Gorączka o niejasnym pochodzeniu i inne "bezsensowne" choroby
Dzisiaj w praktyce medycznej jest stosunkowo duża liczba pacjentów, u których zdiagnozowano "stan subfebrilu nieznanego pochodzenia". Pacjenci ci są niestety zmuszeni przez wiele lat do odwiedzin różnych specjalistów, pozostając bez dokładnej i prawidłowej diagnozy. Często takie pacjenci nie są w pełni badani, ale od razu kierowani do neurologa, który w niektórych przypadkach ustala hipertermia centralnej genezy.
Dzisiaj w medycynie subfebrile nazywa się gorączką przez ponad trzy tygodnie nie wyższą niż 37,9 ° C. Trudno jest dowiedzieć się przyczyny choroby.
Wzrost temperatury powyżej 38,3 ° C i utrzymujący go przez ponad trzy tygodnie w przypadku braku diagnozy przyczyny po tygodniu intensywnego poszukiwania charakteryzuje się gorączką niejasnej genezy.
Ten stan może towarzyszyć każdemu zakażeniu. Jednak trudności w diagnozowaniu często pojawiają się sporadycznie, nietypowe dla terenu lub nietypowych chorób występujących nietypowo. Wiele uwagi poświęca się anamniezie, w tym epidemiologicznej.
Gorączka nieznanego pochodzenia może towarzyszyć ropnie w jamie brzusznej (śródotrzewnowej, podskórnej, miednicy). Ich prawdopodobieństwo wzrasta wraz z wystąpieniem zabiegu chirurgicznego, urazu, manipulacji laparoskopowych lub ginekologicznych w anamniezie.
Gorączka niejasnej genezy często pojawia się w wyniku klęski gruźlicy. Złożoność diagnostyczna jest charakterystyczna dla postaci pozaponowej z ujemnymi próbkami. Bardzo ważne jest badanie węzłów chłonnych, biopsji.
Gorączka szpitalna o nieznanym pochodzeniu często powoduje infekcje szpitalne (staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa). Dlatego przy diagnozowaniu należy wziąć pod uwagę strukturę infekcji szpitalnych w odrębnej instytucji.
Przeciw AIDS, gorączka rozwijająca się w 80% jest spowodowana towarzyszącą infekcją, w 20% wiąże się z chłoniakami. Wraz z rozwojem patologii wywoływanej przez wirus opryszczki, Epstein-Barr, trudności z rozpoznaniem CMV występują u pacjentów w podeszłym wieku.
Niepłodność nieznanego pochodzenia.
Ta diagnoza jest przeprowadzona, jeśli po dokładnym zbadaniu kobiet i mężczyzn przyczyna nie została zidentyfikowana. Stosowana jest metoda wyjątku.
Diagnozę przeprowadza się dla kobiet pod warunkiem, że:
– normalne tło hormonalne;
– regularne owulacja, co potwierdzają funkcjonalne testy diagnostyczne;
– swobodna przepuszczalność przewodów jajowodu ;
– Brak patologii macicy;
– niezidentyfikowana endometrioza;
– pozytywny test po zakończeniu badania;
– Brak ciał antyspermalnych w surowicy krwi.
Należy zauważyć, że diagnoza nie może być wykonana bez laparoskopii diagnostycznej. Wynika to z faktu, że indywidualne przyczyny niepłodności (np. Endometrioza) są wykrywane jedynie w trakcie tego badania.
Człowiek jest zdiagnozowany z prawidłowym spermogramem, ujemny test MAP (badanie obecności ciał antyspermowych), pod warunkiem że jest to wystarczająco często stosunki płciowe (szczególnie w okresie owulacji) oraz próby małżonków co najmniej rok.
Pacjenci z rozpoznaną niepłodnością nieznanego pochodzenia są podzieleni na dwie grupy.
Pierwsze powinny obejmować osoby, które nie mają problemów z płodnością.
Druga grupa obejmuje pacjentów, którzy mają obiektywną przyczynę choroby. Jednak nawet przy zastosowaniu nowoczesnych środków diagnostycznych nie można zidentyfikować ani nie jest znany specjalistom. W wielu przypadkach ta diagnoza wskazuje na niedoskonałość możliwości badawczych współczesnej medycyny.