102 Shares 9541 views

SanPiN: dezynfekcja i sterylizacja wyrobów medycznych

W Rosji wszystkie instytucje biorące udział w działaniach medycznych jest obowiązany działać zgodnie z surowymi normami, wśród których ważne miejsce w należyty sposób dezynfekcji i sterylizacji wyrobów medycznych.


Dlaczego są zgodne ze standardem

Dziś, wiele, nawet daleko od szamanów podpisać pojęcia takie jak szpitalne zakażenia. Obejmuje to wszelkie choroby, która zachoruje lub z powodu jego odwołania się do instytucji medycznych, lub pracowników organizacji w wykonywaniu swoich obowiązków. Według statystyk, w szpitalach chirurgicznych poziom powikłań zapalnych po operacji, po pomniejszeniu o 12-16% w operacjach ginekologicznych powikłań występuje w 11-14% kobiet. Po zbadaniu struktury zachorowalności okazało się, że od 7 do 14% niemowląt zakażonych w szpitalach i oddziałach pediatrycznych.

Oczywiście, taki wzór może być nie obserwowano we wszystkich placówkach medycznych i jego częstość występowania jest zależne od wielu czynników, takich jak rodzaj instytucji, w charakterze pomocy intensywność mechanizmów przenoszenia zakażeń szpitalnych jego struktury. W tym kontekście jednym z głównych niespecyficznych środków zapobiegających powstawaniu i przenoszeniu zakażeń szpitalnych jest dezynfekcja i sterylizacja urządzeń medycznych.

dokumenty regulacyjne

W swojej pracy, wszystkie ośrodki zdrowia prowadzone są przez zaleceniami zawartymi w wielu przepisach. Podstawowym dokument SanPiN (dezynfekcji i sterylizacji wyrobów medycznych, w tym w oddzielnej sekcji). Ostatnia wersja została zatwierdzona w 2010 roku. Określa on również działanie urządzeń medycznych obejmują następujące regulacje.

  1. Numer prawa 52, który zadeklarował epidemiologiczną bezpieczeństwo ludności.
  2. Kolejność № 408 (wirusowe zapalenie wątroby) z 12.07.1984.
  3. Numer porządkowy 720 (w celu zwalczania zakażeń szpitalnych).
  4. Zamówienie z 03.09.1999, The (rozwój dezynfekcji).

OST „Sterylizacja i dezynfekcja urządzeń medycznych» № 42-21-2-85 jest również jednym z głównych dokumentów regulujących przetwarzanie standardowych narzędzi. Że są one prowadzone przez wszystkie szpitale.

Ponadto istnieje duża liczba wytycznych (MU), dezynfekcji i sterylizacji wyrobów medycznych, w których z perspektywy różnych środków dezynfekcyjnych upoważnionych do tego celu. Dziś, ze względu na fakt, że wiele oficjalnie zatwierdzony przez dezinformacji. Oznacza odpowiednie wytyczne są również integralną częścią dokumentów, na którym praca z opieki zdrowotnej w budowie. Do chwili obecnej standardowym narzędziem obróbki składa się z trzech kolejnych etapach – Ji dezynfekcji i sterylizacji wyrobów medycznych.

dezynfekcja

Dezynfekcja jest nazywany zestaw środków, w wyniku których patogeny ulegają zniszczeniu w obiektach ochrony środowiska. Należą powierzchni (ściany, podłogi, okien, mebli, sprzętu twardą powierzchnię), produktów zdrowotnych (pościel, naczynia, sprzęt sanitarny), a także płyny ustrojowe, izolacja pacjentów i tak dalej. D.

Przy określaniu źródło zakażenia prowadzono zdarzenie, zwany „ogniskowej leczenie”. Jej celem jest zniszczenie patogenów bezpośrednio ujawnił ośrodków. Następujące typy ogniskowej dezynfekcji:

  • prąd – że jest ona wykonywana w szpitalach, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji;
  • final – orzekł po źródłem zakażenia jest izolowana, że jest chory był hospitalizowany.

Ponadto, istnieje prewencyjny dezynfekcja. Jej działania są prowadzone stale, niezależnie od źródła zakażenia. Są to pranie ręczne, czyszczenie powierzchni przylegających z wykorzystaniem środków zawierających dodatki bakteriobójcze.

metody dezynfekcji

W zależności od celów następujących metod dezynfekcji stosuje się:

  • Mechaniczny: ta obejmuje bezpośrednie działanie mechaniczne na ten temat – na mokro, wystukując lub knock-out pościel – nie zabijać patogeny, ale tylko tymczasowo ograniczyć ich liczbę;
  • Postać: ekspozycja ultrafioletowe, wysokie lub niskie temperatury – w tym przypadku, gdy zniszczenie jest w przypadku dokładności temperatury i czasu ekspozycji;
  • Chemia: zniszczenie patogennych mikroorganizmów z chemikaliami – zanurzanie, wycieranie lub roztworu Przedmiotem nawadniania chemicznego (najczęściej i skuteczna metoda);
  • biologia – w tym przypadku zastosowanie antagonisty drobnoustroju, który jest wymagany, aby zniszczyć (głównie na specjalnych stacjach bakteriologicznych);
  • Sumaryczne – łączy kilka metod dezynfekcji.

OST „Sterylizacja i dezynfekcja urządzeń medycznych” 42-21-2-85 twierdzi, że przechodzą przez proces dezynfekcji powinny być wszystkie przedmioty i narzędzia, z którymi pacjent miał kontakt. W zakładach opieki zdrowotnej dla użycia fizycznej lub chemicznej metody dezynfekcji. Po jej zakończeniu, wyrobu, w zależności od przeznaczenia, są dalej przetwarzane do recyklingu lub ponownego użycia.

wstępnie wysterylizowane oczyszczanie

Dezynfekcji i sterylizacji wyrobów medycznych dla wielu instrumentów do sterylizacji zapewnia równomierne i wstępnego czyszczenia, który odbywa się po produkcie dezynfekującym. Celem tego etapu jest ostatnim mechanicznego usuwania pozostałości tłuszczu i zanieczyszczeń białkowych, jak również jako środki farmaceutyczne.

Nowy SanPiN, dezynfekcji i sterylizacji wyrobów medycznych, które są uważane szczegółowo, przewiduje następujące etapy PSO.

  1. W ciągu 0,5 minut, produkt przemywa się pod bieżącą wodą dla usunięcia resztek roztworu dezynfekującego.
  2. W kąpieli piorącej, do wytwarzania których zatwierdzono środek stosowany tylko produkty są nasączone pełnym zanurzeniu. W takim przypadku, jeśli składają się one z kilku części produktu musi być zdemontowane i upewnij się, że wszystkie puste przestrzenie były wypełnione roztworem. Jeśli substancje temperatura roztworu czyszczącego 50 stopni 15 minut.
  3. Po czasie każdy produkt poprzez kryzę lub gazy tamponu przez 0,5 minut prać w tym samym roztworze.
  4. Uruchomienie produktów płukanie wodą. Czas płukania zależy od stosowanego środka ( "Astra", "lotosu" – 10 minut "Progress" – 5 "BioloT" – 3).
  5. Płukanie w wodzie destylowanej przez 30 sekund.
  6. Suszenie w gorących pieców suszących powietrzem.

W celu przygotowania roztworu czyszczącego wynosi 5 g CMC ( "Progress", "Astra", "lotosu", "BioloT") perhydrol 33% – 16 g, lub 27,5% – 17 miała możliwość korzystania z 6% (85 g ) i 3% (170 g), nadtlenku wodoru, wody pitnej, – do 1 litra.

Nowoczesne narzędzia stosowane do dezynfekcji, umożliwia łączenie procesów dezynfekcji i PCP. W tym przypadku, po ekspozycji bezpośrednio do dezinformacji. Rozwiązanie odbywa narzędzi ershevanie i On – wszystkie kolejne etapy JI.

kontrola jakości

JV, dezynfekcji i sterylizacji wyrobów medycznych, które są malowane dosłownie krok po kroku, wielką wagę do kontroli jakości na każdym etapie przetwarzania. W tym celu, przeprowadzono kontrolę w nieobecności próbek poddanego obróbce produktu krwi i inne związki białkopodobne, jak również jakość środki piorące. Kontroli jest poddawana procenta obrabianych narzędzi.

Fenoloftaleina próba oceny stopnia, w jakim dokładnie z detergentów zostały usunięte, które zostały wykorzystane w presterilizing czyszczenie. Za role w wymazie stosuje się do niewielkiej liczby gotowych 1% roztworu fenoloftaleiny, a następnie przetrzyj produkty, które chcesz przetestować. Jeśli istnieje różowe zabarwienie, jakość detergentów myjących uznane za niewystarczające.

Dezynfekcji i sterylizacji wyrobów medycznych wymagają monitorowania na każdym etapie, a inną próbkę, która pozwala ocenić, jak również pierwsze kroki zostały przeprowadzone – to azopiramovaya próbkę. Ocenia się obecność lub nieobecność resztek krwi na nich, oraz leki. W celu przeprowadzenia jej wymaganego roztworu azopirama który jest ugotowany mogą być przechowywane przez 2 miesiące w lodówce (w temperaturze pokojowej, okres ten skraca się do jednego w miesiącu). Zmętnienie roztworu w przypadku braku osadu, nie ma to wpływu na jej jakość.

Dla próbki tuż przed przeprowadzeniem sam numer azopirama i 3% nadtlenku wodoru miesza się i stosuje się do testowania na plamę krwi. Pojawienie się fioletowego koloru wskazuje, że pracownik odczynnika – można rozpocząć test. Do tego odczynnika przygotowany zwilżonym wacikiem i przetrzeć powierzchnię narzędzi i sprzętu. Produkty mające puste kanały, kilka kropli odczynnika umieszcza się wewnątrz i na koniec przez 1 minutę, oceny wyników, zwracając szczególną uwagę na stawów. W przypadku, gdy znajdował się kolor fioletowy, stopniowo zamienia się w kolorze różowo-liliowym, ustalić obecność krwi. Brązowawy kolor wskazuje na obecność rdzy i fioletowym – substancje chlorowane.

Dla prawidłowej oceny wyników azopiramovoy próbka powinna uwzględniać kilka czynników:

  • próbkę uznaje się za pozytywną, jeśli tylko istnieje barwienia podczas pierwszych minut po nałożeniu odczynnika;
  • Roztwór roboczy może być stosowany tylko przez pierwsze dwie godziny, po gotowaniu;
  • produkty muszą być w temperaturze pokojowej (na gorącej powierzchni próbki nie będzie informacyjny);
  • niezależnie od wyników produktu, w którym próbki przemyto wodą i ponownie poddaje się oczyszczaniu prowadzi predsteriztsionnoy.

W przypadku pozytywnych wyników po pobraniu całej partii ponownie poddaje się wynikiem negatywnym.

sterylizacja

Sterylizacja jest ostatnim etapem w procesie przetwarzania takich produktów, które są w kontakcie z powierzchnią rany błony śluzowej lub krwi, jak i w postaci preparatów do iniekcji. Tak więc nie jest całkowite zniszczenie wszystkich form mikroorganizmów, zarówno wegetatywnych i przetrwalników. Niosąc wszelkie manipulacje zatem regulowane tak szczegółowo dokument normatywny MOH, jako celu. Sterylizacja i dezynfekcja wyrobów medycznych produkowanych zgodnie ze specyfiką placówki medycznej, a ich celem. Przechowywane produkty sterylizowane, w zależności od pakietu może z dnia na sześć miesięcy.

metody sterylizacji

Metody dezynfekcji i sterylizacji wyrobów medycznych różnią się nieco od siebie. Sterylizacja odbywa się za pomocą następujących metod:

  • termiczny – powietrze, para, glasperlenovy;
  • chemiczny – gazu lub w roztworach związków;
  • osocze lub ozonu;
  • promieniowanie.

W placówkach medycznych są zazwyczaj para, powietrze lub metody chemiczne. Tak więc istotnym elementem procesu sterylizacji jest staranne przestrzeganie określonych warunkach (czas, temperatura, ciśnienie). Tryb dezynfekcji i sterylizacji wyrobów medycznych, dobiera się w zależności od materiału, z którego wykonany jest przedmiot obrabiany.

Sposób powietrzem

W ten sposób sterylizowane Medical Instruments, urządzeń i części urządzeń wykonanych z metalu, szkła i gumy silikonowej. Przed cyklem sterylizacji produkt powinien być dokładnie wysuszono.

Maksymalna odchyłka od temperatury w tej metodzie sterylizacji nie powinien przekraczać 3 ° C

temperatura

czas

kontrola

200 °

30 minut

termometr rtęciowy

180 °

60 minut

Hydrochinon, tiomocznik, kwas winowy

160 °

150 minut

chloramfenikol

metoda parowy

Sposób pary jest zdecydowanie najpowszechniej stosowane, ze względu na krótki czas cyklu, możliwość jego zastosowania do sterylizacji wyrobów z materiałów wrażliwych na ciepło (tkaniny, nici i opatrunki, wyroby gumowe, z tworzyw sztucznych, z lateksu). Bezpłodność w tej metodzie uzyskuje się za pomocą pary dostarczonej pod nadciśnieniem. Dzieje się tak w sterylizatorze parowym lub autoklawie.

ciśnienie

temperatura

czas

kontrola

2.0

132 °

20 minut

Oznacza – 132, mocznik, nikotynamid

1,1

120 °

45 minut

120 kwas benzoesowy – EC

2.1

134 °

5 minut

mocznik

0,5

110 °

180 minut

Antypirynie, rezorcyny

Różnice w systemach ciśnieniowych pozostawiono do 2 kg / m, a temperatura – 12 °.

Glasperlenovaya sterylizacja

Wsparcie techniczne placówki medyczne w ostatnich latach uległa znacznej poprawie i jest to odnotowane w ostatnim SP (dezynfekcji i sterylizacji wyrobów medycznych). Nowa metoda sterylizacji, który jest szeroko stosowany w szpitalach – to glasperlenovaya sterylizacji. Jest on zanurzony w gorącej narzędzia w pożywce do 190 – 330 ° szklanych kulek. Proces sterylizacji trwa minuty, a po narzędzie jest gotowe do użycia. Wadą tej metody jest to, że może chronić tylko drobnych narzędzi, więc używany jest głównie w gabinetach dentystycznych.

Dezynfekcji, czyszczenia, sterylizacji wyrobów medycznych są kluczowymi elementami w nowoczesnych zakładach opieki zdrowotnej. Na wszystkie działania będą prowadzone, jak również, które są zapisane w regulaminie zatwierdzonym przez Ministerstwo Zdrowia, będzie zależeć od stanu zdrowia pacjentów i personelu medycznego.