Rozszczep wargi i podniebienia: przyczyna i korekta

Narodziny dziecka – długo oczekiwany moment dla wielu. Ale zdarza się, że dobrą wiadomością następnie zdarzeń, do których rodzice nie są przygotowane z wyprzedzeniem. Takie ewentualności są wady wrodzone i wady, które ciemnieją wygląd urodzeniu dziecka.

Rozszczep wargi i podniebienia – najczęściej osoba wada wrodzona. Ludzie anomalia nazywana „zaychey warga” (rozszczep wargi) i „rozszczep podniebienia” (rozszczep podniebienia). Ich formacja odbywa się w pierwszym trymestrze ciąży, od 5 do 11 tygodnia rozwoju embrionalnego.

etiologia

„Zaychey wargi” nazywa anomalii, które charakteryzuje się częściowym lub całkowitym braku adhezji tkanek górnej wargi. może on rozwijać się jako niezależną stanu i może być połączony z Rozszczep podniebienia.

„Rozszczep podniebienia” – szczeliny, szczelina podniebienia w centralnej części albo bocznych. Może ona znajdować się w określonym obszarze (przedniego kości lub tkanek miękkich tylnej podniebienia), lub rozciągać się na całej długości.

Na ciele matki podczas ciąży może mieć negatywny wpływ szereg czynników, w wyniku pojawienia się anomalii takich jak rozszczep wargi i podniebienia. Przyczyny następujących schorzeń:

1. Dziedziczna predyspozycja – osoba, która urodziła się z rozszczepem, istnieje możliwość przeniesienia tej choroby jest dziedziczona dziecko w 7-10% przypadków.
2. pochodzenie wirusowe choroby przenoszone matkę w pierwszym trymestrze ciąży (różyczki, cytomegalii, wirusem opryszczki, toksoplazmoza).
3. Ociężałość warunki środowiskowe i promieniowanie w obszarze kobiet żyjących w czasie przenoszenia dziecka.
4. Choroby przewlekłe i podawanie leków z teratogenne w ich środowiska.
5. złe nawyki matki (nadużywanie alkoholu, palenie papierosów, stosowanie środków odurzających).

Klasyfikacja rozszczep wargi i podniebienia

Na podstawie anatomicznych i fizjologicznych cech klasyfikacji rozpadlinach został opracowany. Dla wygody, będziemy prezentować informacje w tabeli.

diagnostyka

Patologia jest zdefiniowana w okresie ciąży. Wrodzony rozszczep wargi i podniebienia już wizualizowane na 16-20 tygodniu rozwoju zarodkowego. Jeżeli wszystkie 3 główną USG dziecko odwraca się od modułu czujnika tak, że trudno rozeznać struktura może być fałszywy wynik badania.

Liczba rodziców, którzy później mieli dzieci z wadami wrodzonymi, potwierdzają możliwość fałszywych alarmów, w obu kierunkach. Niektórzy mówią, że dziecko urodzi się chore, aw rezultacie dziecko nie różni się od swoich rówieśników. Lub, wręcz przeciwnie, rodzice byli pewni zdrowia silnego dziecka, a on urodził się z chorobą.

Karmienie dziecka z nieprawidłowościami

Zanim dojdzie do rozwiązania problemu, trzeba rozwiązać problem z dzieckiem mocy. Karmienie dzieci z rozszczepem wargi i podniebienia jest inny, więc matka musi stosować się do zasad, które różnią się w zależności od formy patologii.

Jeśli dziecko ma tylko anomalie w strukturze ustach, problemy z chwytania brodawki i ssące usta, że nie będzie. Rozszczep podniebienia lub ust i tylko niebo wymaga pewnych modyfikacji pokarmu dziecka, gdyż otwór pomiędzy nosa i jamy ustnej może przepływać do mleka, a nie jest wymagane dla procesu ssania ciśnienia.

Jak mleko dostaje się do jamy nosowej, a powietrze przepływa podobnie do ust, a zatem w żołądku. Maluchy potrzebują długotrwałej pozycji poziomej po jedzeniu na nadmiar pęcherzyków powietrza na zewnątrz. W pierwszych miesiącach życia towarzyszy częste kolki, zarzucanie, może osiągnąć nawet do wymiotów.

karmienie zasad:

1. Używać lub karmienia piersią, albo za pomocą butelek do karmienia (z kubek lub łyżeczka, nie jest konieczne, aby paszy).
2. Masowanie piersi przed karmieniem. Zwiększy to ilość mleka działać odruchowo, a dziecko nie musi wywierać większego wysiłku.
3. Przestrzegać zasad karmienia na żądanie. Często umieścić dziecko do piersi.
4. Prowadzenia palca ściskając otoczki, co pozwala na zwiększenie wysunięcia się brodawki. Jeśli to konieczne, należy użyć specjalnych podkładek, wybierając rozmiar ustach dziecka.
5. Jeśli występują pozostałości mleka nienasycone niemowlęce zbierać laktator i uzupełniające karmienie z butelki. Sutek również dobierane indywidualnie, biorąc pod uwagę cechy anatomiczne.

Wytyczne leczenia

Dzieci z rozszczepem wargi i podniebienia w potrzebie chirurgii. Jest to konieczne nie tylko w celu usunięcia defektów kosmetycznych, ale również w celu przywrócenia funkcji przewodu pokarmowego i układu oddechowego.

Terminy operacji, ich liczby, ilość interwencji określa się chirurg. Rozszczep wargi i podniebienia jest usuwany następujące procedury:

• chiloplasty;
• rinoheyloplastika;
• rinoheylognatoplastika;
• veloplastika;
• palatoplastika;
• przeszczepu kostnego.

Wszystkie te zabiegi są głównym chirurgia rozszczep. W przyszłości może wymagać dodatkowych operacji, które są częścią wyglądu i efektów korekcji szczątkowych.

Rinoheyloplastika

Ta operacja przywrócenia anatomiczne i fizjologiczne cechy nosem a górną wargą. Rozszczep wargi i podniebienia nie jest eliminowane przez taką interwencję, ale do korekcji „zaychey usta” rinoheyloplastika rozważyć procedurę wyboru.

Zadania chirurdzy:

• odbudowa układu mięśniowego górnej wardze;
• Korekcja czerwonych granicznych;
• Powstawanie normalnej wielkości jamy ustnej;
• przywrócić poprawne pozycjonowanie nosa;
• symetria korekty;
• formowania dna kanałów nosowych.

W większości przypadków te techniki są stosowane tak, aby były widoczne blizny w jak najmniejszym stopniu. Prawda technika ingerencja wybrany stopień deformacji podstawowej tkanki chrzęstnej i konserwacji i prawidłowego okresie pooperacyjnym – czynniki, które determinują konieczność zabiegu wtórnej po całkowite wyleczenie pacjenta.

Jednostronny proces patologiczny operacja pozwala osiągnąć 3-miesięcznym dzieckiem, dwukierunkową – po sześciu miesiącach. Po tworzyw dzieci karmionych albo łyżką lub przez zgłębnik nosowo-żołądkowy, w zależności od ogólnego stanu i wieku pacjenta. Po 3-4 dniach, można wrócić do metody, która jest używana w sposób ciągły.

Rinoheylognatoplastika

Dzieci z rozszczepem wargi i podniebienia może pozbyć się tej choroby za pomocą takiej interwencji. Operacja ta ma na celu usunięcie anatomicznego zaburzeń nosa, górnej krawędzi i kości zębodołu. Pozwala to na korektę poprzez wad. Dwustronna rozszczep wargi i podniebienia – jedno z oznaczeń dla rinoheylognatoplastike.

Optymalny okres działania jest niemowlęctwa aż do okluzji nie stały jeszcze w pełni ukształtowany i jeszcze nie doszło ząbkowanie górne kły.

Veloplastika

Rozszczep wargi i podniebienia jest przywracany przez jednoczesne korzystanie z wielu zabiegów operacyjnych. Specjaliści i połączone elementy heylorinoplastiki veloplastiki (korekta miękkiego podniebienia). Interwencja odbywa się z uwzględnieniem następujących celów:

• przywrócenie funkcji połykania;
• oddychania proces korekcji;
• przywrócić fonacji i mowy.

Jeśli dziecko może nauczyć się jeść, więc jedzenie nie wycieka z ust do nosa, przy czym urządzenie wokal jest gorzej. Poważne zmiany w mowie nie może być self-poprawiania. Jest to ważne w ciągu pierwszych kilku lat, gdy dziecko uczy się mówić i tworzyć swoje indywidualne zdolności (śpiew, recytacja poezji).

Veloplastika dniach od 8 miesiąca życia. Zazwyczaj operacja jest dobrze tolerowany, a po 1-2 dniach, dziecko może jeść samodzielnie.

Palatoplastika

Dzieci z rozszczepem wargi i podniebienia (niepełnosprawność tych dzieci jest w pytaniu) może wymagać kilku etapów operacji, które są przeprowadzane w regularnych odstępach czasu. Jeśli wada wrodzona wpływa nie tylko wargę, kości wyrostka zębodołowego i podniebienia miękkiego, ale także do podniebienia twardego, ten stan jest wskazaniem do palatoplastiki.

Po korekcie anatomii miękkiego podniebienia luki w stałej automatycznie zawężony. Przez 3-4 lat staje się tak wąska, że można przywrócić integralność bez istotnych zaburzeń pourazowych. Taka korekta dwuetapowy ma następujące zalety:

• wczesne warunki odzysku dla normalnego rozwoju funkcji mowy;
• barierą zaburzeń wzrostu w strefie górnej szczęki.

odzysk jednoetapowa jest możliwe, ale w tym przypadku zwiększa ryzyko niedorozwoju szczęki górnej.

przeszczepu kostnego

Operacja ta jest wykonywana przez chirurga, ale skoordynowane z ortodontę. Przeprowadzona podczas zmiany tymczasowego do stałego okluzji (7-9 lata). Podczas interwencji biorąc przeszczep kości piszczelowej od pacjenta, i przeniesione do obszaru rozszczep kości wyrostka zębodołowego. Przeszczep może przywrócić integralność kości szczęki górnej i stworzyć optymalne warunki do erupcji zębów stałych.

chirurgia wtórny

Rozszczep wargi i podniebienia – wrodzona, która może zostawić ślad na twarzy osoby przez całe życie. Większość pacjentów wymaga przeprowadzenia wtórne operacje plastyczne, których celem jest następująca:

• Pojawienie korekta;
• Odzyskiwanie funkcji mowy;
• Eliminacja niepoprawnych informacji pomiędzy dwoma wnękami (do nosa, jamy ustnej);
• Ruch i stabilizacji górnej szczęki.

1. Górna warga

Większość pacjentów, którzy chcą przeprowadzić korektę górnej wargi, skupić swoją uwagę na fakt, że po początkowym interwencja była flaki. Pragnienie, aby wyeliminować go i prowadzi do chirurga. Należy pamiętać, że każda blizna lub blizna może być mniej zauważalny spadek ilości, ale jest to niemożliwe, aby całkowicie pozbyć się go.

Częste Szczep:

• nienaturalne wyginanie czerwony granica;
• asymetria;
• naruszenie mięśni funkcji systemu;
• zaburzenia napełnia.

2. Nos

Anomalie górnej wargi w połączeniu z deformacją nosa. Wtórna operacja nosa jest wymagane w przypadku praktycznie wszystkich pacjentów. Stopień odkształcenia zależy od stopnia nasilenia choroby podstawowej. Aby skorygować asymetrię, estetyczny wygląd, przywrócenie przegrody nosowej odbywa plastykę nosa.

Drobne zmiany, które wymagają korekty może być przeprowadzone we wczesnym dzieciństwie. Obszerna interwencja dozwolony dopiero po 16-17 lat, kiedy szkielet twarzy jest w pełni ukształtowany.

3. Miękkie podniebienie

Konsekwencją złożonych szczelinach, a ich podstawowym velofaringealnaya operacja może być niewystarczająca. Jest to stan patologiczny związany z nosa głosu, niewyraźną mowę. Procedury chirurgiczne mające na celu usunięcie wad wymowy.

Operacja jest dozwolona w każdym wieku, ale zanim to najlepiej skonsultować się z logopedą i potwierdzić niemożliwość mowy związane w inny sposób.

Jest zbyt wcześnie, aby ocenić wynik operacji na podniebienie miękkie jest niemożliwe, ponieważ układ mięśniowy regionu jest bardzo wrażliwy na zakłócenia zewnętrzne, co oznacza, że blizny po zabiegu pierwotnego jest zawsze znaczące. Aby przywrócić cechy funkcjonalne wykonać następujące manipulacje:

• Re plastyką mięśnia lub bez jednoczesnego wydłużenia;
• Podniebienie miękkie tworzywo sztuczne za pomocą klapki gardła.

Cechą późnym okresie pooperacyjnym jest zajmowanie się i wykwalifikowanych logopedist protetykiem słuchu.

4. Oronazalnye przetoki

Jest to powszechny problem wśród pacjentów operowanych z rozszczepem wargi i podniebienia. Przetoki jest otwór pomiędzy dwoma wnękami. Częste lokalizacji – rejon kości wyrostka zębodołowego, podniebienie twarde. W młodym wieku, takie otwory stać się przyczyną coraz żywności do nosa, ale dzieci uczą się kontrolować stan. Jako wynik staje się nosowy głos i niewyraźna.

Usunięcie przetoki oronazalnyh przenoszone przez przeszczepów kostnych, aby utworzyć dolną część kanałów nosowych.

wniosek

Rozszczep wargi i podniebienia, w których inwalidztwo pozostaje w pytaniu odnosi się do stanu wrodzoną. W przypadku kombinacji dwustronnej ciężką patologią z innymi anomaliami może otrzymać niepełnosprawności.

Obecność pojedynczej choroby bez towarzyszących wad wrodzonych o charakterze wyznaczonego jako taki, który nie przeszkadza osobie niezależnie dbać o siebie i nie towarzyszą zaburzenia w innych obszarach (psychicznego, umysłowego, sensoryczna). W takich przypadkach klinicznych, pacjent nie rozpoznaje nieważne.