Przewlekłe zapalenie oskrzeli. Leczenie w stadium zaostrzenia i remisji

Podstawą leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli jest wykluczenie czynnika etiologicznego choroby. Jeśli zdiagnozowano przewlekłe zapalenie oskrzeli, leczenie wymaga zaprzestania palenia, z wyłączeniem zagrożeń zawodowych, sanacji ognisk infekcji. Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli u dorosłych i odpoczynku w łóżku zaleca się do zaostrzenia choroby wraz ze wzrostem niewydolności oddechowej i serca, objawów zatrucia, ostrego zapalenia płuc lub samorzutnego zapalenia płuc, jeśli to konieczne, procedur diagnostycznych i terapeutycznych. Dieta lecznicza powinna przeważnie zawierać białko-witaminę, w przypadku dodania dekompensowanego serca płucnego, soli stołowej i cieczy, a także zwiększyć zawartość potasu.

Wszystkie wysiłki w podstawowej terapii lekarstw powinny być skierowane na leczenie niedrożności. W stałej, wspomagającej patologii oskrzelowej terapii, główną rolę w cholinolitycznej dawce podaje się w dużych dawkach. Jeśli jest efekt terapeutyczny, można je przepisać od dawna w monoterapii. Jeśli efekt jest niewystarczający, można dodać krótkodziałające beta-agonisty. U niektórych pacjentów uważa się, że preparaty zawierające cholinolityczne i beta-agonistyczne są najskuteczniejsze. Cholinolityki i beta-agonisty są zalecane w inhalacjach.

Wraz z dalszym postępem choroby, do schematu leczenia dodawane są metyloksantyny, które wraz z ich działaniami rozszerzającymi oskrzela zmniejszają zmęczenie mięśni oddechowych, ale są bardziej toksyczne, wymagają monitorowania ich stężenia w surowicy krwi.

Kolejnym etapem w długotrwałym leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli może być wyznaczenie glikokortykosteroidów. Zaletą jest stosowanie form do inhalacji. Podawanie glikokortykosteroidów ogólnoustrojowych jest wymagane tylko podczas zaostrzenia choroby.

Jeśli efekt kliniczny zostanie osiągnięty w ciągu trzech do czterech tygodni, co potwierdza pozytywna dynamika funkcji wentylacyjnych płuc, zaleca się stopniowe zmniejszenie dawki, przejście na drogi wziewne glikokortykosteroidów.

Ważnym czynnikiem wpływającym na poprawę drożności oskrzeli jest przywrócenie normalnego układu środków powierzchniowo czynnych, co również wymaga przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Leczenie prowadzi się przez leki mucolityczne i mukoregulyatorami, podawane drogą wziewną, doustne i pozajelitowe. Najbardziej skutecznymi lekami z tej grupy są ambroxol i acetylocysteina.

Przewlekłe leczenie oskrzeli w stadium zaostrzenia zakaźnego pochodzenia wymaga wyznaczenia antybiotyków. Korzystnie stosuje się makrolidy i półsyntetyczne ampicyliny. Przebieg leczenia antybiotykami jest zalecany przez jeden lub dwa tygodnie. Oprócz leków, inne leki są konieczne do pokonania chronicznego zapalenia oskrzeli. Leczenie jest przeprowadzane przez indywidualnie dobraną gimnastykę oddechową, wyznaczenie diety w celu normalizacji masy ciała.

Pomimo faktu, że przewlekłe zapalenie oskrzeli jest chorobą progresywną, odpowiednio dobrana i aktualna terapia może znacznie spowolnić rozwój niedrożności oskrzeli, zapobiegać powstawaniu powikłań i poprawić jakość życia pacjentów.

Poprawa funkcji odwadniania oskrzeli uzyskuje się poprzez przepisanie masażu klatki piersiowej, fitoterapii, drenażu postawy. Leczenie odtruwające jest konieczne, jeśli jest ostre w ropnym przewlekłym zapaleniu oskrzeli. Leczenie jest konieczne z obowiązkowym włączeniem terapii antybiotycznej.

Kiedy osiągnięto umorzenie, pacjenci są w większości przypadków zmuszani do dalszego leczenia. Pacjenci z niewystarczającym zapaleniem oskrzeli mogą radzić sobie bez środków zaradczych w stadium remisji. Pacjenci z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli niemal zawsze muszą brać środki odczująco-spazmolityczne i wykrztuśne.