298 Shares 2304 views

"Metotreksat" dla reumatoidalnego zapalenia stawów: recenzje. Instrukcja użycia, opis preparatu

Reumatoidalne zapalenie stawów, jeśli jest dosłownie tłumaczone z języka greckiego, wskazuje stan zapalny. Kwestia, jakie czynniki sprzyja rozwojowi tej choroby jest nadal niejasna. Pośrednie informacje, że liczba leukocytów we krwi wzrasta i szybkość sedymentacji krwinek czerwonych (ESR), pozwala stwierdzić, że proces rozwoju choroby ma charakter zakaźny. Jest zdania, że impet rozwojowy choroby jest zakażenie, które wywołuje nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu odpornościowego. Jednak nie wszystkie są dotknięte, ale tylko te z dziedziczną predyspozycją. Rezultatem wprowadzenia tego zakażenia w organizmie człowieka jest tworzenie kompleksów immunologicznych (z wirusów, przeciwciał, itp.), Które gromadzą się w tkankach i powodują uszkodzenia stawów.

W większości przypadków leczenie tej ciężkiej choroby polega na łagodzeniu bólu, spowolnieniu przebiegu choroby i naprawie zmian (w miarę możliwości w każdym przypadku) za pomocą metod chirurgicznych.

W chwili obecnej jest wiele leków na leczenie . Jednym z nich jest Metotreksat. Z reumatoidalnym zapaleniem stawów (opinie pracowników służby zdrowia i pacjentów potwierdzają te informacje), leki te są dość skuteczne, a efekty jego wpływu będą odczuwalne przez długi czas.

Skład i zasada działania

Głównym składnikiem czynnym leku jest metotreksat. Jest to nitostatyczny, antagonista kwasu foliowego. Obecnie, aby spowolnić rozwój reumatoidalnego zapalenia stawów, leczenie preparatem Methotrexate jest częściej stosowane niż inne metody. W istocie jest lekiem przeciwnowotworowym, środkiem cytostatycznym, hamuje mitozę (pośredni podział komórek), hamuje wzrost aktywnie proliferujących tkanek, hamuje rozwój guzów.

Według statystyk skuteczność leków obserwowana jest u 80% pacjentów, dodatnia dynamika zauważa się w 2-6 tygodni po rozpoczęciu terapii. Po długim czasie leczenia (do 5 lat) Methotraxatom jest znacznie mniej skuteczny niż jakikolwiek inny lek stosowany do spowolnienia rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów.

Formy preparatu

Lek jest rosyjskim analogiem austriackiego metotreksatu Ebove. Pierwotny producent narkotyków oferuje swoim klientom kilka form uwolnienia. Tabletki są dostępne w trzech dawkach: 2,5 mg, 5 mg i 10 mg głównego składnika aktywnego. Wszystkie są zapakowane w butelki polipropylenowe po 50 sztuk każda. Ponadto Methotrexate (Austria – producent) można kupić jako roztwór do wstrzykiwań w dawce 50 mg / 5 ml. Ampułki wykonane są z ciemnego szkła i zapakowane w kartonowe pudełko.

Istnieje również możliwość zakupu leku w postaci koncentratu do sporządzania naparów (dropperów). Dawkowanie – 100 mg / 1 ml. W tym formularzu "Methotrexate" jest sprzedawany w fiolkach 5, 10, 50 ml. Jedna butelka jest zapakowana w karton.

Wskazania do przyjmowania leku "Methotrexate"

Wskazania do stosowania leków są dość specyficzne, ponieważ głównym celem jest walka z nowotworami. Zaleca się przyjmowanie leku "Methotrexate" w przypadkach, gdy pacjent cierpi na ostre białaczkę limfoblastyczną i chłoniaki nieziarnicze. Jest to również zalecane dla guzów trofoblastycznych, grzyba grzybiczego i łuszczycy (w ciężkich stadiach).

Również, jeśli inne leki i leki nie mają znaczącego wpływu, należy stosować Methotrexat w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Opinie ekspertów – reumatologów na temat medycyny są dość pozytywne.

Wskazania do przyjmowania leku "Methotrexate Ebewe" są nieco bardziej rozbudowane. Specjaliści przepisują ją w obecności nowotworów złośliwych różnych systemów i narządów: raka płuca i raka piersi, mięsaka kości i mięsaków tkanek miękkich, guzów jajników i jądra, mięsaka jelita, raka płaskonabłonkowego i chorób autoimmunologicznych.

Kto nie powinien zażywać leku?

Niedopuszczalne jest podawanie leku osobom z większą wrażliwością na główny składnik aktywny. Przeciwwskazania do przyjmowania kobiet w ciąży "metotreksat" i matek karmiących piersią. Nie przepisywać leku z istniejącymi nieprawidłowościami w wątrobie i nerkach, z zaburzeniami hematologicznymi (niedokrwistość, małopłytkowość, leukopenia). Nie rozpoczynaj leczenia lekami u pacjentów w ostrym stadium chorób zakaźnych, które cierpią z powodu zespołu upośledzenia odporności. Zarówno rosyjski analog, jak i oryginalny "Methotrexate" (Austria) są niedopuszczalne, aby dać dzieciom do trzech lat.

Z wieloma chorobami, lek jest podawany z największą starannością. Do takich problemów należą wrzody żołądka i wrzód dwunastnicy, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, odwodnienie ciała. Kiedy infekcje wirusowe, grzybowe i bakteryjne również działają bardzo ostrożnie. Do tej samej grupy problemów przenoszono uprzednio promieniowanie lub chemioterapię.

Możliwe działania niepożądane

"Metotreksat" w ampułkach, w tabletkach, z wlewami może powodować wiele działań niepożądanych. Poważne problemy mogą wynikać z układu krwiotwórczego (leukopenia, trombocytopenia itp.) Oraz przewodu pokarmowego (niestrawność, brak łaknienia, wątrobotwórczość, zapalenie trzustki). Układ nerwowy może reagować z bólem głowy, senność, niedowład, napady padaczkowe. Wysokie dawki leków mogą powodować rozwój encefalopatii. Mogą występować odstępstwa od narządów widzenia i układu sercowo-naczyniowego (niedociśnienie tętnicze, zapalenie osierdzia, zespół zatorowo-zakrzepowy).

Mogą wystąpić niewydolność oddechowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc, duszność, suchy, niepożądany kaszel, gorączka. W części układu moczowo-płciowego istnieje możliwość wystąpienia ciężkich postaci niewydolności nerek i nerek. Możliwe naruszenie spermatogenezy i oogenezy, zmniejszenie libido, rozwój niepłodności, impotencja.

Jeśli kobieta jest w ciąży, metotreksat (zastrzyki, pigułki, droppery) może powodować poronienie, wady rozwojowe lub śmierć płodu.

Dawkowanie tabletek

Podczas leczenia nowotworów złośliwych reżim pigułki opracowywany jest indywidualnie i zależy od harmonogramu chemioterapii. Jeśli mówimy o użyciu leku "Methotrexate" w reumatoidalnym zapaleniu stawów (opinie pacjentów są pozytywne), to początkowa dawka z reguły wynosi 7,5 mg raz w tygodniu. Możesz pobrać całą dawkę jednocześnie, ale możesz podzielić ją na trzy dawki z 12-godzinnym odstępem.

W niektórych przypadkach (osiągnięcie optymalnego efektu) można zwiększyć dawkę tygodniową. Nie powinna ona jednak przekraczać 20 mg. Kiedy osiągnięty zostanie odpowiedni efekt kliniczny, dawkowanie powinno być stopniowo zmniejszane do minimum. Nie wykryto klinicznie okresu optymalnego przebiegu terapii.

Wstrzyknięcia leku Methotrexate

I jak zastrzyki z lekiem "Methotrexate"? Wstrzyknięcie reumatoidalnego zapalenia stawów zaczyna się od dawki 7,5 mg na tydzień. Można to zrobić podskórnie, domięśniowo lub dożylnie. Jeśli lek jest dobrze tolerowany przez pacjenta, można stopniowo zwiększać dawkę o 2,5 mg, ale nie więcej niż 25 mg. W przypadku osiągnięcia efektu terapeutycznego (zwykle 1-2 miesięcy po rozpoczęciu leczenia) należy stopniowo zmniejszać dawkę do wymaganego minimum. U każdego pacjenta z reumatoidalnym zapaleniem stawów dawka może być stopniowo regulowana w celu utrzymania optymalnego efektu leczenia. Badania kliniczne wykazały, że "Metotrexate" jest lepiej wchłaniany i zapewnia minimalną liczbę działań niepożądanych, jeśli wstrzyknięcia są podawane podskórnie lub domięśniowo.

Przy ciągłym przyjmowaniu leku Methotrexate początkowe pozytywne działanie terapeutyczne utrzymuje się przez dwa lata. Wraz z wycofaniem leków reumatoidalne zapalenie stawów ukazuje się w ciągu 3-6 tygodni.

Przekroczenie dopuszczalnej dawki

Przekroczenie dopuszczalnej dawki rosyjskiego leku lub leku "Methotrexate Ebove" (tabletki, zastrzyki, infuzje) nie manifestuje się ze szczególnymi objawami. Okres przedawkowania można ustalić na podstawie stężenia metotreksatu w osoczu krwi.

Leczenie polega na natychmiastowym (optymalnie w ciągu pierwszej godziny) zastosowaniu antidotum, który jest folinian wapnia. Ilość wstrzykniętej substancji powinna być równa lub większa niż dawka "Methotrexate". Ponadto, jeśli to konieczne, lekarz może przepisać dawki folinianu wapnia. Przed każdą kolejną dawką, a następnie co 6 godzin w całym procesie eliminacji objawów przedawkowania z antidotum należy określić pH moczu. Takie działania zmniejszą prawdopodobieństwo wystąpienia nefropatii.

Również w niezbędnym zestawie środków mających na celu wyeliminowanie skutków przedawkowania leków należy zwilżać i alkalizować mocz. Procedury te przyspieszą wydalanie metotreksatu.

Interakcje z innymi substancjami i preparatami

Jeśli u pacjenta występuje dna moczanowa i mianowania leków "Methotrexate" lub "Methotrexate Ebove", należy dostosować dawkę leków przeciwdiagnostycznych. Równoczesne stosowanie salicylanów, fenylobutazonu, fenytoionu, sulfonamidów, pewnych antybiotyków (tetracyklin, penicylina, chloramfenikol), leków przeciwkrzeźniających o działaniu pośrednim i leków obniżających stężenie lipidów może prowadzić do poważnego zatrucia, nawet do śmierci.

Duże objętości "metotreksatu" równolegle z NLPZ mogą powodować śmierć z powodu ciężkiego zatrucia hematologicznego i przewodu pokarmowego. Połączenie NLPZ i małych dawek rozpatrywanego leku może zmniejszyć wydalanie tych ostatnich przez kanały nerkowe.

Leki hepatotoksyczne (na bazie sulfasalazyny, azatiopryny, etanolu) zwiększają ryzyko hepatotoksyczności, hematotoksyczności – hematotoksyczności metotreksatu. Równoczesne podawanie leków i procedury radioterapii mogą wywoływać stłumienie szpiku kostnego.

Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem leczenia lekiem Metotrexate (zastrzyki, tabletki, jeśli są stosowane, nie jest to ważne), konieczne jest przeprowadzenie ogólnego badania krwi (poznanie liczby płytek krwi), biochemii (w celu określenia wartości enzymów wątrobowych, albuminy, bilirubiny) w celu wykonania prześwietlenia klatki piersiowej. Ponadto, konieczne jest zbadanie pracy nerek, w niektórych przypadkach testy na zapalenie wątroby i gruźlicę nie będą zbędne.

W celu uniknięcia rozwoju zatrucia należy kontrolować skład krwi obwodowej (liczba płytek krwi i leukocytów), funkcjonowanie nerek, aktywność transaminaz wątrobowych, poziom kwasu moczowego w surowicy krwi. Przed każdym użyciem metotreksatu należy sprawdzić bliznowacenie jamy ustnej i gardła. Proces hematopoiazy szpiku kostnego należy sprawdzić na początku terapii, raz w trakcie leczenia i po jego zakończeniu.

Zakres cenowy

Forma uwalniania (tabletki, zastrzyki) i dawkowanie są głównymi czynnikami wpływającymi na koszt leku "Methotrexate".

Cena opakowań (50 szt.) W przypadku dawki 2,5 mg może wynosić od 240 do 250 rubli. Ta sama liczba tabletek o dawce 5 mg może być kupiona za sumę 390 do 420 rubli. Opakowanie leku o najwyższej dawce (10 mg) będzie kosztowało kupującego 530-550 rubli.

Rozwiązanie do zastrzyków kosztuje znacznie bardziej kosztowne, a dyspersja cen jest znacznie szersza. Na przykład 5 ampułek leku z dawką 50 mg / 5 ml w niektórych aptekach może kosztować około 1200-1300 rubli, w innych – 4.900 rubli.

Opinia konsumentów

Istnieją zarówno pozytywne, jak i negatywne opinie pacjentów dotyczące leku "Methotrexate". Z reumatoidalnym zapaleniem stawów przeważały opinie w pozytywnym kierunku (około 80% pacjentów doświadczyło skuteczności w ciągu pierwszych 1-1,5 miesięcy od rozpoczęcia leczenia). Często jednak można usłyszeć o negatywnym wpływie leku na organizm pacjenta, na rozwój działań niepożądanych o różnym stopniu nasilenia i różnych układach i narządach.

W celu zminimalizowania negatywnego wpływu leku Methotrexate należy przepisać go wyłącznie lekarzowi uczestniczącemu, a także musi opracować schemat leczenia i wybrać skuteczną dawkę.