Co to jest blok AV? Blok przedsionkowo-komorowy: przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie

Blok przedsionkowo-komorowy – fizjologicznych zaburzeń transmisji impulsów nerwowych układu krążenia przez przewodzenie od przedsionków do komór. Skomplikowane na pierwszy rzut oka, nazwa pochodzi od łacińskiego słowa przedsionka i ventriculus, które wskazują, przedsionek i komorę, odpowiednio.

Na serce, jego struktury i układu przewodzącego

Serce człowieka, podobnie jak w wielu innych istot żywych, ssaka, składa się z prawej i lewej stronie, z których każdy ma przedsionka i komory. Krew po całym organizmie, a mianowicie krążenia systemowego, jest na pierwszym miejscu w prawym przedsionku, a następnie do prawej komory, a następnie – przez naczynia do płuc. Natlenionej krwi z krążenia płucnego z płuc przepływa do lewego przedsionka z której spada do lewej komory, a z niego na aorcie przenosi się do narządów i tkanek.

przepływ krwi do serca, posiada swój układ przewodzenia. To dzięki niej jest prawidłowe tętno – terminowe redukcja przedsionków i komór serca i przepływu krwi przez nich. Kiedy walki w przekazywaniu impulsów nerwowych między przedsionków i komór ostatni zmniejszona późno lub zbyt wolno – w długim przedziale czasowym po skurczu przedsionków. W rezultacie siła przepływu krwi, nie ma uwolnienie go do naczyń krwionośnych w odpowiednim czasie, nie ma spadku ciśnienia, oraz inne istotne zmiany w układzie sercowo-naczyniowym.

Niebezpieczne blok AV?

Nasilenie blok przedsionkowo-komorowy zależy od nasilenia. Łagodne formy zaburzenia przewodzenia mogą być bezobjawowe, średnia – do żądania ustalenia przyczyn i leczenia w zapobieganiu niewydolności serca. Po zakończeniu blokada może wystąpić natychmiastową śmierć z zatrzymaniem krążenia. Dlatego naruszenie przewodnictwa nerwowego w sercu, nie można zignorować, nawet jeśli nie ma obecnie żadnych poważnych objawów choroby.

Klasyfikacja zgodnie z blokiem AV I stopnia

AV blok serca jest kilka typów i podtypów. Grawitacyjnie, wyróżnić blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia, często towarzyszy żadnych zakłóceń zewnętrznych i w wielu przypadkach normą blokada drugiego stopnia dzieli się z kolei na dwa rodzaje: Typ 1 (Mobitts 1 albo blokowanie Wenckebach) i Mobitts typu 2 (2) i blokadę stopniu – całkowite zatrzymanie transmisji impulsów nerwowych z komór przedsionków.

1 stopnia blok AV

Blok przedsionkowo-komorowy o 1 stopień może być normalnym zjawiskiem fizjologicznym dla młodych pacjentów. Często diagnozowane i regularnie praktykujących sportowców, a oni również uważane za normę. Przy takiej blokady u ludzi zwykle nie ma zauważalnych objawów, które wskazują na problemy z sercem. blok przedsionkowo-komorowy 1 stopnia w nieobecności objawów choroby zwykle nie wymagają leczenia, ale może to być konieczne w obecności innych zaburzeń serca. Również w tym przypadku lekarz powtarzane EKG, ambulatoryjna monitorowanie EKG dodatkowe badania mogą być przypisane, na przykład echokardiografia (USG serca). Odpowiedni stopień elektrokardiogram blok przedsionkowo-komorowy 1 pokazuje zwiększenie odstępu między zębami P i R, a wszystkie zęby P są typowe i są zawsze następuje QRS kompleksów.

2 stopnia

Blokada AV jest o 2 °, tak jak to opisano powyżej, pierwszy i drugi typ. Gdy w postaci wykonania 1 (Mobitts 1) może przebiegać bezobjawowo, a nie wymagają leczenia. W tym przypadku, zdarzenie fizjologicznej oparciu o blok jest zazwyczaj problemem węzeł przedsionkowo-komorowy. Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typu Mobitts 2 – zazwyczaj konsekwencją choroby w dolnym układzie przewodzącym (His Purkinjego). Zwykle występuje z oczywistych objawów i wymagają dodatkowego diagnozy i szybkie rozpoczęcie leczenia, aby zapobiec rozwojowi całkowitego zablokowania zatrzymania krążenia.

Blok AV EKG (II stopień typu 1) charakteryzuje się postępującym wzrostem odstępu PR, po którym dochodzi do utraty QRS i więcej – w pobliżu przywrócenia normalnego rytmu. Wtedy wszystko się powtarza. Ta częstotliwość jest nazwany periodyków Samoilova-Wenckebach. Drugi typ bloku AV drugiego stopnia EKG charakteryzuje się stałym lub spontaniczne wytrącenie QRS gdy wydłużenie odstępu PR, jak w typie 1 Mobitts nie występuje.

trzeciego stopnia oparzenie

Blok przedsionkowo-komorowy z 3 stopni jest wrodzona i nabyta. Charakteryzuje się całkowitym brakiem impulsów rozciągających się od przedsionków do komór, a zatem nazywa się je do całkowitego zahamowania. Ponieważ impulsy poprzez węzeł przedsionkowo-komorowego serca nie są przeznaczone do nadzwyczajnego wsparcia serca stają się aktywnymi czynnikami szybkości drugiego rzędu, t. E. Ventricle działa według własnego rytmu, nie związanej z rytmem przedsionków. Wszystko to powoduje poważne zakłócenia w funkcjonowaniu serca i układu krążenia. Zablokowanie trzeciego stopnia wymaga szybkiego rozpoczęcia leczenia, t. I. Mogą prowadzić do śmierci pacjenta.

Blok EKG trzeci stopień jest następujący: całkowicie brakujące ogniwo pomiędzy fali P i zespołu QRS. Są one rejestrowane w nieodpowiednim czasie i przy różnych częstotliwościach, czyli wykrywane dwóch niepowiązanych rytm jeden – .. przedsionków drugi – komorowych.

Przyczyny bloku AV

Najczęstszymi przyczynami takich zaburzeń jak bloku AV zwiększa sygnał nerwu błędnego u sportowców, twardzina i zwłóknienie serca układu przewodzącego patologia zastawek serca, zapalenie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego, zaburzenia elektrolitów i stosowanie niektórych leków, takich jak glikozydy nasercowe ( „Digoksyna” "Korglikon", "Strofantin"), blokery kanału wapniowego ( "amlodypiny" "werapamil" "Diltiazem" "nifedypiny" "Cynaryzyna"), beta-blokery ( "bisoprolol" "atenolol" "Karwedilol" ). Kompletna blokada może być wrodzona. Ta patologia jest często rejestrowane u dzieci, których matki cierpi na toczeń rumieniowaty układowy. Inną przyczyną blokady trzeciego stopnia nazywa borelioza, czy borelioza.

Objawy bloku AV

1 stopień blok przedsionkowo-komorowy, a także jako blokada 2 stopni pierwszego rodzaju, na ogół nie towarzyszą żadne objawy. Jednak blokada typu Moritz 1, w niektórych przypadkach, nie ma zawroty głowy i omdlenia. Drugi typ drugiego stopnia przejawia te same objawy, a także zmętnienie świadomości, ból w sercu i poczucie jego zatrzymania, długiego omdlenia. Objawy kompletny blok przedsionkowo-komorowy – zmniejszenie częstości akcji serca, poważne osłabienie, krążąc głowy, ciemnienie oczu, drgawki, utrata przytomności. Może również wystąpić kropkę serca ze skutkiem śmiertelnym.

Rozpoznanie bloku AV

Rozpoznanie blok przedsionkowo-komorowy jest przeprowadzana przy użyciu elektrokardiogramu. Często bloku AV 2 ° (tak samo, jak 1-D), podczas wypadku eCG skarg w prewencyjnym badaniu medycznym wykryte. W innych przypadkach, rozpoznanie odbywa się w obecności jakichkolwiek objawów, które mogą być wywołane zaburzeniami w systemie przewodzenia impulsów nerwowych serca, takich jak zawroty głowy, osłabienie, rolety, omdlenia.

Jeśli pacjent jest diagnozowany przez EKG blok AV, a istnieją wskazania do dalszej analizy, kardiolog ogólnie zaleca codzienne monitorowanie EKG. Odbywa się za pomocą monitora Holtera, dlatego jest też często nazywany EKG metodą Holtera. W ciągu 24 godzin jest stały ciągły zapis EKG, gdy dana osoba jest znane i charakterystyczne dla jego stylu życia – w ruchu, jedzenie, spanie. Nieinwazyjny badanie i nie powoduje praktycznie żadnych dolegliwości.

Po zapisaniu danych EKG z monitora są analizowane wraz z odpowiednimi wnioskami. Plus to metoda diagnozowania, w porównaniu ze zwykłymi krótkiego zapisu EKG, które nie mogą dowiedzieć się, jak często się blokadę, w jakim okresie czasu od dnia, w którym rejestrowane są najczęściej i jaki poziom aktywności pacjenta.

leczenie

Nie zawsze blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia, jak również drugi wymaga interwencji medycznej. Na początku w działaniach medycznych, co do zasady, nie ma takiej potrzeby. Również na 2 Nd pierwszego typu (Moritz 1) terapia nie jest zwykle przeprowadzane, choć dodatkowe badania w celu określenia związane problemy z sercem może być zalecane.

blok AV leczenie jest konieczne w drugim stopniu Moritz typu 2, jak i częściowej lub całkowitej blokady trzeciego stopnia, tj. K. Tak znaczne zaburzenia przewodzenia może prowadzić do nagłej śmierci. Podstawową metodą poprawiania wadliwie serce jest instalacja pacjenta stymulatora (ECS) czasowe lub stałe. Dobrze wyposażony i specyficznych terapii leczniczej – „atropina” i inne leki. Leki nie są w stanie leczyć osoby z chorobą i są zazwyczaj stosowane przed wszczepieniem stymulatora.

Przygotowanie do instalacji ECS

Przygotowanie do implantacji stymulatora obejmuje, oprócz EKG, echokardiografia – USG serca. Echokardiografia umożliwia wizualizację ścianę wnęki i ściance serca i wykrycia podstawową chorobą, która może wywołać blok przedsionkowo-komorowy, takich jak choroby zastawki. Jeśli kardiolog ultradźwięków wykryto choroby serca, jednoczesne terapia prowadzona równolegle z leczeniem blok przedsionkowo-komorowy. Jest to szczególnie istotne w przypadkach, w których te choroby są przyczyną zaburzenia przewodzenia. mianowany również przez standardowe badania kliniczne – badania krwi i moczu. Jeśli pacjent ma choroby innych narządów i układów w okresie przedoperacyjnym może być Zaleca się odpowiednie środki diagnostyczne.

wszczepienie stymulatora

Stymulator instalacja kiedy takie rozpoznanie, blok przedsionkowo-komorowy, – planowaną operacją. Można ją prowadzić zarówno w znieczuleniu ogólnym i miejscowym znieczuleniu. Chirurg poprzez żyły podobojczykowej na statkach prowadzących w kierunku elektrod serca, które są tam zapisywane. Urządzenie samo przez specjalną techniką jest wszyty pod skórą. Ranę zamyka się szwami.

ECS jest sztucznym substytutem rozrusznika, prowadzenie impulsów z przedsionków do komór i prowadzi do normalnego bicia serca. Ze względu na przerywanej lub ciągłej stymulacji, umowa aparat w odpowiedniej kolejności i we właściwym odstępie, serce w pełni spełnia swoją funkcję pompowania. W układzie krążenia, nie ma stagnacji i nagłe zmiany ciśnienia, a ryzyko wystąpienia objawów, takich jak zawroty głowy, omdlenia i inne powszechnie spotykane u pacjentów z rozpoznaniem bloku AV, jest znacznie zmniejszona, a także ryzyko nagłego zgonu z chorobą serca czynność serca.

po zabiegu

Okres pooperacyjny, czy istnieją żadne inne komplikowania go do problemów zdrowotnych, nie towarzyszy zwykle wszelkich znaczących ograniczeń. pacjent jest zwalniany do domu 1-7 dni, po przeprowadzeniu rozeznanie. leczenie ran w dziedzinie implantacji obudowy urządzenia jest przeprowadzane przez lekarza. Usunięcie szwów jest konieczne, jeśli są one nakładane materiału nici, która nie rozwiązuje na własną rękę. Jeśli podczas instalacji rany stymulatora zamknięty szew kosmetyczny, to nie muszą być usuwane.

Pierwsze tygodnie po wszczepieniu rozrusznika serca zaleca się unikać forsownych ćwiczeń, a także w celu ochrony obszaru spoiny (sport, jeśli nie ma przeciwwskazań, można rozpocząć, zawsze w porozumieniu z lekarzem w ciągu kilku miesięcy). 1 miesiąc po zabiegu jest przypisany do konsultacji kontrola kardiologii. Następnie przeprowadzana jest kontrola po sześciu miesiącach i znowu jeden rok od dnia implantacji, a następnie – co roku.

EX czas pracy zależy od wielu czynników. Średnio, okres ten wynosi 7-10 lat, a dzieci są zazwyczaj znacznie mniejsze niż że z powodu, między innymi ze wzrostem ciała dziecka. Kontrola pobudzający, a jego programowanie dla konkretnego pacjenta przez lekarza. Sprawdzić, czy urządzenie jest funkcjonalne muszą być prowadzone w sposób terminowy. poprawił również i program, jeśli to konieczne – ustawić parametry operacyjne. Może to być konieczne, jeśli stymulator nie spełnia powierzone mu zadania: tętno jest zbyt niskie lub wysokie i / lub pacjenta zły stan zdrowia. Inne ustawienia można ustawić poprzez zmianę sposobu lekarza życia i brak stymulacji, takich jak aktywnych sportów.

Główną przyczyną awarii rozrusznika jest zmniejszenie pojemności baterii – to rozładować. W takich przypadkach urządzenie musi być zastąpiony przez nowy i na pewno trzeba konsultację kardiologa. Elektrody są również znajduje się w jamie serca, zwykle pozostają do życia i prawidłowego działania nie wymaga wymiany, dzięki czemu człowiek, aby żyć pełnią życia, mimo problemów z sercem.