202 Shares 7991 views

Objawy Shchetkin-Blumberg: wartość diagnostyczna

W praktyce klinicznej jakiejkolwiek placówki medycznej podstawowe umiejętności, na podstawie których lekarz ocenia stan pacjenta i określa wstępną diagnozę, to ogólne kwestionowanie i badanie, a także szczegółowy opis każdego systemu ciała, auscultacja serca i płuc, palpacja i perkusja. Szczególnie dotyczy to lekarza akademiku recepcyjnego, dla którego dla każdego pacjenta jest bardzo mało czasu, a jeśli to zrobi to w trybie pilnym, to w ciągu kilku minut. Tak często tylko pozytywny objaw Shchetkin-Blumberg pozwala diagnozować pacjenta objawy zapalenia otrzewnej i pilnie przenieść go do oddziału chirurgicznego. W technice palpacji rozróżnia się powierzchnię i głębię, co bezpośrednio ocenia stan narządów wewnętrznych. Ta technika jest stosowana głównie z podejrzeniem chorób układu pokarmowego i układu moczowo-płciowego, ponieważ region brzucha jest najbardziej odpowiedni do przeprowadzenia takiego nieinwazyjnego, ale często bolesnego badania.

Niektóre metody palpacji

Na przykład jedną z głównych technik jest objaw Shchetkin-Blumberg, Kera, Murphy, Schoffar, Mayo-Robson, a także pewne diaphragmatic projekcje wystające w miejsce przyłączenia mięśnia mostkowego do mięśnia sercowego. Te metody ujawniają bolesność w pewnych momentach, która przejawia się w niektórych chorobach. Tak często pojawia się pozytywny objaw choroby Shchetkin-Blumberg z zapaleniem wyrostka robaczkowego, rozlanym zapaleniem otrzewnej, perforacją wydrążonych narządów; Kera i Murphy – z zapalną chorobą pęcherzyka żółciowego i jej drogami. I bolesność w punktach Shoffar i Mayo-Robson (projekcje głowy i ogona trzustki) sugerują ostre fazy zapalenia trzustki. Najważniejszym z nich jest prawdopodobnie objaw Shchetkin-Blumberg, ponieważ jego pozytywna odmiana jest wskazaniem na podrażnienie peritonealnych interoreceptorów, co oznacza wewnętrzny krwotok lub rozprzestrzenianie się tego procesu zapalnego od jamy brzusznej do tej podstawowej błony serynowej. I ten warunek w każdym przypadku jest pilny.

Objawy podrażnienia otrzewnej

Aby prawidłowo sprawdzić objawy Shchetkin-Blumberg u pacjenta, należy podać rękę w pozycji pół-wygiętej w stawach międzypaliczkowych (jak gdyby trzyma małą piłkę w ręku) i przymocować trzy palce robocze (indeks, środek i anonimowość) do okolicy brzucha. Następnie poproś pacjenta o głęboki oddech (w tym czasie należy zebrać fałdę skóry i wyciągnąć ją), wydech (pogłębić palce 3-4 cm) i ostrożnie wyciągnąć. Uważa się pozytywny objaw choroby Schetkina-Blumberg, jeśli w ostatnim przypadku bolesność w tym miejscu gwałtownie wzrosła. Może to być również negatywne i wątpliwe. Najczęściej jest to sprawdzanie, jeśli pacjent wejdzie do pokoju nagłego lub polikliniki z zespołem ostrego brzucha i narzeka na przedłużony postępujący ból. Najczęściej objawy preparatu Schetkina-Blumberg są pozytywne w przypadku rozlania zapalenia otrzewnej i wyrostka robaczkowego. W tym przypadku pacjent jest pilnie przenoszony do chirurgii, dzięki czemu eksperci już wskazali przyczynę objawów tego objawu.