Gruźlica układu moczowo-płciowego: objawy, diagnostyka, sposoby zakażenia

Choroby układu moczowego są dość powszechne. Mogą wpływać na nerki, drogi moczowe, pęcherz. Ze wszystkich istniejących chorób warto podkreślić i rozważać gruźlicę układu moczowo-płciowego. O tej chorobie musisz znać każdą osobę, z powodu dolegliwości nikt nie jest odporny.

Więcej o gruźlicy wpływającej na układ moczowy

Prawdopodobnie nie ma takiej osoby, która by nie słyszała o gruźlicy. Jest to częsta choroba, w której bakterie zwane pałeczkami Kocha wpływają na płuca. Jednak nie tylko w tych narządach mogą żyć wymienionymi mikroorganizmami. Specjaliści znają pozapomowe formy choroby. Pierwszym z nich jest gruźlica układu moczowo-płciowego.

Jak ta choroba przenosi się? W układzie moczowym kije Kocha stają się krwioobiegowe. W związku z tym można stwierdzić, że początkowo osoba zarażona jest zwykłą gruźlicą od pacjenta emitującego patogenne mikroorganizmy na środowisko. W przyszłości kozik może trafić do układu moczowego z przepływem krwi. Tak więc droga infekcji jest najpierw w powietrzu, a następnie hematogenna.

Gruźlica układu moczowo-płciowego u kobiet i mężczyzn zaczyna się od uszkodzenia nerek. Spośród nich proces zakaźny rozprzestrzenia się przez kanały nerkowe, naczynia do miednicy nerkowej. Potem ucierpiały, pęcherza moczowego. W obydwu nerkach występują ogniska gruźlicy, ale jak pokazuje praktyka proces patologiczny przebiega tylko w jednym z tych powiązanych narządów wewnętrznych.

Jak rozwija się ta choroba? Kokh, gdy wchodzi do nerek, wpływa na kory i mózg. W organach są tuberkle. Są stopniowo owrzodzenia, jest poważny rozkład. W wyniku tego tworzone są jaskinie. Wokół nich rozwijają się procesy zapalne, są tubkowie. Wszystko to może prowadzić do całkowitego zniszczenia nerki wraz z powstawaniem pionoreozy.

Wraz z dalszym rozwojem gruźlica układu moczowo-płciowego u kobiet i mężczyzn wpływa na włóknistą i tłuszczową kapsułę organu wewnętrznego. Na miedniczce nerki pojawiają się guzki i wrzody. Ściany z powodu tego zagęszczenia, infiltrowane, obrzęknięte. Następnie wrzody są bliznowate, tworzą się struktury, które ingerują w odpływ moczu.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia infekcja przechodzi z nerki do pęcherza moczowego. Proces patologiczny rozpoczyna się po raz pierwszy w miejscu, gdzie znajdują się moczowody. Na błonie śluzowej organu wewnętrznego znajdują się guzki tuberkularne. Są one dalej rozkładane. W ich miejsce tworzą się wrzody i blizny. W przyszłości pęcherza moczowego zmarszczki są spowodowane faktem, że uszkodzone ściany organu wewnętrznego są zastępowane przez tkankę sklerotyczną.

Gruźlica układu moczowo-płciowego: krótko na klasyfikację choroby

Eksperci w praktyce stosują klasyfikację, która wyróżnia kilka etapów z dolegliwości:

• Gruźlica zapalna nerek jest charakterystyczna dla pierwszego stadium choroby, to znaczy, że jest nieniszcząca.
• W drugim etapie pojawia się początkowe zniszczenie, tj. Pojedyncze jaskinie o małym rozmiarze. Średnica nie przekracza 1 centymetra.
• Na trzecim etapie jest ograniczone zniszczenie. W jednym z segmentów nerki znajduje się duża jaskinia lub polipowłokowa gruźlica.
• Czwarty etap charakteryzuje się całkowitym lub całkowitym zniszczeniem.

Kliniczny obraz choroby

Gruźlica układu moczowo-płciowego może się manifestować na różne sposoby. Nic dziwnego, że ta choroba w literaturze medycznej nazywana jest jednym z najczęstszych "oszustw" wśród chorób pęcherza moczowego, nerek i dróg moczowych. Objawy gruźlicy często wpływają na powikłania, które się połączyły. Może to być zapalenie nerek, przewlekła niewydolność nerek.

Objawy gruźlicy nerek podzielone są na 2 grupy:

• Ogólne oznaki, które są obserwowane, gdy zmienia się ogólny stan chorych;
• Lokalne znaki, dzielone z kolei, na subiektywne (ci, którzy czują się chory) i cel (zidentyfikowany przez specjalistów podczas badania).

Typowe objawy gruźlicy w moczu

Kiedy choroba w 20-30% osób zwiększa temperaturę ciała. Na ogół zmienia się w zakresie 37-38 stopni. U niektórych pacjentów, w obecności dodatkowych chorób, powikłania, temperatura 38-39 stopni, pojawia się chłód.

Około 5-18% pacjentów ma tętnicze nadciśnienie tętnicze (zwiększone ciśnienie krwi). Wcześniej eksperci uważali, że ten objaw jest konsekwencją przylegającego pyelonephritis. Teraz udowodniono, że nadciśnienie tętnicze jest znakiem, który może wskazywać na gruźlicę nerek. Należy zauważyć, że częstotliwość wykrycia tego objawu zależy od charakteru dolegliwości. Na przykład:

• Z gruźlicą miąższu nerki, nadciśnienie tętnicze dotyka około 1,1% chorych;
• Z gruźlicą brodawki nerkowej – 3,2%;
• Z gruźlicy gruźlicy i gruźlicy poli-cavaron – 18,3%.

Lokalne subiektywne objawy choroby

Często ludzie zadają pytanie: "Objawy, czy istnieje gruźlica układu moczowo-płciowego, które z nich?" Uczucie, które może się pojawić, jest bolesnym i częstym oddawaniem moczu. Specjaliści z lat 50. i 60. ubiegłego stulecia zidentyfikowali tę cechę we wszystkich. Nastąpiła tendencja do zmniejszenia częstotliwości objawów objawów. W latach 60-70 tylko 48% osób skarżyło się na zaburzenia oddawania moczu, aw latach 80. tylko 43% pacjentów. W ostatnich latach symptom obserwuje się rzadziej. Wynika to ze zmniejszenia częstotliwości błony śluzowej pęcherza moczowego.

Często znaki są ból w okolicy lędźwiowej, które pojawiają się, gdy gruźlica układu nerwowego zaczyna się rozwijać. Objawy te są odnotowane same w sobie około połowy chorych osób. Ból jest zazwyczaj jednostronny. O nieprzyjemnych doznańch, zlokalizowanych z dwóch stron, deklarują jedynie 15-20% chorych.

Ze względu na swój charakter ból jest ostry, podobny do kolki nerkowej. Powstaje z powodu naruszenia funkcji wydalania w wyniku zablokowania moczowodów ze skrzepliną krwi, rogówki korka, obrzęku błony śluzowej. Kolka nerkowa jest symptomem obserwowanym nie tylko przy gruźlicy układu moczowego. Jest swoisty wobec innych chorób. Jedną z nich jest kamica moczowa. Dokonanie dokładnej diagnozy przeprowadza badanie urologiczne.

Lokalne znaki obiektywne

Powyższe objawy, które mają gruźlicę układu moczowo-płciowego, są objawami subiektywnymi. Objawy przedmiotowe obejmują leukocyturię. Termin ten wskazuje na zwiększoną liczbę białych krwinek w moczu. Leukocyturia jest najwcześniejszym objawem choroby. Nie jest to jednak obowiązkowe. Jeśli w trakcie analizy moczu białe krwinki nie zostaną wykryte, to nie jest to potwierdzenie braku choroby.

Objawy gruźlicy układu moczowo-płciowego obejmują erytrocyturię. W medycynie ten termin oznacza zwiększony poziom erytrocytów w moczu. W ostatnich latach ten objaw często jest wykryty – około 70-75% chorych. Częstość erytrocyturii jest związana z rozwojem niszczącego procesu w nerkach.

Wczesnym obiektywnym objawem gruźlicy jest białkomocz (wykrywanie białek w analizie moczu). Jest wykrywany u 85-95% chorych. Istnieje kilka opinii na temat występowania białkomoczu:

1. Niektórzy eksperci uważają, że nie jest związana z gruźlicą układu moczowego. Źródłem białka, ich zdaniem, są czerwone krwinki.
2. Inni badacze twierdzą, że pierwotniaki są spowodowane zmianami dystroficznymi występującymi w tubulek i kłębuszkach nerki.

Co roku coraz więcej lekarzy odkrywa kolejny znak gruźlicy. Chodzi o niespecyficzne bakterie. Zakażenie można wykryć na wszystkich etapach choroby. Najczęściej występuje w postaci jamistych. Czynniki powodujące niespecyficzne zakażenie moczu są różne. Są także wykrywane kije jajowe, gronkowce, paciorkowce i kije niebieskozielonego ropy. Często nie ma mieszanej flory.

Najbardziej wiarygodnym objawem choroby jest identyfikacja prętów Kocha w moczu. Jednakże nie zawsze możliwe jest, aby specjaliści wykryli główny czynnik sprawczy choroby. Nawet nowoczesne metody badań bakteriologicznych nie pomagają. Faktem jest, że niektórzy ludzie stosują antybiotyki na receptę lekarza z powodu istniejących dolegliwości lub pić te leki podczas wykonywania samodzielnego leczenia. W rezultacie prątki gruźlicy tracą zdolność do odtworzenia i wzrostu. Po zasiewie, naturalnie, nie są znalezione z tego powodu. To utrudnia identyfikację patogena w ciele chorej osoby.

Cechy gruźlicy układu moczowego u dzieci i osób starszych

Choroba ta dotyczy głównie osób dorosłych. Dzieci są znacznie rzadziej rozpoznawane przez gruźlicę moczopędną. Częste i wczesne objawy wynikające z nich to polyuria, czyli zwiększenie objętości wydalanego moczu. Istnieją inne oznaki, ale często są związane z innymi chorobami. Inną ważną cechą gruźlicy u dzieci jest to, że dziewczęta częściej mają nieszkodliwą formę choroby, a chłopcy są niszczycielskie.

Gruźlica układu moczowego dotyka wielu osób w podeszłym wieku. Wynika to ze spadku ochrony immunologicznej, pojawienia się różnych dolegliwości. Objawy gruźlicy wpływają na współistniejące i urologiczne choroby. Należą do nich: nadciśnienie tętnicze, choroby przewodu pokarmowego, kamica moczowa, niespecyficzne zapalenie nerek, itp. Z tego powodu nie zawsze wykrywa się gruźlicę układu moczowego. Jego objawy maskaradują jako objawy wyżej wymienionych chorób.

Charakterystyka choroby u kobiet i mężczyzn

Z podłogi zależy od tego, jak objawia się gruźlica układu moczowo-płciowego. U kobiet objawy obejmują mniej silny ból. U mężczyzn są silniejsze. Często występują gruźlica narządów płciowych. Statystyki pokazują, że takie postępy kobiet obserwuje się tylko w 7% przypadków, au mężczyzn – w 31%.

Biorąc pod uwagę gruźlicę układu moczowo-płciowego u mężczyzn, objawy tej dolegliwości, warto zauważyć, że pierwsze palce Kocha strajkują prostatę (gruczołu krokowego). Proces patologiczny wiąże się także z innymi narządami i strukturami układu rozrodczego: pęcherza nasiennego, jądra, najądrza. W rzadkich przypadkach penis jest dotknięty. To powoduje wrzody, dolegliwość wpływa na obwodowe węzły chłonne. Podobne objawy obserwowane na penisie wymagają różnego rozpoznania z rakiem.

Gruźlica układu moczowo-płciowego: rozpoznanie

Podczas diagnozy stosuje się najpierw metody kliniczne. Nie pozwalają na wiarygodne ustalenie, czy dana osoba ma gruźlicę czy nie. Jednak dzięki nim eksperci odkrywają podejrzane znaki. Kliniczne metody badań obejmują wywiady z chorą osobą, prowadzenie badań, palpowanie bolesnych obszarów.

Ważną rolę w diagnostyce odgrywają laboratoryjne metody badań:

1. Pacjenci biorą test krwi. Nie ujawnia żadnych specyficznych objawów związanych z gruźlicą układu moczowego, ale może wskazywać na leukocytozę i wzrost częstości sedymentacji erytrocytów. To wskaże obecność procesu zapalnego w ciele.
2. Przypisz testy moczu. Jest to główna laboratoryjna metoda diagnozowania gruźlicy. W moczu, wraz z chorobą, znajdują się kije Kocha, inne zakażenia (w obecności lub rozwoju powikłań). Analizy mogą wykazywać białkomocz, leukocyturię, erytrocyturię.

Eksperci zwracają uwagę na użycie wszystkich możliwych metod badawczych, ich kombinacji i wielokrotnego użycia.

Metody diagnostyczne obejmują diagnostykę tuberkuliny. Jego istotą jest podawanie podskórne specjalnej skondensowanej cieczy hodowlanej. Nazywa się tuberkuliną. Tuberculodiagnosis ma wskazania i przeciwwskazania. Świadectwo obejmuje: podejrzenie gruźlicy układu moczowo-płciowego, ocena skuteczności konkretnego leczenia, kontrolę aktywności procesu. Przeciwwskazaniami są indywidualna nietolerancja.

Podczas diagnozowania gruźlicy mogą być stosowane metody badań endoskopowych:

1. Jedną z nich jest cystoskopia. W tej metodzie endoskop, który jest cewnikiem z oświetleniem i układami optycznymi, jest wprowadzany przez cewkę moczową do pęcherza moczowego. Niespecyficznymi objawami gruźlicy są rozproszone lub ogniskowe nadciśnienie błony śluzowej rozważanego organu wewnętrznego. Specyficznymi objawami ujawnionymi przez cystoskopię są tuberkopy gruźlicze, blizny powstałe w miejscu wrzodów.
2. W niektórych przypadkach, gdy niemożliwe jest dokładne rozpoznanie i są pewne wątpliwości, wykonuje się biopsję endovezową. Z nią jest zebrany materiał do badań. Wynik może potwierdzić obecność gruźlicy lub guza pęcherza moczowego. Jeśli wynik jest ujemny, gruźlica nie jest wykluczona.

Jako pomocnicze metody badawcze wykorzystuje się radiografię i tomografię. Dzięki tym metodom badania specjaliści poznają parametry nerek, stan celulozy osierdziowej, identyfikują ośrodki zwapnień i ossifikacji w narządach układu moczowego w węzłach chłonnych przestrzeni retroperitonalnej. Stosuje się do gruźlicy nerkowej angiografii. Wraz z tym ustalono destrukcyjne zmiany w nerkach, badano architektonikę naczyń nerkowych, określono możliwość prowadzenia operacji utrwalania narządu oraz objętość tkanki nerkowej poddawanej resekcji.

Czasami zaleca się badanie ultrasonograficzne. Jest to nieinwazyjna metoda badania. Ultrasonografia może ocenić system kubków i miednicy, wykrywać kamienie nerkowe, zmiany sklerotyczne, centra wapienności, kawernice, torbiele. Jednocześnie niemożliwe jest dokładne rozpoznanie echostruktury zmian chorobowych. Oceniając wyniki ultrasonografii, można tylko założyć obecność gruźlicy.

Schematy leczenia choroby

Leczenie gruźlicy układu moczowo-płciowego jest wymagane w zależności od stadium:

• W początkowych etapach stosuje się leczenie lekami. Pacjenci są zalecanymi lekami tuberkulostatycznymi w połączeniu z makrolidami i fluorochinolonami, immunokorektami, enzymami proteolitycznymi. Wybór leków jest dokonywany przez lekarza z uwzględnieniem wrażliwości wykrytych prątków gruźlicy i skuteczności stosowanej terapii.
• W III etapie choroby, leki łączone są z operacją zachowywania narządów. Pacjentowi można przypisać resekcję nerek lub kawernotomię (otwarcie wnęki).
• W ostatnim stadium choroby wykonuje się leczenie narkotykami i nefrektomię (usunięcie uszkodzonej nerki).

Nefrektomia wśród pacjentów z gruźlicą układu moczowego jest dość często. Wynika to z późnego odwołania do specjalistów do pomocy medycznej, niekontrolowanego standardowego leczenia. Po nefrektomii możliwe są powikłania pooperacyjne, ale są one rzadkie. Obejmują one krwiaki, osłabienie tkanky podskórnej, ropniaka i długotrwała przetoka, przepuklina.

Gruźlica układu moczowo-płciowego u mężczyzn, a mianowicie genitaliów, trudniejsze do wyleczenia. Jest gorzej podatne na leczenie zachowawcze. Do traktowania wyznaczony przez specyficzne leki przeciw-TB w takiej samej dawce jak w gruźlicy układu moczowego. Ponadto, gdy choroba jest pokazana poprzez unieruchomienie moszny ściśle przylegających Podgrzewa blokad Novocaine zastosowanie powrózka nasiennego (w połączeniu z streptomycyny). Gruźlica męskiego układu moczowo-płciowego traktowano przez 2 lub 3 miesiące. Jeśli wyniki nie są zadowalające, to odbywa się resekcję najądrza lub epididymectomy. Gdy całkowita klęska jądrach przeprowadziła operację, aby ją usunąć. Jeśli TB wpływa na gruczoł prostaty i pęcherzyków nasiennych, następnie przepisać leczenie zachowawcze.

Podsumowując, warto zauważyć, że układ moczowo-płciowy gruźlica rozwija się u około 10-15 lat po rozpoczęciu płucnej lub gruźlicy kostno-stawowego. Kiedy objawy zaleca się szukać pomocy w tej dziedzinie i nie opóźniać wizytę, ponieważ z powodu progresji choroby w przyszłości może wymagać usunięcia nerki. We wczesnych stadiach takiego wyniku może być uniemożliwiony.