757 Shares 901 views

Przesuwne przepukliny rozworu przełykowego: objawy i leczenie

Rozworu przepuklinę (zdjęcie patologia jest przedstawiony poniżej w artykule) i refluks przełykowy są choroby dość niebezpieczne. Na tle tych stanów jest oznaczony rozciąganie niektórych odcinków przewodu pokarmowego. W szczególności, zmiany zachodzą w więzadeł, które obsługują żołądek i przełyk, zdjęcie z których prezentowana jest również w artykule. W rezultacie napięcie jest przesunięte. W szczególności, górna część żołądka przechodzi w okolicy klatki piersiowej. W wyniku zaburzonego funkcjonowania zwieracza łączącego żołądka i przełyku (rysunek przedstawia tej sekcji).

prawdopodobne ryzyko

W przypadku zmiany kąta Hiss i naruszenie czynności przełyku (na dole) zwieracza występuje rzucać kwasowej zawartości żołądka lub żółci do przełyku 12 dwunastnicy. Proces jest wraz z rozwojem zapalenia śluzówki przegrupowania. To znacznie zwiększa ryzyko zachorowania na raka. Szczególne znaczenie w rozwoju choroby jest przesuwne przepuklina rozworu przełykowego. Operacja jest jedyną dostępną metodą wyeliminowania naruszenia. Jednakże interwencja chirurgiczna ma swoje niuanse. Dalej analizować szczegółowo, co stanowi przepukliny rozworu przełykowego. Skali, rodzajów i manifestacje są również opisane w artykule.

Przegląd

Przepukliny przełykowego otworu zazwyczaj rozwija się w połączeniu z chorobami żołądkowo. Chwytak wspomaganym serca, płuc i zaburzenia niestrawności. Pojawiają się one głównie ze względu na przepuklinę i refluks żołądkowo-przełykowy. Według amerykańskich i europejskich stowarzyszeń w obecności HH osoba przez 5-12 lat prawdopodobieństwo raka pięć lat później dorasta do 270%, a 12 – o 350-490% (w zależności od wieku).

Częstość występowania patologii

HH, według wielu autorów, jest ona traktowana jako powszechnie rozpoznaną chorobą, takie jak zapalenie pęcherzyka żółciowego lub owrzodzenia przełyku. Zgodnie z jego występowania tych chorób jest wiodącym chorób żołądkowo-jelitowych. HH jak wrzód przełyku, jest za wystarczająco niebezpieczną chorobę wymagającą wczesnej diagnozy i uważnej obserwacji.

klasyfikacja

Istnieją trzy główne kategorie HH. Należą do nich:

  • Osiowy przepuklina rozworu przełykowego. To patologia ma inną nazwę. Wspólna nazwa – przesuwne przepukliny rozworu przełykowego. Ten rodzaj patologii wykryte niemal 90% pacjentów. Stan charakteryzuje się występowaniem achalazja przełyku nad otworem. W związku z tym, że był to ostry funkcja zamykania naruszenie.
  • Paraesophageal przepuklina. Kształt ten znajduje się w przybliżeniu 5% pacjentów. Dla tego typu patologii charakteryzuje się stałą położenia wpustu i znaczne krzywizny żołądka.
  • Krótki przełyk. Jako niezależna, to patologia jest diagnozowana bardzo rzadko. Choroba jest nieprawidłowość w rozwoju. Co do zasady, zespół ten towarzyszy przesuwnych przepukliny rozworu przełykowego. Za to charakteryzuje się również procesy zapalne i zbliznowacenie.

przepuklina przesuwnych

Ta postać choroby charakteryzuje się kilka cech. Na ogół przepukliny ślizgowego jest występ, w którym jedna ściana jest częściowo powleczoną masę otrzewnej. Może być dodatkowo uwzględnione w część artykułu, pęcherza, okrężnicy wstępującej i zstępującej, i tak dalej. W tym przypadku, worek przepukliny nie może być. Uchyłek, w tym przypadku w kształcie obszarów ciała nieobjęte otrzewnej.

Mechanizm występowania

Zgodnie z tą funkcją jest izolowany:

  • Wrodzone przepukliny. W tym przypadku władze jakiegokolwiek powodu jednego lub innych działów, a nie zamknięty otrzewna stopniowo schodzić do części wewnętrznej bramie tłuszczu zaotrzewnowej. Gdy pochodzą one z jamy. Ten proces może rozpocząć się już w okresie zarodkowym. W rezultacie, działy są przesunięte występ komponentu bez worka przepukliny.
  • Nabyte zaburzenia. Przepukliny tego typu są utworzone za pomocą mechanicznego kurczenia segmentów pęcherza lub jelit. Są one pozbawione surowiczego pokrywy i przylega do otrzewnej.

Pachwinowa przesuwne w jelicie grubym, zwykle duże występy o szerokim bramy. Zdiagnozowana, zazwyczaj w podeszłym wieku. Wykryć przy użyciu technik rentgenowskich dużej badanie jelit. Przesuwnych przepukliny pęcherza pojawia zaburzeń dysuric. Pacjenci oznaczone podwójne oddawanie moczu. Początkowo odprowadzanie odbywa się w zwykły sposób, a następnie, przy naciśnięciu na występ istnieje naglące i drugiego pacjenta mocz ponownie. Kiedy diagnoza jest wykonywana cewnikowania i cystografia. W trakcie tych procedur wykazała kształt i wielkość przepukliny, przy braku lub w obecności kamienie pęcherza moczowego.

Osiowy przepuklina rozworu przełykowego

Patologia ta przemieszczenie żołądka i innych narządów jamy brzusznej do klatki piersiowej. Chorobę rozpoznano u 5% populacji dorosłych. Jednak około połowa pacjentów nie wystąpią jakiekolwiek objawy. Taki przepływ patologii, ponieważ przesuwne rozworu przepukliny jest usunięte ślady typowy kształt, ponieważ występ jest umieszczony w korpusie i w normalnych warunkach oglądania nie może być wykryty. Choroba dotyka kobiety częściej niż mężczyźni. Pediatryczny patologia jest głównie wrodzone.

postacie chorób

Przesuwne przepukliny rozworu przełykowego dzieli się na:

  • Kardiofundalnuyu.
  • Razem żołądka.
  • Sercowy.
  • Razem żołądek.

Paraesophageal przepukliny dzielą się na:

  • Pokarmowego.
  • Farsz.
  • Jelitowego.
  • Antral.
  • Dna oka.

etap patologiczne

Przesuwnych rozworu przepukliny mogą być sklasyfikowane zgodnie z objętości żołądka przenikającego w jamie piersiowej

  • Pierwszy etap. W tym przypadku klatki piersiowej membrana znajduje się na części brzusznej przełyku. Żołądek jest następnie w podwyższonej pozycji. On jest bezpośrednio przylega do przepony. I znajduje się na wpustu.
  • Drugi etap. Klatki piersiowej jest część brzucha przełyku, żołądka oddziela się bezpośrednio w obszarze otworu przepony.
  • Trzeci etap. Nad membraną są wpustu żołądka, korpus i dno (czasami część odźwiernikowa) przełyku brzucha rozdzielono.

obraz kliniczny

Objawy choroby były bardzo podobne do objawów chorób układu pokarmowego związanych z zaburzeniami funkcjonowania. Tle pogorszenia aktywności przełyku (niższy) zwieracza oznaczone refluksu nieżytów (reverse odlewania treści żołądkowej). W czasie ze względu na agresywne działanie masy w dolnej części przełyku rozwija się proces zapalny. Pacjent zaczyna skarżą zgaga po posiłku i zwiększenie stresu fizycznego lub w położeniu poziomym. Często nie jest to uczucie guzek w gardle. Po posiłku, może pojawić się ból. Różnią się one w przyrodzie. Bolesność może rozprzestrzeniać się łopatki, dając w szyję za mostka wokół serca i dolnej szczęki. Objawy te są podobne do objawów dusznicy, który przeprowadza diagnostykę różnicową. W niektórych przypadkach ból pojawia się w określonej pozycji ciała. Prawdopodobne, aby odwołać się do pacjenta nadbrzuszu wzdęcia, poczucie obecności obcego ciała.

Efekty

Cięższych przypadkach cechuje szereg komplikacji. Jednym z nich jest krwawienie z naczyń przełyku. Z reguły odbywa się to w formie utajonej i ukazuje jak niedokrwistość progresywnym. Krwawienie może być przewlekła i ostra. W niektórych przypadkach, nawet wykrywane występy naruszenie przełyku i przełyku otworu perforacji. Najczęstszym następstwem choroby jest refluksowa przełyku. To może być przekształcona w chorobie wrzodowej w przełyku. W trakcie ciągłego leczenia prowokuje ten warunek bardziej dotkliwe powikłań – zwężenie bliznowate (zwężenie) ciała.

diagnostyka

Wykrywanie Patologia prowadzi się kilkoma sposobami. Wspomniane jest jednym z głównych: Ezofagoduodendoskopia, rentgenowskie żołądka oraz przełyku intraesophageal pH-metr. Używany jako USG, tomografia komputerowa, ezofagometriya.

leczenie choroby

Przeprowadzić różne działania mające na celu złagodzenie objawów, które towarzyszą przesuwne przepukliny rozworu przełykowego diet, lekarstw. Metody zachowawcze mają na celu wyeliminowanie objawów chorobowych: Relief ból, zgaga, nudności. W tym przypadku, mianowany leki zmniejszające kwaśność soku żołądkowego. Za pomocą takich środków, na przykład, obejmować preparat „Kvamatel”. Jednym z warunków skutecznego leczenia chorych z rozpoznaniem przepukliny rozworu przełykowego – dietę. Dieta ogranicza się do obecności tłustych, pikantnych, smażonych potraw, alkoholu, czekolady, kawy, produktów, które promują produkcję soku żołądkowego. Jedzenie powinno być często małe posiłki. Aby zapobiec refluks spania pacjent jest zalecane przy podniesionej górnej części ciała i unikać podnoszenia ciężkich.

Chirurgia: Informacje ogólne

należy stwierdzić, że powyższe działania nie wyeliminować przyczynę, dla której istnieje przesuwne przepuklina rozworu przełykowego. Operacja – jedynym sposobem na przywrócenie stosunków anatomicznych pomiędzy częściami przewodu pokarmowego. W procesie interwencji tworzy mechanizm reflux uniemożliwiający odwrotne wyrzucane zawartość żołądka. Podczas pracy przepuklinowego wyeliminowane przez zszycie powiększony otwór do normalnego rozmiaru.

Stosowanych technik chirurgicznych

Dziś eksperci użyć dwóch metod interwencji:

  • Otwarty dostęp. W tym przypadku, może być przeprowadzone fundoplikacja Nissena lub plastiku przez Tope. W pierwszym przypadku, wysokie ryzyko wystąpienia powikłań związanych z zestawu. Z tworzywa sztucznego, ponieważ korzystne jest Tope.
  • Laparoskopowego. Jest to najmniej traumatyczne metoda interwencji. Po operacji w ten sposób pacjent odzyskuje szybciej i łatwiej.

Trzeba powiedzieć, że dziura laparoskopowej przepukliny przełyku jest często przeprowadzane wspólnie z działaniami innych organów w jamie brzusznej. Na przykład, kiedy wykonywane holetsistomiya calculous pęcherzyka żółciowego w przewlekłym stadium selektywne bliższy wagotomii – wrzód dwunastnicy.