Mendelson za zespół: objawy, leczenie, profilaktyka

Jest to lista chorób, które nie dają pacjentom szansę kontynuować swoje życie normalnie. Pojawiające się nagle, one całkowicie zmienić osobę, a on staje się bardzo niewielkie szanse na normalne życie kontynuowane. Jednym z takich stanów patologicznych jest zespół aspiracji kwasu, który jest znany również jako zespół nick w Mendelson'S.

opis

Występowanie choroby w wyniku wdychania kwaśnym sokiem żołądkowym, tak że osoba, rozwija się ostre stany zapalne. Większość przypadków nieprawidłowego stanu znane w anestezjologii położniczej. U pacjentów z różnymi rozpoznań, które są lub nie pod narkozą, w dolnych dróg oddechowych może uzyskać bogate w enzymy kwaśnej treści żołądka.

zachłystowe zapalenie płuc jest śmiertelną powikłaniem znieczulenia. Powszechna praktyka w prawie 60% przypadków śmierci. W znieczulenia położniczego, liczba ta wynosi 70%.

przyczyny

Głównym czynnikiem, który wywołuje kwas odsysaniem objaw mitralnej lub wymioty, powstałych podczas znieczulenia, przy ograniczonej funkcjonalności odruchy obronne krtani. zachłystowe zapalenie płuc spowodowane głównie regurgitetsiey, pasywny upływie treści żołądkowej do gardła.

Zwiększone ryzyko powikłań występuje wtedy, gdy pełny żołądek, depresja lek, zatrucie alkoholem, letarg. Niedomykalność zastawki może nastąpić w czasie ciąży (z 22-23 tygodni), gdy ze względu na zmiany hormonalne zmniejsza wytwarzanie gastryny, co prowadzi do rozwoju nadciśnienia żołądka. Wśród innych czynników: wzrost dożołądkowego i ciśnienia wewnątrzbrzusznego, wzdęcia, zapalenie przełyku, otyłości, obecność ostrych chorób chirurgiczne układu pokarmowego. Największe ryzyko wystąpienia syndromu gdy dostawa operacyjny w położnictwie lub w praktyce pilnej operacji.

patogeneza

zachłystowe zapalenie płuc posiada unikalny mechanizm rozwoju. Pierwsza opcja – to jest, gdy nietrawione cząstek żywności wprowadzić do dróg oddechowych z sokiem żołądkowym. Na poziomie średnim mechanicznego niedrożnością oskrzeli powoduje rozwój ostrej niewydolności oddechowej. W drugim przypadku jest bardzo kwaśny sok żołądkowy, gdy wdychania może powodować poparzenia chemiczne śluzówce oskrzeli i tchawicy. Dalsze obrzęk śluzówki prowokuje rozwój obturacji oskrzeli.

zachłystowe zapalenie płuc: Objawy

Obraz kliniczny choroby z niemal identyczne z objawami ostrej niewydolności oddechowej. stan pacjenta charakteryzuje się obrzękiem płuc, tachykardia, duszność, sinica, skurcz oskrzeli. Na tle silnie wyrażone początkowych zmian może nastąpić zatrzymanie akcji serca. Na ogół ciała pacjenta jest uszkodzony i płucnego przepływu krwi, nadciśnienie tętnicze postępuje. Razem z ciężkim niedotlenienia zwiększa ciśnienie w tętnicy płucnej z równoczesnym zwiększeniem odporności naczyń płucnych. Kwasica metaboliczna i zasadowicy oddechowego rozwija się w wyniku łamania perfuzji tkanki.

Klinicznych i zmian patofizjologicznych związanych z zaburzeniami zmian tkanki płucnej. Czasami objawy są mniej nasilone. Zmiany morfologiczne w drogach oddechowych wyraźnie przejawia się dzień po aspiracji. Tylko na dzień lub dwa od czasu, kiedy nie było zachłystowe zapalenie płuc, objawy niewydolności oddechowej zacząć się poprawiać. Aby uratować osobę może być tylko pod warunkiem jego ratownictwa medycznego.

zachłystowe zapalenie płuc w położnictwie

U kobiet z położniczych operacji lub znieczulenia ogólnego dostawy często występuje ta choroba. Przedostania się do dróg oddechowych powinien być dwa warunki. Pierwszy – znieczulenie ogólne (dla operacji położniczych, poród, chirurgiczne patologii żołądka), drugi – naruszenia mechanizmu gałkowej w śpiączkę, zarzucanie, wymioty. W większości przypadków pacjent czeka na śmierć, jeśli on zachłystowe zapalenie płuc. Że daje sobie prawo do wprowadzenia choroby na równi z najbardziej niebezpiecznych, śmiertelnie powikłań znieczulenia, bez wątpienia.

Żywność w żołądku ciężarnych są zwykle opóźnione z powodu spowolnienia jego przejście w czasie ciąży w związku do obniżenia poziomu gastryny i zwiększenie ciśnienia w jamie brzusznej. To gastryny reguluje motorykę żołądka, w niewystarczających ilościach prowadzi do rozwoju zespołu aspiracji kwasu w znieczuleniu.

nagły wypadek

Pierwszą rzeczą, którą trzeba trzymać pacjenta z syndromem Mendelssohna – usuwa z dróg oddechowych zasysane zawartość żołądka. zatem jamy ustnej oczyszczono ssania lub gazy. Intubacja tchawicy powinny być wykonywane nawet na etapie przedszpitalnym. Następnie trzeba wykonać pilne bronchoskopii w znieczuleniu ogólnym w połączeniu ze wstrzyknięciem sztucznej wentylacji płuc. Do płukania oskrzeli przy użyciu roztworu wodorowęglanu sodu (2%) z preparatem „hydrokortyzonu” ciepłej lub izotonicznego roztworu chlorku sodu. Po intubacji dokładnie przemyto roztworem alkalicznym żołądka przez zgłębnik. Dożylnie rozwiązania „atropinopodobne” i „Eufillin”.

W przypadku, gdy stan pacjenta umiarkowanie, wentylacja mechaniczna może być zastąpione przez spontaniczne oddychanie oporu wydechowego. Dla tej procedury, trzeba będzie specjalną maskę, jeśli nie istnieje, konieczne jest nauczenie wydechu pacjenta przez otwarty koniec rurki gumowej w wodzie.

zachłystowe zapalenie płuc (zdjęcie powyżej przedstawia przekrój układu cierpiącej na pierwszym miejscu) może prowadzić do śmierci pacjenta, jeśli czas mu nie pomoże. Nawet z szybkiego łagodzenia skurcz oskrzeli laringo- i pacjenta należy hospitalizować w celu zapobiegania rozwojowi poważnych powikłań.

leczenie

Jeśli pacjent znajduje się zachłystowe zapalenie płuc, leczenie powinno obejmować środki, które pomogą zatrzymać ostrą niewydolność oddechową i zapobiec rozwojowi powikłań infekcyjnych. Wentylacja mechaniczna jest wykonywana gdy niedotlenienie tętnicze utrzymuje się w warunkach spontanicznego oddechu. Gdy krytyczny stan postępowania pacjenta odbywa się przez kilka dni, aż wskaźniki wymiany gazowej w płucach nie poprawiła. Niekiedy przy użyciu hiperbarycznej dotlenienie, które w niektórych przypadkach daje w wyniku pozytywnych rezultatów. Terapia lekowa jest zastosowanie Leki objawowe, antybiotyków i kortykosteroidów w dużych dawkach.

zachłystowe zapalenie płuc w 30-60% przypadków prowadzi do śmierci pacjenta. Dla tych, którzy cierpieli, mogą rozwijać wyrażone zaburzenia restrykcyjne lub niedrożnością w różnym stopniu.

profilaktyka

Istnieje wiele działań, które mogą zapobiec rozwojowi poważnych powikłań, takich jak zachłystowe zapalenie płuc. Zapobieganie składa się z kilku etapów. Pierwszy – stosowanie leków, których działanie ukierunkowane na zmniejszenie wydzielania soku żołądkowego „(” ranitydyna, cymetydyna „”). Zapobiec występowaniu powikłań może jasny i poprawnych działań anestezjologa. Lek „Atropina” powinien zostać zastąpiony poprzez „Metacin” pacjenta w stanie znieczulenia należy podawać szybko i sprawnie. Lekarz powinien być biegły w technice i intubacji tchawicy laryngoskopii i wykorzystanie recepcji Selick.

Czasem wprowadzania rury żołądka, pozostawiając go na całej operacji, aby zapobiec wdychaniu zawartości żołądka. Niektórzy eksperci przeciw takiej recepcji, ponieważ sonda może działać jako knotem i pogorszyć stan. W położnictwie profilaktyka musi być w prawidłowej pozycji kobiety w ciąży na stole operacyjnym, na końcu głowy, które powinny być lekko uniesione.