcią, podobne do spożycia. Zespół pętli aferentnych – stan, w którym część jelita jest niejako „wyłączony” w procesie trawienia. W rezultacie, żółć gromadzi się w dziale i występowanie niekorzystnych czynników rozlewa się. Inna nazwa tego powikłania – zespół duodenobilliarny. Ten stan jest niebezpieczny znak, a zatem wymaga leczenia chirurgicznego.

Przyczyny syndromu

Główną przyczyną zespołu pętli doprowadzających jest operacją Billroth-2. Jest to ogromna operacja i wpływa na całe ciało. Podobna operacja przeprowadzana jest w przypadku raka żołądka, rozwój powikłań choroby wrzodowej, które nie mogą być wyeliminowane bardziej delikatny sposób. W wyniku tej manipulacji dwunastnicy i jelicie cienkim nie są już aktywnie zaangażowane w akcie trawienia. Ze względu na to rosnące zespołem pętli doprowadzających.

Czynniki, które wpływają na wystąpienie tego powikłania są następujące naruszenia:

1. Przyczyną mechaniczną. Poniżej rozumie mas spożywczych wprowadzanych do światła „off” zawiasów. Ponadto, nie jest gromadzona żółciowych, który opóźnia również proces trawienia.
2. Utrata napięcia mięśniowego w sekcji „off”. Z tego powodu często powoduje przewlekłego pętli doprowadzających po resekcji.
3. Skurcz zespolenia – skrzyżowanie z kikuta żołądka i jelita cienkiego. mięśni może być zmniejszona, a w wylocie pętli.
4. Wrzodziejące wadą podczas zespolenia. Prowadzi to do pojawienia się syndromu pętli doprowadzających mechaniczny powodu. Może się zdarzyć, jako podstawową (po operacji), a po raz drugi.
5. Przegięcia aferentnych pętli. Zazwyczaj rozwija się ponownie.

Zespół pętli aferentnych patogeneza choroby

Mechanizm zespołem pętli doprowadzające składa się z kilku jednostek. Przede wszystkim nastąpiło naruszenie prawa do organizmu zwyczajne interakcje anatomiczne i funkcjonalne. W wyniku „sztuczny” restrukturyzacji trawiennymi procesowej zmienia ewakuacji. Żywności, w rankingu na „off” pętli jelitowej, nie może przejść dalej. Dlatego nie jest wyrzucić go z powrotem – refluks. Ponadto, w patogenezie zapalenia według wynalazku. Występuje z powodu stagnacji mas i trawiennego niedociśnienie KDP. Rezultatem jest wtórny dysbioza jelitowego. Później prowadzi do stanów zapalnych przewodu pokarmowego: zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie przełyku.

Obraz kliniczny w zespole pętli doprowadzających

Główne objawy tego powikłania jest ból i wymioty. Dyskomfort w jamie brzusznej może natychmiast lub po zakończeniu pracy z czasem wystąpić. W pierwszym przypadku jest podstawową, zespół ostrej pętli doprowadzających. Charakteryzuje się skurcze i ból Expander natura w prawym podżebrza i nadbrzuszu. W zespole przewlekłego otrzymanego obrazu klinicznego pętli wyraża się nie tak bardzo. Ból występuje głównie po posiłkach, częściej – w recepcji tłustych. Niezależnie od czasu wystąpienia powikłań (ostre lub przewlekłe), okresu obserwuje się wymioty. Chodzi po powstaniu ból w nadbrzuszu, zwykle po posiłku. Ze względu na częste wymioty mogą alokować do 500 ml na dzień z żółcią. Wynikiem jest stopniowe zmniejszanie się ciała. Pacjenci szybko schudnąć, czuć ogólne osłabienie.

Zespół pętli aferentnych: diagnostyki patologii

Diagnoza chorób rozpoczyna wywiadzie (przekazywane wycięcie żołądka) i badanie pacjenta. Przede wszystkim trzeba wiedzieć o charakterze bólu i częstości wymiotów, jej związku z technik żywności. W badaniu, należy zwrócić uwagę na asymetrię brzusznej: prawo laski towarowych. Objaw ten ustępuje po wymiotach, jak zawartość pętli wychodzi. Inną cechą jest żółtaczka twardówki i skóry.

Oprócz oceny danych klinicznych, laboratoryjnych i diagnostyki instrumentalnych. Zmiany mogą być KLA (B-12 niedobór niedokrwistość), rozmaz krwi, coprogram (pojawienie się leukocytów, niestrawione tłuszczu). Podczas promieniowania rentgenowskiego obserwowano objawów wnęce w pętli doprowadzających, gipermotornaya dyskineza. Środek kontrastowy wypełnia otrzymanego pętli. przeprowadzono również badanie endoskopowe. W zespole pętli doprowadzających przewlekłej często znaczne zmiany zapalne w pęcherzyku żółciowym i przewodów. W niektórych przypadkach, zapalenie trzustki rozwija. Kiedy ten stan zapalny jest narażony i trzustka. Podczas siewu zawartości jelitowej flory bakteryjnej obserwowano stosunek upośledzeniem enzymów trzustkowych. Ciężkość choroby określona przez zubożenie organizmu, wielkość utraty żółciowych u pacjenta.

Jakie niebezpieczeństwo wiąże się z zespołem pętli doprowadzających: powikłania

Należy pamiętać, że zespół pętla doprowadzających jest poważnym powikłaniem resekcji żołądka. Ciągłe straty żółci mogą wystąpić ciężkie zubożenie organizmu. Jedzenie wchodzi organizm nie może prawidłowo trawić (ze względu na „OFF” KDP i część jelita cienkiego), a składniki odżywcze nie są wchłaniane. W wyniku rozwoju jelitowy dysbioza narządów przewodu pokarmowego, są narażone na procesy zapalne. Wraz z rozwojem refluksowej przełyku wymienionymi objawami są dodawane do bólu w klatce piersiowej, uczucie „guzek w gardle”. Zapalenie pęcherzyka żółciowego towarzyszy gorzki smak w ustach, nudności. Jeśli dołączy zapalenie trzustki, ból może być wzmocniony mieć charakter opryszczki. Gdy czas trwania bieżącej trzustki może rozwinąć się cukrzyca. Komplikacje związane z zespołem ostrego pętli doprowadzające obejmują zapalenie otrzewnej, niedrożność jelit. Choroby te wymagają natychmiastowej pomocy chirurgicznej.

Leczenie zespołu pętli doprowadzających

Wybór metody leczenia zależy od pacjenta, badań laboratoryjnych i badań instrumentalnych. Ważne jest, aby wiedzieć, co nasilenie syndromu ma pętlę doprowadzających. Leczenie może być zachowawcze i chirurgiczne. Łagodny przepisać specjalnej diety, leki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne (leki „Tsefriakson”, „Tsiprolet”). W niektórych przypadkach wymagają powtarzane płukanie żołądka. Przy umiarkowanym i ciężkim wymagają leczenia chirurgicznego. Należy mieć na celu wyeliminowanie zastój pokarmu. Najczęściej produkują rekonstrukcję zespolenia. Kiedy pochyla powodując pętli dołączonych do właściwej pozycji i przyszyte do otrzewnej. Ilość i rodzaj leczenia chirurgicznego może być różny i zależy od komplikacji sprawy.

Zapobieganie zespołem pętli doprowadzających

Obecnie operacja Billroth-2 próbować zastąpić innych procedur chirurgicznych. Odbywa się to w celu zachowania fizjologii przewodu pokarmowego. Jeśli jednak operacja Billroth-2 został złożony, jest to niezbędne do przeprowadzenia wszelkich środków zapobiegawczych przepisane przez lekarza. Obejmuje to przede wszystkim dieta. Po resekcji nie może jeść tłuszczowych i fast foodów. Wziąć jedzenie trzeba 6-7 razy dziennie w małych porcjach i stanie półpłynnym (Kaszy, zupy).