Zespół Eisenmengera: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
W kardiologii ogólnie iw wadach wrodzonych w szczególności w chwili obecnej jest już kilkadziesiąt chorób "zarejestrowanych". Niektóre z nich zostały opisane przez długi czas i skutecznie leczone w okresie przed i po urodzeniu dziecka, ale większość nadal poszukuje swojego badacza. Jedną z nich jest choroba Eisenmengera. Zespół został odkryty wczesnym stuleciem przez wybitnego austriackiego pediatrę i teraz nosi imię.
Definicja
Zespół Eisenmengera stanowi naruszenie wewnątrzmacicznego rozwoju mięśnia sercowego, który obejmuje występowanie defektów przegrody komorowej, odbicie lustrzanej aorty i zwiększenie objętości prawej komory. Na szczęście ten wice może być skutecznie obsługiwany, a dzieci w przyszłości rozwijać się i rozwijać w taki sam sposób, jak ich rówieśnicy.
Statystyki
W chwili obecnej około pięciu procent wszystkich przypadków anomalii serca u dzieci to zespół Eisenmenger. Wrodzone choroby serca są często dzielone z innymi chorobami serca noworodków i małych dzieci. Niektórzy lekarze jednoczą się z nieleczonymi zaburzeniami hemodynamicznymi w tym zespole.
Syndrom lub kompleks
Oddzielny kompleks i zespół Eisenmengera. Zespół jest wyznaniem nieskorygowanych zaburzeń krążenia wraz z rozwojem przerywania krwi między jamami serca komor. Kompleks zawiera konkretne naruszenia stwierdzone u płodu lub noworodka.
Etiologia
Proces tworzenia tego zespołu nie jest całkowicie znany, a naukowcy i lekarze wciąż próbują znaleźć wyjaśnienie. Jednak udało im się dobrze zbadać czynniki, które sprawiają, że zespół Eisenmenger pojawia się. Powody można podzielić na dwie kategorie: wewnętrzne, genetyczne i zewnętrzne lub wpływ środowiska zewnętrznego.
- Mówienie o bezpośrednim dziedzicznym przeniesieniu tej choroby jest niemożliwe, ale jeśli krewni pierwszej lub drugiej linii pokrewieństwa naruszyją formowanie ważnych organów, to zawsze istnieje prawdopodobieństwo, że będą miały dziecko.
- Zatrucie w okresie porodu. Kategoria ryzyka obejmuje kobiety w ciąży mieszkające w dużych miastach, pracujące w niebezpiecznej produkcji lub zajmujące się chemicznymi lub fizycznymi zanieczyszczeniami.
- Odbiór leków. Niektóre leki są niebezpieczne w czasie urodzenia dziecka. Dlatego przed poczęciem lub w pierwszych tygodniach po konsultacji z położnym należy zasięgnąć informacji o wszystkich podjętych funduszach. Nawet jeśli to tylko pigułka z bólem głowy.
- Stosowanie witamin i suplementów diety o wątpliwej jakości. Zwykle takie substancje są nieszkodliwe, ale w rzadkich przypadkach ich spożycie może zaszkodzić nieformowemu szkieletowi dziecka lub jego wewnętrznych organów.
- Obecność przewlekłej choroby długoterminowej u jednego z przyszłych rodziców.
Oczywiście te powody nie wskazują konkretnie na zespół Eisenmengera. Objawy, diagnoza i leczenie zostaną omówione poniżej.
Patogeneza
Jeśli dana osoba ma takie cechy anatomiczne, w procesie krążenia krwi będą występować nieprawidłowości. Ze względu na znaczną wadę przegrody międzykomorowej, a także z powodu nieprawidłowej pozycji aorty, w jamie serca występuje mieszanie krwi żylnej i aortalnej. Oznacza to, że bocznica i wypływ krwi są tworzone od lewej do prawej. Z czasem ciśnienie w pniu płucnym wzrasta, czasem może nawet przekraczać w aorcie. To z kolei prowadzi do odparcia skurczu małych naczyń w małym kręgu krążenia krwi. Rozwija nadciśnienie płucne. Jeśli trwa długo, następuje kompensacyjne zagęszczenie ścian kapilarnych i zaostrzenie krwi w płucach.
Lekarze dzielą się "białym" i "niebieskim" zespołem Eisenmengera. W pierwszym przypadku przejście idzie w klasyczną wersję, tj. Od lewej do prawej, aw drugiej – wręcz przeciwnie.
Objawy
U noworodków i małych dzieci trudno zauważyć szczególną symptomatologię. Rozwój fizyczny i intelektualny dzieci nie cierpi. Jeśli odwrócenie przerywania krwi występuje z wiekiem, osoba ma krótki oddech, niebieski nos i trójkąt i kończyn dolnych, szybkie znużenie, kołatanie serca lub arytmie, bóle typu dusznicy bolesnej. Charakterystyczną cechą jest sytuacja, w której pacjenci biorą się, aby zmniejszyć objawy – kucki. W ten sposób łatwiej im oddychać.
Częstych dolegliwości często słychać ból głowy, krwawienie z nosa i krwotok. Możliwa jest zmiana głosu dzięki zaciskaniu zakończeń nerwowych przez powiększone tętnice. Często można zaobserwować takie patologie jak wypukłe klatki piersiowej przez typ garbu i zmianę końcowych palców palców w postaci pałeczek bębenkowych, wskazujących na niewydolność krążeniowo-oddechową, co spowodowało zespół Eisenmengera. Przyczyny, objawy, diagnoza są znane każdemu kardiologowi.
Kompleks może być skomplikowany przez zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie wsierdzia bakteryjnej etiologii, krwawienie z płuc, a nawet zawał. Bez leczenia średnia długość życia u chorych nie przekracza 30 lat.
Diagnostyka
Niestety, przy zwykłym badaniu, nie jest możliwe wykrycie tej choroby. W celu potwierdzenia oczekiwanej diagnozy, wymagane będą specjalne metody badawcze:
- X-ray z organami klatki piersiowej, które będą świadczyć o zmianach wizualnych w kontakcie serca i naczyń głównych.
- Często stosuje się angiografię jako sposób wizualizacji wady rozwojowej naczyń, ale w tym przypadku nie jest specyficzna, a tylko bardzo doświadczony specjalista może ujawnić zmiany.
- EKG ma charakter orientacyjny tylko wtedy, gdy jest on prowadzony pod monitorem Holtera. Następnie informacje od lekarza nie będą na pięć minut badania, ale na cały dzień, a on będzie w stanie zidentyfikować interesujące zmiany rytmu.
- Echokardiografia jest ultradźwiękiem serca. Doskonała metoda wykrywania ubytków w jamkach serca i zaburzeniach przepływu krwi.
- Cewnikowanie serca w tym przypadku jest najbardziej akceptowalną i wiarygodną metodą badania. Pomaga identyfikować wszystkie wady rozwojowe, określa cechy pojedynczego serca i rozwijać leczenie.
Oto taki niespokojny zespół Eisenmengera w diagnozowaniu. Objawy (leczenie chorobą jest wielostopniowe i czasochłonne) nie są specyficzne, patologia jest maskowana w przypadku częstszych chorób i ucieka do lekarzy ogólnych.
Leczenie
Pomimo wiecznej konfrontacji między chirurgami a terapeutami, w przypadku tej choroby zgodzili się, że konieczne jest wspólne leczenie, ponieważ leczenie zachowawcze samo w sobie nie daje odpowiedniego efektu, a operative nie może zapewnić stabilnej remisji. Dlatego opracowano szereg środków mających na celu wyeliminowanie zespołu Eisenmenger:
- Krwawienie (w nowoczesnych terminach nazywa się "flebotomia"). Prosta i bezproblemowa naprawa. Jest on stosowany u pacjentów z udowodnioną patologią kilka razy w roku. Przed i po zabiegu należy określić lepkość krwi i poziom hemoglobiny.
- Stosowanie wdychania tlenu. Stosowany jako terapia pomocnicza w celu zwalczania sinica i wtórnego niedotlenienia. Ponadto mają one efekt psychosomatyczny u pacjentów.
- Leki przeciwzakrzepowe. Nie mają wystarczającego poziomu dowodów, ponieważ można dostać się z ognia do ognia i zamiast rozcieńczyć krwią, uzyskać pełną rozłożenie.
- Inne leki:
– leki moczopędne w celu usunięcia obrzęku płuc;
– leki poprawiające hemodynamikę. - Technika chirurgiczna:
– stymulator do wyrównywania arytmii;
– całkowite usunięcie wady przegrody międzykomorowej i zamknięcie nieprawidłowej bocznicy.
Jak leczyć zespół Eisenmengera, należy podjąć decyzję ze swoim lekarzem, a nawet kilkoma specjalistami. Ponieważ żadna metoda nie gwarantuje sukcesu.