Uczenie się wypełnić historię leczenia choroby

Struktura historii leczenia – wynikiem wieloletnich wysiłków specjalistów z różnych krajów. Niniejszy dokument zawiera szereg zagadnień medycznych. Ponadto, obecnie istnieje uniwersalna historia choroby na terapię. Zapalenie oskrzeli, choroba niedokrwienna serca, zapalenie błony śluzowej żołądka – u pacjentów z tymi wszystkimi chorobami dzisiejszej historii rośliny o tej samej wielkości. To znacznie ułatwia pracę lekarzy i zmniejsza koszty zakupu materiałów eksploatacyjnych.

"Front" side

Określa dane pacjenta, takie jak imię, nazwisko i przydomkiem. Ponadto zawiera tu również informacje na temat kierunku, w którym jego komora została umieszczona, jak również daty otrzymania osoby w szpitalu i odprowadzania od niej.

Ponadto, w wielu szpitalach na przedniej wskazać sposób, w jaki została zawarta pacjent (stosowany samodzielnie lub został przywieziony karetkę) i czy diagnoza poprowadzić organizację (szpitale, karetki pogotowia) zbiega się z finału.

część paszport

Struktura każdego opowieści o leczeniu tej choroby należą do tej sekcji. Nie jest ustalony, aby uzyskać więcej informacji na temat pacjenta. Będzie to nosić swoje dane paszportowe, włącznie z „Nazwa”, numer seryjny, adres zameldowania i faktycznego zamieszkania, telefon ktoś z krewnych. Ponadto, tutaj wskazane kierować nazwę organizacji.

skarg pacjentów

To określa te subiektywne objawy, które są wyrażane przez samego człowieka przy przyjęciu. Często pozycja jest uninformative. Jednak zdarza się i tak, że jest bardziej przydatne niż inne. Więc postanowił się skupić.

Historia obecnej choroby

Tutaj należy wprowadzić informacje o tym, jak dana osoba zachorowała, że awansował. W wielu przypadkach możliwe ustalenie prawidłowego rozpoznania już na podstawie tego punktu w połączeniu z poprzednim. W tym przypadku ograniczona do dwóch sekcji nie jest konieczne.

Historia życia

Tutaj konieczne jest krótko opisać warunki, w których rozwój człowieka odbyło się. Jest również bardzo przydatny może okazać się informacje na temat aktualnie obowiązujących warunków zamieszkania pacjenta.

Badanie techniczne

Pozycja ta jest jednym z najważniejszych i najbardziej obszerna. Opisuje, w jaki sposób pacjent przeszedł inspekcję. Co więcej, badania powinny być wykonane ze wszystkich ludzkich narządów (o ile to możliwe, oczywiście). Niestety, wielu ekspertów (często nawet doświadczony) nie zwrócić należytą uwagę na ogólny inspekcji, koncentrując się wyłącznie na problemie, o którym pacjent narzeka. Takie podejście nie zawsze jest to prawda, ponieważ często dana osoba ma chorób współistniejących, które nie mogą mieć znaczący wyraz, ale w przypadku braku leczenia może się rozwijać.

Wyniki badań laboratoryjnych

Dla prawidłowej diagnozy ten ustęp historia leczenia ma szczególne znaczenie. Fakt, że istnienie wielu dolegliwości mogą być ustalone tylko na podstawie badań laboratoryjnych.

Uzasadnienie diagnoza

To jest ustalane na podstawie skarg, historii, danych z badań laboratoryjnych oraz ogólnego wglądu. Oznacza to, że tylko gdy pacjent jest dokładnie zbadane.

leczenie

Tutaj malowane te działania, które, według lekarza, pomogą pozbyć istniejącej choroby.

Blogi

W tej sekcji pokrótce wskazać dane okresowe badania pacjenta, ze wskazaniem jego stanu i dynamiki obserwowane w trakcie leczenia.

podsumowanie wydzielina

Wszelkie gotowe historia terapii choroby obejmuje takiej sekcji. Podsumowanie rozładowania napisane dla innych placówek medycznych, aby wiedzieć, kiedy odwiedzając swoich pacjentów, że osoba doznała konkretnej choroby. Ta sekcja zawiera krótki opis całej historii choroby na terapię. Musi także mieć więcej informacji na temat pacjenta: imię, ile ma lat i jakie zarzuty wszedł do szpitala, jakie są cechy jego historii. Ponadto epicrisis zapisywać dane na temat wyników podstawowych badań laboratoryjnych i zabiegów, umieścić ostateczną diagnozę i wskazać, gdzie iw jakim stanie pacjent jest rozładowany.